1、163-幼科类萃.txt 我是天使，回不去天堂是因为体重的原因。别人装处，我只好装经验丰富。泡妞就像挂 QQ，每天哄她 2 个小时，很快就可以太阳了。欢迎来访：http:/ 朝代：明 年份：公元 1368-1644 年 序属性：医之为科也十有三而最难者莫如小儿盖小儿筋骨未坚脉息未完神气未全问之而弗能言诊 之而 未易决是故谓之哑科书曰若保赤子言保之之难也老子曰圣人皆孩之言孩之之不易也黄帝曰吾 不能察其幼小者言幼小之难察也慨自颅囟经亡而童孺之夭者多矣世之称小儿医者曰 钱仲阳陈文中李柽董汲栖真子汉东王氏皆有显名于一时然未免囿于准绳尺度之中而乏超然自 得之见求其推移变化卒与法合譬如珠之走盘而不出于盘惟
2、钱仲阳一人而已夷考仲阳当宋神宗 时为太医丞素难奥旨无所不窥乃创建五脏之方各随所宜用之谓肝有相火则有泻而无补肾为真 水 则有补而无泻可谓抽金匮玉函之秘而得内经之髓者矣惜其遗书散亡出于门人阎孝忠之所裒辑 者非仲阳之本意也幼科类萃不着纂者姓名观其引用诸家之说盖近时医工为之者治河大中丞松 石刘公谓是书有保婴活幼之功乃命开封郡守南宫白侠刊而布马宪副 HT 山胡君实力赞之昔程伯 子有言一命之士苟存心于爱物于人必有所济斯刻也其诸利民惠物之心形于疏浚之余者欤 x 嘉靖十三年甲午冬十一月朔嵩渚李濂书x 卷之一论小儿受胎禀赋浓薄不同属性：千金论曰儿在母腹中受其精气一月胚二月胎三月血脉四月形体成五月能动六月筋骨成七
3、 月毛发生八月脏腑具九月谷神入胃十月百神备而生 生后六十日瞳子成能笑语识人百日任脉生能反复一百八十日尻骨成能独立二百一十日掌骨成 能匍匐三百日髌骨成能独倚三百六十日为一期滕骨成乃能移步此是常足之法不如此者身不平 尔又云才生下有身破裂者必死阴囊白者必死阴不起者必死无粪门者必死股间无生肉者必死忽 如鸦声者必死其周岁之间颅囟间解齿发未生手足挛缩膝如鹤即身体瘦瘠或四五岁不能行立 此皆受胎气之不足者也若筋实则多力骨实则卑行血实则形瘦多发肉实则少病精实则伶利多语 笑 不怕寒暑气实则少发而体肥此皆受胎气之充足者也大抵禀赋得中道为纯粹阴阳得所则柔兼济 气血相和百脉相顺精备神全脏腑充实形体壮健其未周之时颅囟坚合
4、睛黑神清口方背浓骨粗臀 满脐深肚软茎小卵大齿细发润声洪稳睡此皆受胎气之得中和者也以故听其声观其形则可以知 其虚实寿夭矣 卷之一论妊妇不守禁忌生儿多疾之戒属性：全幼心鉴云常见富贵之家怀妊妇人居于奥室饥则辛酸无所不食饱则恣意坐卧不劳力不运 动是 以胎气微弱生子必软而多疾若夫起居有常饮食有节使神全气和受胎常安生子必伟而少疾丹溪 云往 往胎孕致病患多玩忽医所不知儿之在胎与母同体得热则俱热得寒则俱寒病则俱病安则俱安母 之饮食起居可不慎哉姑陈一二以为规戒一子二岁满头有疮一日疮忽自平遂患痰喘询其母孕时 所喜何物曰辛辣热物是其所喜知其为胎毒也慎勿与解利药因口授一方用人参连翘川芎黄连甘 草陈皮芍药木通浓煎沸汤入
5、竹沥与之数日而安或曰何以知之曰见其子精神昏倦病受得深决无 外感非胎毒而何又一妇人形瘦性急体本无热怀孕三月适当夏暑口渴思水时发小热遂教以四物 汤 此亦胎毒也疮若再作病必自安已而果然若于孕时确守前方何病之有又一女得痫遇阴雨则作遇 惊亦作口吐涎沫声如羊鸣此胎受惊也其病深痼调治半年病亦可安仍须淡味以助药功与烧丹丸继 以四物汤入黄连随时令加减果半年而安三者是皆胎妇调适乖常饮酒嗜欲忿怒惊扑母有所感胎必 受之或外挟风邪有伤于胎子乘母气生下多疾病患至此诚不能慎密之故也 卷之一论服下部热药求子遗患之误属性：丹溪云郑宪使子年十六生七个月后得淋病五七日必一作其发则大痛水道下如漆和粟者 一盏方 定脉之轻则涩重则弦视其
