1、大同市五医院医院绩效考核方案（参照最新医院绩效考核方案）目的宗旨为了全面贯彻落实 2010年国务院、卫生部卫生事业单位实施绩效考核与管理以及人力资源保障部“绩效工资管理”的精神，进一步调动医院各类各级工作人员的工作积极性和主动性，充分发挥各自的工作热情和工作能力，使医院的社会效益和经济效益在全体员工的得到持续提高，不断改善居民“看病难看病贵”的状况。根据卫生部“卫规财发2004410 号”等系列相关文件的规定，建立新型的绩效工资考核分配制度。分配原则本方案所指的绩效工资，不包括按政府人事部门规定发放的档案工资。医院绩效工资分配制度建立“按岗取酬，按工作量取酬，按服务质量取酬，按工作绩效取酬”的
2、分配机制，主要体现了“三个衡量”的原则：一、以“按劳分配、效率优先、兼顾公平”作为衡量绩效工资的基础。二、以“技术含量高低、风险程度大小、工作负荷强弱、管理责任重轻”作为衡量绩效工资的导向。三、以“工作效率、管理效能、服务质量、劳动纪律、医德医风”五个方面的各项重要指标进行全方位考核，考核结果作为衡量绩效工资的依据。四、以医院统计信息数字为主的定量考核和综合管理定性考核相结合的方式进行，五、总原则：临床医技科室定量考核占 74%，定性考核占 26%。组织机构一、成立绩效考核管理委员会，主任委员：麻生文副主任委员：苗兰平 田新 牛和贵 冀福林王德义 王迎宾 吕宪李英明胡建明 孙元星务副主任委员：
3、吕 宪办公室主任：孙元星成员：郭全民张佐涛 郭萍玲 尹敬文 李 艳 单 赟 刘建军 洪维英白竹英魏宝华王宇峰吕富银 马建忠祁永平曾素琴王 跃 卢 杉 张晋华曹福萍？二、下设考核组（管理组、医疗医技组、护理院感组）：管理组：组长：麻生文党群：苗兰平 郭全民纪检：田 新 郭萍玲后勤: 牛和贵 冀福林 祁永平医疗医技组：组长：王迎宾医疗：（内科） 李英明 刘建军（外科） 王迎宾 孙元星（门急诊） 吕 宪 胡建明 王宇峰医技：王德义 魏宝华吕富银 马建忠 护理院感组：组长：冀福林护理：洪维英院感：白竹英考核汇总：曾素琴 卢 杉 张晋华 王跃绩效汇总：单赟 张佐涛 尹敬文 郭全民绩效考核一、公共考核项目
4、1、医德医风方面;2、科室管理方面：3、劳动纪律方面：4、医疗质量安全管理：5、护理质量安全管理：6、医院感染管理：7、后勤综合管理：8、财务管理二、具体实施步骤第一步：先完成门诊、急诊的绩效考核和绩效分配第二步：完成行政职能部门的绩效考核和绩效分配绩效考核 第三步：完成医疗、医技和护理的绩效考核和绩效分配在原有的基础上进一步细化。要更加科学合理三、临床科室绩效考核1、工作效率指标：病床使用率 90%达标，每升降 1个百分点，效能工资上下浮 5%。平均住院日小于等于 14天。该指标为相关考核指标，制定每科相应标准。每延长或缩短 1天，效能工资相应下浮或上浮 2%。工作量计划完成率（包括出院病人
5、占床日、出院病人医疗收入）按各病区标准执行，100%达标。每升降 1个百分点，效能工资上下浮 2%。2、管理效能指标科室成本与医疗收入之比按各病区标准执行。临床科室控制线在 70%。每降升 1个百分点，效能工资上下浮 1%。药品费用比按各科室标准执行。内科控制线在 45%以下，外科控制线在35%以下。每超 1个百分点，效能工资下浮 5%。检查检验费用比 25%达标。每升降 1个百分点，效能工资上下浮 2.5%社保病人药品比按各病区标准执行。内科35%，外科30%每降升 1个百分点，效能工资上下浮 5%。3、服务质量指标病人满意度 95%达标（三甲标准为 90%）。每升降 1个百分点，效能工资上