6、形瘦而长青而苍意其父必因服下部药遗热在胎留于子之命门而 然遂以紫雪和黄柏末丸梧子大晒极干热汤下百丸半日又下二百丸食物压之又半日痛大作连腰 腹 水道乃行下漆和粟者碗许痛减十之八后张子中与陈皮一两桔梗木通各半两又下合许而安父得 燥热尚能病子况母得之者乎书此以证红丝瘤之事东垣云李叔和问中年以来得一子一岁之后身 生红丝瘤不救后四子皆病瘤而死何缘致此疾翌日思之谓曰汝乃肾中伏火精气多有红丝以气相 传生子故有此疾俗名胎瘤是也汝试观之果如其言遂以滋肾丸数服以泻肾中火邪补真阴之不足 忌酒辛热之物其妻以六味地黄丸以养阴受胎五月之后以黄芩白术作散与五七服后生子三岁前 证不复作今已壮噫合观以上所论则知其警戒深矣 卷之
7、一护养论属性：小儿生长必欲人襁褓之襁褓之道必须得宜如春夏之月乃万物生长之时宜教令地卧使之不 逆生 长之气如秋冬之月乃万物收藏之时宜就温暖之处使之不逆收藏之气然后血凝气和则百病无自 而入矣大抵衣不可太暖暖则汗出表虚风邪易入乳不可太饱饱则胃弱而易伤积滞难化格致余论 云童子不衣裘帛下体主阴得寒凉则阴易长得温暖则阴暗消是以下体不与帛绢夹浓之服恐妨阴 气又小儿血气俱盛食物易消肠胃尚脆而窄若稠粘干硬酸咸辛辣一切鱼肉水果湿面烧炙煨炒但 是发热难化之物皆亦禁绝妇人无知畏其啼哭无所不与积成痼疾虽悔何及所以富贵骄养有子多 疾何者盖富贵之家久藏于帏帐之内重 叠被令儿筋骨缓弱譬如阴地草木不见风日少有坚实者 也诚非保育
8、之法而田舍婴儿未尝爱护终日暴露或饥或寒绝无他病者此皆见风日着地气之力也 岂贵贱之理有异哉明乎此则护养之道得矣 卷之一乳哺论属性：初生芽儿藉乳为命乳哺之法不可不慎夫乳者荣血之所化也至于乳子之母尤宜谨节饮食下 咽乳 汁便通情欲动中乳汁便应病气到乳汁必凝滞儿得此乳疾病立至不吐则泻不疮则热或为口糜或 为惊搐或为夜啼或为腹痛病之初来其溺必甚少便须询问随证调治母安则子安可消患于未形也 故哺乳夏不欲热热则致吐逆冬不欲寒寒则致咳痢母不欲怒怒则上气颠狂母不欲醉醉则令 身热 腹痛母方吐下而乳则致虚羸母有积热而乳则变黄不能食新房而乳则瘦瘠交胫不能行新浴而乳 则发吐 神困伤热乳则泻黄伤冷乳则泻青冷热不调停积胸膈结为痰
9、饮遂成壮热吐热不已乃 作 惊痫儿啼未定遽以乳哺气逆不消因成乳癖怀妊而乳致令黄瘦腹大脚弱名曰魅病大胝乳哺不可 太过故彦云婴儿常病伤于饱也又云忍三分饥吃七分饱亦至论也 卷之一下胎毒论属性：东垣云儿在母腹中十月之间随母呼吸呼吸者阳气也而生动作益滋精气神饥则饮母血渴则 饮母 血儿随日长皮肉血脉筋骨形气俱足十月降生口中尚有恶血啼声一发随吸而下此恶血复归命门 胞 中僻于一隅伏而不发直至因内伤乳食湿热之气下流逆于肉理乃发为疮疹也故方书皆云俟其分 娩啼声未发之时急用绵裹指拭去口中恶汁固是良法而仓卒之际或有不及者故有黄连法朱寮法 甘草法用之殊佳但今之人比古者之人起居摄养大有不同窃恐禀受怯弱之儿不能禁此寒冷之剂
10、若与服之必生异证或呕乳粪青或痰嗽喘急或腹胀或惊悸如有里证郁结壅闭不通欲下胎毒者只 须用淡豆豉煎浓汁与三五口其毒自下又能助养脾气也 卷之一论小儿轻易服药戒属性：罗谦甫曰一小儿五月间因食伤冷粉腹中作痛遂于市药铺中赎得神芎丸服之脐腹渐加冷疼 时发 时止逾七八年不已因思古人云寒者热之治寒以热良医不能废其绳墨而更其道也据所伤之物寒 也所攻之药亦寒也重寒伤胃其为冷痛可知矣凡人之脾胃喜温而恶冷况小儿血气尚弱不任其寒 故阳气潜伏寒毒留连久而不除也治病必先其本当用和中养气之药以救前失服之月余方愈呜呼 康子馈药孔子拜而受之以未达不敢尝此保生之重者也奈何常人拱默而令切脉以谓能知病否且 脉者人之血气附行经络之间热胜则
11、脉疾寒胜则脉迟实则有力虚则无力至于所伤何物岂能别其 形象乎医者不可不审其病源而主家亦不可不说其病源且此子之父不以病源告医而求药于市铺 中发药者亦不审病源而以药付之以致七八年之病皆昧此理也孙真人云未诊先问最为有准东垣 云只图愈疾不欲困医二公之语其有功于世大矣 卷之一慎择乳母属性：凡乳母禀赋之浓薄情性之缓急骨相之坚脆德行之善恶儿能速肖亢为关系殊不知渐染既久 识性皆同犹接木之造化也故不可不择也 卷之一芽儿戒灸属性：小儿初生世人多于头额前发际穴灸之盖取其可以截风路也殊不知地有南北之分其河洛土 地多 寒儿生三日灸囟以防惊风固宜也今者东南土地多湿气禀薄弱岂堪灸 若执以关中地寒为论自 取危困耳 卷之二小儿脉
12、证总说属性：汤氏曰凡看小儿疾病先观形证神色而切脉次之欲别五脏各有所主须看禀受盈亏胎气虚实 阴阳 冷热之证补过泻多当究其失五脏六腑表里各有相应配对若能明其标本则神圣功巧自然得矣 卷之二论五脏虚实所主属性：钱氏曰心主惊实则叫哭发热饮水而搐虚则困卧悸动不安心病多叫手足动摇惊悸心气热则 心胸 亦热欲言不能而有就凉之意故合面卧心热视其睡口中气温或合面睡及上窜摇头切牙皆心热也 导赤散主之心实则气上下涩合卧则气不通故喜仰卧则气得上下通也泻心汤主之 肝主风实则目直大叫呵欠项急烦闷虚则切牙多欠气热则外生气温则内生肝热手寻衣领及 乱捻 物肝有风目连札不搐得心热则搐治肝泻青丸治心导赤散肝热甚身反张直不搐治与有风同凡
13、病 或新或久皆引肝风风动而止于头目连札也若热入目牵其筋脉两 俱紧不能转视故目直也若得 心热则搐以其子母俱有实热风火相搏故也 洁古曰肝主谋勇热则寻衣捻物目连札直视不能转视或极则身反强直折皆风热也目者肝之 窍肝属木木性急故如此也 钱氏曰脾主困病则困睡泄泻不思乳饮实则困睡身热饮水虚则吐泻生风 钱氏曰肺主喘实则闷乱喘促有饮水者有不饮水者虚则硬气长出气肺热手掐眉目鼻面肺盛 复 有风冷胸满短气气急喘嗽上气当先散肺热后散风冷肺只伤寒则不胸满肺虚热唇深红色治之散 虚热肺脏怯唇白色当补若闷乱气粗喘促哽气者难治肺虚损故也脾肺病久则虚而唇白脾者肺之 母也母子皆虚不能相营故名曰怯肺主唇唇白而泽者吉白如枯骨者死 洁古曰
14、肺主气燥热则壮热饮水喘闷鼻干燥手扪眉面泻白散主之胸满短气气急喘嗽上气皆 是肺气有余复感风邪之所伤谓之微邪先泻而后发散之 钱氏曰肾主虚无实也惟疮疹肾实则黑陷肾虚儿本虚怯由胎气不成则神不足目中白睛多其 颅即 解自开也面色 白此皆难养不过八八之数若恣色欲多不及四旬而亡或有因病而致肾虚者非也 又肾气不足则下窜盖骨重惟欲坠下而缩身也肾水阴也肾虚则畏明宜补之 洁古曰下窜者肾气不足两足热不喜衣覆足然此者脐以下皆肾之所主缘心气下行于肾部也 此乃肾不足而心有余宜地黄丸主之 卷之二论五脏相胜虚实之邪属性：钱氏曰肝脏病见秋木旺肝强胜肺也宜补肺泻肝轻者肝病退重者唇白而死 肺病见春金旺肺强胜肝当泻肺轻者肺病退重者必发惊