6、下浮 1%。病人中肯投诉例数 0达标。每发生 1例，效能工资上下浮 1%。4、劳动纪律指标工作天数全勤达标，因请假缺勤者按天数扣发。旷工者按违反劳动纪律有关规定扣发。工作纪律按时上下班并坚守岗位为达标。迟到、早退、脱岗的，按违反劳动纪律有关规定扣发。5、医疗质量考核指标/ 诊疗规范执行率按省常见病诊疗规范诊治每 1例病人为达标。每月每病区抽查在院病历 20份，每缺 1例，效率工资下浮 2%。治愈率+好转率 95%达标。每升降 1个百分点，效率工资上下浮 2%。无菌手术切口感染率0.5%达标。每降升 0.1个百分点，效率工资上下浮 2%。重点病例讨论率疑难、术前、死亡病例，每例讨论为达标。每月每
7、病区抽查在院重病历 10份，每缺 1例，效率工资下浮 2%。病历合格率甲级 90%，乙级 10%，丙级 0，达标。甲级每升降 1个百分点，效率工资上下浮 2%。每出现 1份丙级病历，效率工资下浮 5%。医疗质量综合分数 95分达标。每月以质量管理科综合检查评分结果为准，每升降 1分，效率工资上下浮 2%。6、医疗安全考核指标医疗纠纷发生率为 0达标。每发生 1宗医疗纠纷，效率工资下浮 5%（经济损失另计）。急救物品完好率 100%达标。每下降 1个百分点，效率工资下浮 1%。四、平台科室绩效考核（一）、手术室1、医疗质量考核指标诊疗规范执行率按省常见病诊疗规范诊治每 1例病人为达标。每月每病区
8、抽查手术病例 20份，每缺 1例，无菌手术切口感染率0.5%达标。每降升 0.1个百分点，效率工资上下浮 2%。医疗质量综合分数95分达标。每月以质量管理科综合检查评分结果为准，每升降 1分，效率工资上下浮 2%。2、医疗安全考核指标 医疗纠纷发生率为 0达标。每发生 1宗医疗纠纷，效率工资下浮 5%（经济损失另计）。 急救物品完好率 100%达标。每下降 1个百分点，效率工资下浮 1%。（二）、门急诊急诊首诊负责制执行率 100%达标。每发生 1宗违反制度事件，效率工资下浮 5%。诊疗规范执行率按省常见病诊疗规范诊治每 1例病人为达标。每月抽查急诊病人 20例，每缺 1例，效率工资下浮 2%
9、。医疗质量综合分数 95分达标。每月以质量管理科综合检查评分结果为准（首诊确诊率、门诊病历、核心制度、检查单处方合格率等），每升降 1分，效率工资上下浮 2%。收容住院完成率制定每月收住病人计划工作量，100%达标。每升降 1个百分点，效率工资上下浮 2%。留观留察完成率制定每月留观留察病人计划工作量，100%达标。每升降1个百分点，效率工资上下浮 2%。医疗纠纷发生率为 0达标。每发生 1宗医疗纠纷，效率工资下浮 5%（经济损失另计）。急救物品完好率 100%达标。每下降 1个百分点，效率工资下浮 1%科室成本与医疗收入之比按本科标准执行。每降升 1个百分点，效率工资上下浮 5%。（三）、功
10、能科、放射科、检验科1、自有考核指标工作量完成率（检查检验人次及检查检验收入）按各科室标准执行。100%达标，每升降 1个百分点，效能工资上下浮 1%。科室成本与医疗收入之比按各科室标准执行。医技科室为 50%，每降升 1个百分点，效能工资上下浮 5%。病人满意度 95%达标（三甲标准为 90%）。每升降 1个百分点，效能工资上下浮 1%。病人中肯投诉率为 0达标。每发生 1例，效能工资下浮 1%。临床中肯投诉率为 0达标。每上发生 1例，效能工资下浮 1%。血型检查准确率 100%达标。每差错 1例，效率工资下浮 50%。配血准确率 100%达标。每差错 1例，效率工资下浮 50%。医疗纠纷