15、更有赤者当搐为肝怯当目淡青色也 心病见冬火旺心强胜肾当补肾治心轻者心病退重者下窜不语肾怯虚也 肾病见夏水胜火肾胜心也当泻肾轻者肾病退重者悸动当搐也 脾病见四傍皆仿此治之顺者易治逆者难治脾怯面目赤黄五脏相反随证治之 如肺病又见肝证切牙多呵欠者易治肝虚不胜肺故也若目直大叫哭项急烦闷者难治盖肺病 久则虚冷肝强实而反胜肺也视病之邪久虚实虚则补母实则泻子 洁古曰肝胜肺则肝病。肝病发搐又见肺虚喘而气短病见于申酉戌时是者异强也内经云受所制 而不能制谓之真强法当补脾肺而泻肝导赤散泻黄散主之 按刘宗浓云此皆五脏相胜病机不离五行生克制化之理者盖小儿初生襁褓未有七情六欲只 是形 体脆弱血气未定脏腑精神未完所以有脏气
16、虚实胜乘之病但世俗不审此理往往遇是率指为外感 内伤而用药致枉死者多矣悲夫矧钱氏论脱略幸而洁古补之今特参附诚所谓无穷之惠也 卷之二论五脏子母虚实鬼贼微正属性：洁古曰在前者为实邪子能令母实拒贼伤于母其子又引母所克者妻来相助故曰实邪也在后 者为虚邪母引子之鬼贼至由母能使子虚也内经云子能令母实母能令子虚此之谓也 妻来乘夫为微邪夫来乘妻为贼邪法当泻鬼补本脏本脏自病为正邪当虚则补之实则泻之内 经云滋苗者必固其根伐下者必枯其上逆其根伐其本则败其真矣 按刘宗浓云此五行生克之道论也义见难经五十难及后五脏补泻治要论宜参考之 卷之二论五脏补泻之法属性：洁古云心主热自病或大热泻心汤主之实则烦热黄连泻心汤主之虚则惊悸生
17、犀汤主之 肺乘心微邪喘而壮热泻白散主之 肺乘心虚邪风热煎大青膏下大青丸 脾乘心贼邪恐怖恶寒安神丸主之 按刘宗浓云乘者犹车乘之乘也大抵五脏之病相乘伏匿隐显莫测以上但言本病乘胜之道故 以五脏治要附于下宜参考焉 凡心脏得病必先调其肝肾两脏肾者心之鬼肝气通则心气和肝气滞则心气乏此心病先求于 肝清 其源也五脏受病必先传其所胜水能胜火则肾之受邪必传于心故先治其肾遂其邪也故当退肾气 益肝气两方或诊其脉肝肾两脏俱和而心自生疾然后审其心家虚实治之 肺主燥自病则喘嗽燥则润之实则喘而气盛泻白散虚则喘而少气先益黄散而后阿胶散 心乘肺贼邪热而喘嗽先地黄丸中导赤散后阿胶散主之 肝乘肺微邪恶风眩冒昏愦嗽羌活膏主之 肾乘肺实
18、邪增寒嗽清利百部丸主之 脾乘肺虚邪体重吐痰泄泻人参白术散主之 凡肺之得病必先观心之虚实若心火炎盛铄金即当先益心气后吃肺药若心气和即便看脾脉 若脾 气虚冷却不能相生而肺家生气不足则风邪易感故患肺寒者皆脾虚得之若脾气盛实则亦痞隔中 焦而大肠与肺表里不能相通夫中焦热隔则肺与大肠不通其热毒之气必上蒸于肺而生痰故患肺 热者多脾实得之心气盛者泻之脾气虚者益之脾气实者通之然后随其肺之寒热以治之故有抑 心气益脾气通肺气三药若诊其脉气心脾两脏俱和而肺自生疾则但察肺家虚实而治之 肝主风自病则风搐拘急肝苦急急食甘以缓之佐以酸苦以辛散之实则风搐力大泻青丸主之 虚则风搐力少地黄丸主之 心乘肝实邪壮热而搐利惊丸主之 肺乘
19、肝贼邪气盛则前伸呵欠微搐法当泻肺先补本脏补肝地黄丸主之泻肺泻白散主之 脾乘肝微邪多睡体重而搐先当定搐泻青丸主之搐止再见后证则别立法治之 肾乘肝虚邪增寒呵欠而搐羌活膏主之 凡肝得病必先察其肺肾两脏根其病之所起然后审其肝家本脏之虚实方可治疗然肾者肝之 母金 者木之贼今肝之得病若非肾水之不能相生必是肺金之鬼来相攻击不得不详审而求之故其来在 肺先治其肺攻其鬼也其来在肾先补其肾滋其根也然后审其肝家本脏之虚实而寒温之 脾主湿自病则泄泻多睡体重昏倦脾苦湿急食甘以缓之实则泄泻赤黄睡不露睛泻黄散主之 虚则泄泻白色睡露睛白术散主之 肝乘脾贼邪风泻而吐茯苓半夏汤主之 心乘脾虚邪壮热体重而泻羌活黄芩甘草苍术汤主之 肺
20、乘脾微邪恶寒泄泻理中丸之类 凡脾之得病必察其肝心两脏之虚实根其源之所起然后救疗盖肝是脾之鬼心是脾之母肝气 盛则 鬼胜心气亏则脾家生气不足盛者抑之则退亏者益之不乏所以有抑脾气益心气两药诊其脉肝心 两脏俱和则是脾自生疾察其虚实而治之 肾主寒自病则足胫寒而逆人之五脏惟肾无实小儿疮疹变黑陷则是肾水实克退心火是以水 能制火也 心乘肾微邪内热不恶寒桂枝汤主之 肝乘肾实邪拘急气搐身寒理中丸主之 肺乘肾虚邪喘嗽皮涩身寒百部丸主之 脾乘肾贼邪体重泄泻身寒理中丸主之 本脏虚弱是自己正令不行乃鬼贼所克害当补本脏之正气假令肺病喘嗽时于初春见之法当 补肾 见于夏救肺见于秋泻肺见于冬补心泻本脏乃名寒嗽大抵五脏各至本位即气
21、盛不可更补到所克 位不可更泻 又按刘氏云五行之间惟有肾之一脏母盛而子反受邪而物之性有不可一概论者肺肾是也何 则肺 属金射于皮毛所主者气肾属水主于骨髓所藏者精气之轻浮能上而不能下精之沉重能下而不能 上此物性之自然今肺之盛盖热之作也气得热则上蒸于肺不能下生于肾而肾受邪矣急食凉药解 之使肾气温和自能下生于肾此肾之病必先求之于肺若肺脏安和而肾忽然受病者不过脾之湿相 形于肾而生疾所以有解肺热去脾邪两药若脾肺两脏俱和而肾自生病亦察其本脏而治之 卷之二论五脏伏敌喜伤主病属性：心所伏者肾所敌者肺所喜者若所伤者咸卤应三变八蒸之脏和则情性悦乐疾主惊痫恐悸虚 燥啼叫谵语狂烦涎流口角痘主红斑 肝所伏者肺所敌者脾所喜者
22、酸所伤者辛辣应初变六蒸之脏和则魂壮意智生疾主风挛搐搦 眼目肿赤疼痛痘主水 肺所伏者心所敌者肝所喜者辣所伤焦苦应二变七蒸之脏和则喜欢气夹神清魂强疾主喘满 咳嗽伤寒作虚痰壅盛痘主脓 脾所伏者肝所敌者肾所喜者甜所伤者酸酽应四变九蒸之脏和则消谷气美饮食疾主呕哕疳 积虚痢痞癖潮热不思乳食痘主结痂 肾所伏者脾所敌者心所喜有咸所伤者甘甜应五变十蒸之脏和主行坐嬉戏笑语疾主崩沙黑 齿截齿切牙停耳脓汁痘主黑陷 卷之二察小儿形色诀属性：全婴方云夫婴儿未能言有疾固难知也惟察形色而已盖形色有五色应其五脏五色青黄赤白 黑五 脏心肝脾肺肾心赤肝青脾黄肺白肾黑是五脏所主人蕴其内必形其外故小儿有病先见于面部也 如形病不相应者更
23、切脉听声 卷之二色脉论属性：丹溪云欲知其内者当以观乎外诊于外者斯以知其内盖有诸内者形诸外也苟不相参而断其 病邪 之逆顺不可得也为功者当烛厥理故望其五色以青黄赤白黑以合五脏之脉穷其应与不应切其脉 急大缓涩沉以合其五脏之色顺与不顺诚察其精微之色诊其微妙之脉内外相参以治之则万举万 全之功可坐而致矣素问曰能合色脉可以万全其意如此原夫道之二气判而为阴阳散而为五行而 人之所禀皆备焉夫五脉者天之真行血气通阴阳以荣于身五色者气之华应五行合四时以彰于面 惟其察色按脉而不偏废然后察病之机断之以寒热归之以脏腑随证而疗之而获全济之效者本于 能合色脉而已假令肝色如翠羽之青其脉微弦而急所以为生若浮涩而短色如草滋者岂能生乎