11、发生率为 0达标。每发生 1宗医疗纠纷，效率工资下浮 5%（经济损失另计）。血液制品完好率 100%达标。每发生 1例，效率工资下浮 5%。成份输血比例90%。每升降 1个百分点，效率工资下浮 1%。2、公共考核指标全院床位使用率、平均住院日、全院检查检验费用控制比、全院自费病人床天费用控制线等 4项考核指标均值与医技部门岗位效能工资联动，每升降 1个百分点，岗位效能工资上下浮 2.5%。3、医疗质量考核指标医技诊断准确率 97%达标。每月抽查 50例，每下降 1个百分点，效率工资下浮 5%医技报告发送及时率 100%达标。每月抽查 50例，每下降 1个百分点，效率工资下浮 2%医疗质量综合分
12、数 95分达标。每月以质量管理科综合检查评分结果为准，每升降 1分，效率工资上下浮 2%。4、医疗安全考核指标医疗纠纷发生率为 0达标。每发生 1宗医疗纠纷，效率工资下浮 5%（经济损失另计）。在用设备完好率 100%达标。每发生 1宗人为设备事故，效率工资下浮5%（经济损失另计）。（四）、供应室1、工作量完成率按本科室标准执行，100%达标。每升降 1个百分点，工作效率工资上下浮 1%。2、科室成本与收入之比按本科室标准执行（消毒物品实施内部计价），100%达标。每升降 1个百分点，工作效率工资上下浮 5%。3、消毒物品合格率 100%达标，每下降 1个百分点，工作效率工资下浮5%。4、临床
13、科室满意度 95%达标，每下降 1个百分点，工作效率工资下浮 2%。（五）、药剂科1、门诊药房完成 1张处方配方，计发 0.7元。2、住院药房完成 1床天处方配方，计发 0.7元。3、配方差错率为 0达标。每发生 1例，工作效率工资下浮 10%。4、科室成本与医疗收入之比按本科室标准执行（药剂科收入以处方张数0.5元，以及住院床天0.5 元计），每升降 1个百分点，工作效率工资上下浮 5%。5、病人中肯投诉率 0达标，每发生 1例，工作效率工资下浮 5%。6、病人满意度 95%达标，每月抽查门诊病人 100例，每升降 1个百分点，工作效率工资上下浮 2%。5、临床科室满意度 90%达标，每月抽
14、查临床科室作为基数，每升降 1个百分点，工作效率工资上下浮 2%。6、医疗纠纷发生率为 0达标。每发生 1宗医疗纠纷，效率工资下浮5%（经济损失另计）（六）门诊收款处和住院结算处工作效率工资的考核1、门诊收款处每完成 1张有效发票，计发 0.3元。2、住院收款处每完成 1入院或出院人次，计发 1.3元。3、病人满意度 95%达标每升降 1个百分点，工作效率工资上下浮 2%。4、病人中肯投诉率 0达标，每发生 1例，工作效率工资下浮 5%。（七）、职能及后勤部门、120 车队以临床、平台科室的均数为计算基础分别人为 ABCDE五等A等：临床+平台的均数上浮 10%B等：临床+平台的均数C等：临床
15、+平台的均数下浮 10%D等：临床+平台的均数下浮 20%E等：临床+平台的均数下浮 30%五、按量计酬工资按量计酬工资以单项工作量作为计量基础，结合该项工作的单位工作量工资标准计发。一、单项工作内容及其单位工作量工资标准（一）入院收容指医生收容门诊或急诊病人入院。5 元/例。（二）住院收治指病房医生对新入院病人首次诊疗。2 元/例。（三）特约门诊指医生对门诊病人特约诊疗。1 元/例（四）住院手术从事手术所有人员(临床、麻醉、护理)共享，比例：临床麻醉护理。甲类手术 120元/例乙类手术 60元/例丙类手术 30元例丁类手术 10元。（五）内镜手术（胃肠镜检查及治疗除外）从事手术所有人员(临床