24、心 色如鸡冠之色其脉多浮大而散所以为吉若沉濡而滑色见如 HT 血血者岂能顺乎脾色如蟹腹之黄其 脉当中浮而大所以为从若微弦而急色见如枳实者岂能从乎肺色如豕膏之白其脉当浮涩而短所 以为吉若浮大而散色如枯骨者岂能吉乎肾色如乌羽之黑其脉沉濡而滑或来中缓而大色见煤 者死死生之理夫惟诊视相参既以如此则药证相对厥疾弗瘳者未之有也抑尝论之容色所见左右 上下各有其部脉息所动寸关尺中皆有其位左颊者肝之部以合左手关位肝胆之分应于风木为初 之气额为心之部以合左手寸口心与小肠之分应于君火为二之气鼻为脾之部以合于右手关脉脾 胃之分应于湿土为四之气右颊为肺之部合于右手寸脉肺与大肠之分应于烁金为五之气颐为 肾 之部以合于左手
25、尺下肾与膀胱之分应于寒水为终之气也若夫阴阳五行相生相胜之理当以合之 于色脉而推之也是故脉要精微论曰色合五行脉合阴阳十三难曰色之与脉当参相应然而治病万 全之功苟非合于色脉者莫之能也其荣色也夫脉大小滑涩沉浮可以指按可以目察继之以能合色 脉可以万全夫赤脉之至也喘而坚白脉之至也喘而浮青脉之至也长而弦黄脉之至也大而虚黑脉 之至也坚而大此先言五色次言五脉欲学之者望而切之以相合也厥后扁鹊明此述之曰望而知之 谓之神切而知之谓之巧深得内经之理也后世有立方者目之曰神巧万全厥有旨哉 按难经曰五脏有五色皆见于面素问曰神之变也其华在面视其五色黄赤为热白为寒青黑为 痛 此所谓视而可见者也钱氏云左颊为肝右颊为肺额上为心鼻上
26、为脾下颏为肾赤者热也随证治之 全婴方云左颊属肝东方之位春见微青者平深青者病白色者绝赤色主身热拘急肝热生风青 黑色主惊悸腹痛浅赤色主潮热夜间发日中歇唇红焦燥脉必紧数 右颊属肺西方之位居右秋见微白者平深白者病赤色者绝浅色主潮热或大便坚而气粗壅嗽 青白色主咳嗽恶心青色主风入肺时时咳嗽青黑色主惊风欲发或肚痹盘肠内吊 额上属心南方之位火性炎上故居上夏见微赤者平深赤者病黑色者绝赤色主心经有风热心 燥惊 悸睡卧不安青黑色主心中有邪惊风腹疼手足螈 而啼叫青黑甚至心腹疼黄色主惊疳骨热渴皮 毛干燥夜多盗汗头发焦黄 鼻上属脾中央之位故居中而四季见微黄者平深黄者病青色者绝赤色主身热不思乳食深黄 色主 小便不通鼻孔干燥
27、气粗鼻衄夜间多哭淡白色主泄泻食不化青色主吐乳口鼻干燥大小便不利下 颏属肾北方之位水性润下故居下冬见微黑者平深黑者病黄色者绝赤色主膀胱与肾为表里有热 则水道不利故小便癃闭 洁古曰凡肝病面白肺病面赤脾病面青肾病面黄心病面黑若肝病惊搐而加面白痰涎喘急之 类皆为难治余仿此推之 叔和云春得秋脉定知死亦此意也 钱氏曰凡小儿目内赤者心热导赤散主之淡红者心虚热生犀散补之青者肝热泻青丸主之浅 淡者补之黄者脾热泻黄散主之无睛光者肾虚地黄丸主之如见面目浮肿主久咳嗽乃脾受疳积也 凡小儿唇白主吐涎呕逆吐血便血唇红渴饮烦躁如久渴泻唇红者是虚证也不可用凉药唇黄 主脾 受积后发肿唇口紫及吐涎者主虫痛不吐涎者是积痛唇口四畔黄如
28、橘主口臭乃脾之积热也唇青 主血虚脾寒为冷所乘盖唇主脾土木来克土知脾弱不能食也 凡小儿舌干舌白舌燥舌胎舌黄舌赤肿皆主大便不通或通利必色焦黄如舌裂舌上芒刺舌上 出血 皆热极阳毒也舌上生疮心脾有热舌卷主惊久患泻利舌黑必润不可认为热盖久病上焦虚热故 也久泻痢舌黑者必死 卷之二验五脏气绝证属性：全幼心鉴云凡小儿囟肿囟陷汗出不流如珠如油舒舌退场门舌肿发惊泻黑黯血发直如麻皮肤 无血色此心绝也并壬癸日死 病重啼哭无泪及病不哭下泪爪甲青黑眼深如陷舌卷。囊缩发搐目科连唇口动手如抱头之 状或脚面直素问云其华在爪其充在筋肝绝也并庚辛日死 人中满人中黑唇缩 HT 张唇焦枯燥唇干紫黑唇不盖齿血肿尿血舌缩或卷鼻孔开张齿禁冷
29、涎 如油嘬口如囊面如土色四肢逆冷如湿石之状吃乳不收泻粪赤黑脾绝也并甲乙日死 有热咽汤水并药食喉中鸣是胃脆直不能阴肺此证医书少有盖累曾试之有验并死不治目直 青鲜 气喘不回吃食噎嗽痰涎塞口喉中鸣响鼻塞不通鼻干黑燥肺胀胃膈头汗四肢冷此肺绝也并丙丁 日死 面黑神昏眼黑眼肿目无光彩耳叶青黄焦枯疳牙齿落发疏黄燥皮肤黑燥惊风咬乳戛齿泄屁 黑色绕口此肾绝也并戊巳日死 卷之二论虎口三关要诀属性：辰关（上节） 卯关（中节） 寅关（下节） 汤氏曰小儿初生变蒸未足血气未定呼吸至数太过必辨虎口色脉方可察其病之的要者正谓 此也 男以左手观之女以右手观之凡脉纹从寅关起不至卯关者易治若连于卯关者有病难治如寅关连 卯关卯关侵过
30、辰关者十难救一若脉纹小或短者有病不妨 仁斋曰虎口者叉手处也三关者第二指之三节是也除拇指第一指近虎口第一节为初关一名 风关 第二节为中关亦名气关第三节为末关亦名命关男以左手女以右手侧看之惊风初得纹出虎口或 在初关多是红色传至中关色赤而紫又传过其色紫青病势深重其色青黑青而纹乱者病沉重若见 纯黑危恶不治大抵红者风热重紫者惊热青者惊积青赤相半惊积风热俱有主急惊风青而淡紫伸 缩来去主慢惊风紫丝青丝或黑丝隐隐相杂似出不出主慢脾风凡指纹在初关者易治过中关者难 治透末关者不治三关直透大抵不治然脉势湾入里者顺病虽重而证顺犹可用力若纹势湾反出外 靠于指甲者断不可回其有三关纹如流珠流米三五点相连或形于面或形于身危恶
31、尤甚 卷之二论小儿脉法属性：脉诀启蒙曰凡诊小儿脉当大指按三部一息六七至为平八九至为内寒弦脉为风痫沉缓为伤 食促 急为虚惊弦急为气不和沉细为冷浮为风大小不均为鬼祟浮大数为风热伏结为物张单细为疳劳 风肠痛多喘呕脉洪为有虫浮而迟潮热者为胃寒也 脉经曰小儿四岁呼吸八至细数者吉又云呼吸八至者平九至者伤十至者困诊小儿脉法多雀 斗要 以三部脉为主若急为风痫沉者乳不消弦急为客忤气小儿是其日数应变蒸之时身热而脉乱无汗 不欲食乳辄吐 者脉乱无苦也脉沉而数者骨间有热欲以腹按清冷也宝鉴云小儿三岁以上五 岁 以下五百七十六日变蒸毕乃成人血脉骨肉皆坚牢方可诊候也盖小儿纯阳故脉息数促如大人为 不同也故病多见七表脉为属阳脉然
32、也是以八里脉多不经见为属阴脉耳当知此理 按半 以上方可看虎口周 以上看虎口兼以一指脉若五百七十六日变蒸满足只与看一指 脉以 食指衮转分取三部凡言三部者非寸关尺系小儿三部面看气色为一部虎口脉纹为二部寸口一指 脉为三部也 卷之二诊小儿脉证歌属性：小儿有病须凭脉一指三关定有息浮洪风盛热多惊虚冷沉迟实有积小儿三岁至五岁呼吸须 得八至看九至为迟十至困长短大小有邪干 小儿脉大多风热沉细元因乳食结弦长多是肝膈风紧数惊风四肢掣浮洪胃口如火烧沉紧腹 中痛 不歇虚濡有气又兼惊脉芤大小便中血四至洪来若烦满沉细腹中痛切切滑中露湿冷所伤弦急客 忤明分说 小儿乳后辄呕逆更兼脉乱无忧虑弦急之时被气缠脉缓即是不消乳紧数细数亦