16、、麻醉、护理)共享，比例：临床麻醉护理。甲类手术 120元/例乙类手术 60元/例丙类手术 30元/例丁类手术 10元二、单项工作的工作量考核（一）入院收容考核1、由统计室按月提供报表，交医务科审查，除外不列入工作量考核的情形后，送财务科计发按量计酬工资。 不列入工作量考核的几种情形：床上周转：指住院病人前出后入间隔时间下于 15天者。年度结算：指社保病人在每年 6月 30日出院，于 7月 1日入院者。欠费离院：指自费病人离院时欠费500 元者。三无病人：指无姓名、无亲属、无经费者。基层上送：指基层医院上送入院者。其他情形：指住院不满 3天，费用1000 元者。2、医务科每年制定各类各级医师收
17、容病人住院工作计划。年终，根据计划进行考核，对未完成收容病人住院工作计划的，每一工作量扣发 20元。（二）住院收治考核：每月由科室制订报表（必须含入院日期、病人姓名、住院收治医生三项内容），科主任审签，交医务科审核后送财务科计发按量计酬工资。（三）住院手术考核每月由科室提供报表，医务科审核后送财务科计发按量计酬工资。（四）内镜手术考核每月由科室提供报表，医务科审核后送财务科计发按量计酬工资。二次分配工作效率工资二次分配的意义工作效率工资，实际上是一种带有激励性的劳务工资。其分配原则是“按工作量取酬，按服务质量取酬，按工作绩效取酬”；其分配基础则是医院管理活动中各种要素的综合考核结果。在工作效率
18、工资的一次分配中，考核的对象是以部门或者科室作为考核整体。为了进一步激励员工的工作积极性和主动性，使其充分发挥自己的聪明才智开展创造性的工作，必须对工作效率工资进行二次分配。二次分配的考核是以员工本人作为考核对象。二次分配中各类各级人员的分配比例一、院级领导1、行政正职全院均数3副职全院名均数2.5纪检组长全院均数2.5二、职能部门1、科长正职 A等1.5副职 B等1.22、科员正高 C等1.2副高 C等1.1中级 C等1.05师级 C等师级以下 D等3、班组长 C等1.054、工人技术工人 D等普通工人 E等三、临床、平台、医技药剂部门1、中层领导（系数）医务科主任 2.0科室主任 1.6科
19、室副主任 1.4总护长 1.5科（病区）护长 1.2科（病区）副护长 1.12、医护人员：正高 1.3;副高 1.2;中级 1.1;师级 0.9；士级 0.8;班组长1.053、见习期满尚未取得执业证的医务人员：本科 0.6；大专 0.5，中专0.4。4、实行各科室不同专业岗位差异系数制度：临床手术科室岗位：本人系数0.25；临床非手术科室岗位：本人系数0.15医技科室岗位：本人系数0四、各科室内实行效率激励制度：将科每月绩效工资总额的 10%用于激励，由科室领导班子作出决定，分配给当月效率相对较好的医疗小组或个人。五、科室内临工绩效工资分配标准：六、确定系数平均工资系数平均工资科室每月绩效工
20、资总额90%中心全体人员系数之和七、确定各类人员每月工作效率工资每月工作效率工资系数平均工资本人系数用于激励的效率工资额的分配：（激励总额临工效率工资）享受人员系数总和本人系数配套政策配套政策的意义医院实施绩效工资分配制度是一个新生事物，它从幼稚走向成熟的过程中，面临着一些社会因素的制约。其一，物价因素。政府主办的国有非营利性医院，必须遵守政府颁布的物价法律法规。现阶段，无论如何都无法从医疗活动中百分之一百收回成本。所以，医院必须采取强有力的措施进行严格考核，最大限度地降低各种成本（W、Z、R、G、M、L、Q），才有可能保障绩效工资分配制的顺利实施。其二、纠纷因素。近些年来，医疗纠纷给医院带来