33、少苦虚濡邪 风惊风助痢下宣肠急痛时浮大之脉归泉路 伤寒脉大最相宜肿满浮洪病可医微细心痛终是顺沉迟吐泻必须危虫攻紧滑皆知吉渴饮微 沉势已衰惊搐浮洪多易治喘粗涎盛滑为奇 卷之二小儿死证十五候属性：眼上赤脉下贯瞳人囟门肿起兼及作坑鼻干黑燥肚大青筋目多直视睹不转睛指甲黑色忽作 鸦声虚舌退场门啮齿咬人鱼口气急啼不作声蛔虫既出必是死形用药速救十无一生 卷之二论小儿死脉证属性：小儿病困汗出如珠着身不流者死 小儿病其头发皆上逆者必死 小儿病而囟陷其口唇干目皮反口中气出冷手足四垂其卧如缚掌中冷皆不治 小儿中风热喘鸣肩息脉缓则生急则死 小儿痢疾脉浮大而腹痛者必死 乳子病热脉悬小手足温则生寒则死 卷之三初生门小儿初
34、生总论属性：千金论曰芽儿出腹骨肉未敛肌肉未成犹尚是血血凝则坚而成肌肉也又云如水上之泡草头 之露 夫初生一腊之内天地八风之邪岂能速害良由在胎之时母失爱护或劳动气血相干或坐卧饥饱相 役饮酒食肉冷热相制恐怖惊扑血脉相乱蕴毒于内损伤胎气而降生之后故有胎热胎寒胎肥胎怯 胎惊胎黄诸证生焉外因浴洗拭口断脐灸囟之不得法或绷 HT 惊恐乳哺寒温之乖其宜致令噤口脐 风锁肚不乳等证病患致此亦难救疗坐视其毙良可哀悯故黄帝云吾不能察其幼小谓别是一家调 理耳惟小儿脏腑娇嫩血气懦弱肌体不密精神未备而黄帝尤难之也而用药者必明消息形候审定 生死察病患之浅深知药性之寒温乃一世之良工也 卷之三初生门初生诸证治法属性：胎热者由儿在胎
35、中母多惊悸或因食热毒之物降生之后儿多虚痰气急喘满眼闭目赤目胞浮 肿神 困呵欠呢呢作声遍体壮热小便赤色大便不通时复惊烦此因胎中受热或误服温剂致令热蓄于内 熏蒸胎气故有此证若经久不治则鹅口重舌木舌赤紫丹瘤自此而生宜先以木通散煎与母服使入 于乳令儿饮之通心气解烦热然后以四圣散温洗两目目开进地黄膏凡有胎疾不可求速效当先令 乳母服药使药过乳渐次解之百无一失若节以凉药攻之必生他病乳母仍忌辛辣酒面庶易得安不 致反复 胎寒者婴儿初生百日内觉口冷腹痛身起寒粟时发战栗曲足握拳昼夜啼哭不已或口噤不开 胎寒其证在胎时母因腹痛而致产经云胎寒多腹痛亦有产妇喜啖甘肥生冷时果或胎前外感风寒 暑湿治以凉药内伤胎气则生后昏昏多睡
36、间或 乳泻白若不早治必成慢惊慢脾宜以当归散定其 痛匀气散调其气白术散养其胃气白芍药汤去其寒湿乳母更宜忌口 胎肥者生下肌肉浓遍身血色红盈月以后渐渐羸瘦目白五心烦热大便难时时生涎者是也浴 胎怯者生下面无精光肌肉薄大便白水身无血色目无精采宜以浴体法主之 胎黄者生下遍体面目皆黄状如金色身上壮热大便不通小便如栀汁乳食不思啼哭不止此胎 候也皆因乳母受热而传于胎也凡有此证母子皆宜服地黄汤及地黄饮子有生下百日及半周不因 病后身微黄者胃热也若自生而身黄者胎疸也经云诸疸皆热色深黄者是也犀角散主之若淡黄兼 白者胃怯也白术散主之 胎惊者以胎妇调适乖常饮酒嗜欲忿怒惊扑母有所触胎必感之或外挟风邪有伤于胎故子乘母气 生下即
37、病也其候月内温壮翻眼握拳噤口切牙身腰强直涎潮呕吐搐掣惊啼腮缩囟开或颊赤或面 青眼合凡胎风眼合不可误作慢脾