21、的经济损失，对医院推行绩效工资方案造成不可避免的影响。医院必须采取各种应对措施防范医疗纠纷的发生，才有可能保障绩效工资方案的顺利实施。这样，医院在强化管理的过程中，个别弱势科室将会受到较多的影响。因此，有必要制订某些配套政策，以扶助弱势科室渡过难关，向前发展。配套政策的措施一、医院承担下列情形固定资产成本1、医院因等级评价需要而投资的固定资产，100%。2、医院因科研工作需要而投资的固定资产，100%。3、医院战略性发展需要而投资的固定资产，100%。4、弱势科室需要扶持，其固定资产，50%。二、医院承担下列情形人力成本1、中层领导岗位效能工资。2、由医院安排到上级医院进修，时间3 个月的。3
22、、由医院临时抽调从事其他工作，时间1 个月的。4、患有癌症在册正式职工住院治疗或按有关政策回家休息的。三、医院承担下列情形费用1、按政府规定所减免的费用。2、具有生命危险确需抢救“三无”病人的费用。3、由医院决定对个别特困病人减免的费用。4、医疗保险所发生的由医院承担的费用；5、技术因素引起的医疗纠纷所致经济损失的 70%。其他相关规定一、欠费病人以实收费用计入科室收入。二、当月收支结余为负数的科室，其负数此后不冲减。三、当月工作效率工资不足 100元的，按 100元计发。四、毕业生参加工作见习期绩效工资的规定：本科及其以下学历 6个月内不计发，第 7个月起计发；计发标准以所在科室同类同级人员
23、基数为依据，按如下比例计发：本科 60%，大专 50%，中专 40%。六、本方案的各种考核标准由相关职能部门执行，每月 12日前将上月考核结果报绩效工资考核领导小组办公室汇总。七、本方案从 2010年 1月 1日起实施。以往有关奖金分配或各种津贴发放规定同时废止。本方案如与上级管理部门以后有关规定抵触的，按上级规定修改后执行。八、本方案由绩效工资考核领导小组办公室负责解释。一、科室收入构成1、临床科室收入构成（一）临床科室收入构成临床科室收入，以每一门诊人次或住院人次在诊疗全过程中所发生的费用作为计量基础，其合计则为临床科室的收入。但在绩效工资计算中，临床科室的收入应为：每一门诊人次或住院人次
24、在诊疗过程中所发生的费用，扣除药吕费用，剔除体内植入物（如支架、钢板、螺钉、人体器官、人工晶体等）以及全血和成份血后的收入（S）（可称之为狭义医疗收入）1、1 门急诊收入为每一门诊人次在诊疗过程中所发生的诊疗费用，扣除药品费用后的收入；1、2 内科为每一门诊、住院人次在诊疗过程中所发生的诊疗费用，扣除药品、血液费用后的收入；1、3 外科为每一门诊、住院人次在诊疗过程中所发生的诊疗费用，扣除药品、血液植入材料费用后的收入；1、4 妇产科为每一门诊、住院人次在诊疗过程中所发生的诊疗费用，扣除药品、血液费用后的收入；1、5 五官科为每一门诊、住院人次在诊疗过程中所发生的诊疗费用，扣除药品、血液、人工
25、晶体费用后的收入；1、6 儿科为每一门诊、住院人次在诊疗过程中所发生的诊疗费用，扣除药品、血液费用后的收入；1、7 感染科为每一门诊、住院人次在诊疗过程中所发生的诊疗费用，扣除药品、血液费用后的收入；1、8 中医科为每一门诊、住院人次在诊疗过程中所发生的诊疗费用，扣除药品、血液费用后的收入；1、9 手术室为每一门诊、住院人次在诊疗过程中所发生的诊疗费用，扣除药品、血液费用后的收入；（二）平台科室收入构成平台科室是为临床科室提供公共服务的科室。如功能科、检验科、放射科.。平台科室的收入，以每一诊疗人次在平台科室诊疗阶段所发生的费用作为计量基础，其合计则为平台科室的收入。在医院的宏观统计上，平台科
26、室的收入列为虚数收入。在科室的微观统计上，虚数收入可以视同实数收入。平台科室工作效率工资的计发，同样以狭义医疗收入为依据。（三）、药剂科的收入构成为每一门诊、住院人次在诊疗过程中所发生的药品费用；二、科室支出构成（一）临床科室支出构成临床科室的支出，由 W+Z+R+G+M+L+Q七种成本构成。1、物耗成本支出（W）各种材料费各种购置费水、电、油、汽、氧气费2、固定资产支出（Z）固定资产折旧（或称占用）费维修维护费3、人力成本支出（R）薪金支出福利支出进修、学习、出差支出4、管理成本支出（G）采用“管理费用与医疗收入联动法”,按扣除药品、植入材料、血液费用后的收入 10%计算。5、社会摩擦成本支
27、出（M）社会摩擦成本是指各种医疗纠纷引起的经济损失。6、关联业务成本支出（L）病人在平台科室和医技科室所发生的费用，已按实数收入作为临床科室的收入。因此，平台科室或医技科室的业务，即为临床科室的关联业务，其成本由临床科室承担。平台科室和医技科室成本的分摊：即是指某临床科室从平台科室或医技科室中已取得的狭义医疗收入所必须承担的相应成本。计算公式：C=CS/SC为某临床科室必须承担的相应成本；C 为平台科室或医技科室的成本总和；S 为某临床科室从平台科室或医技科室中所取得的狭义医疗收入；S 为平台科室或医技科室的收入总和。急诊科狭义医疗收入及其成本的分摊：急诊科狭义医疗收入及其成本，由与急诊科业务
28、有直接关系的临床科室按比例分摊。其比例为：有关临床科室各自狭义医疗收入与全院狭义医疗收入之比。7、其他成本支出（Q）（二）平台科室支出构成平台科室的支出，由 W+Z+R+G+M+L+Q七种成本构成。（三）手术室支出构成手术室的支出，同样也由 W+Z+R+G+M+L+Q七种成本构成。三、工作效率工资基数的计算方法（一）临床部门工作效率工资基数的计算 =S-（W+Z+R+G+M+L+Q）公式中：X 为工作效率工资；S 为狭义医疗收入；W 为物耗成本；Z 为固定资产折旧；R 为人力成本；G 为管理成本；M 为社会摩擦成本；L 为关联业务成本；Q 为其他成本； 为既定比例。（二）平台科室与医技科室工作
29、效率工资基数的计算1、除急诊科外，其余科室按下列公式计算 =S-（W+Z+R+G+M+L+Q）2、急诊科工作效率工资基数的计算使用与急诊科业务有直接关系的所有临床科室人均工作效率工资基数，作为急诊科人均工作效率工资基数。（三）药剂部门工作效率工资基数的计算药剂部门全体人员的工作效率工资，按下列方法计取基数，经考核后发放到科室，由科室按医院相关规定进行二次分配。1、门诊药房完成 1张处方配方，计元2、住院药房完成 1张处方配方，计元；完成 1床天处方配方，计元；提取基数后经考核发到科室，由科室按个人考核及工作量发放。（四）特殊部门工作效率工资的计算1、消毒供应室工作效率工资基数的计算临床+平台的均数下浮 15%2、门诊和住院收款处工作效率工资基数的计算门诊收款处每完成 1张有效发票，计发 0.3元。住院收款处每完成 1入院或出院人次，计发 1.3元。（五）职能及后勤部门工作效率工资基数的计算职能及后勤部门工作效率工资基数，以临床、平台、医技三类部门的均数为计算基础，分 ABCDE五等。A等：临床+平台（医技）的均数上浮 10%B等：临床+平台（医技）的均数C等：临床+平台（医技）的均数下浮 10%D等：临床+平台（医技）的均数下浮 20%E等：临床+平台（医技）的均数下浮 30%
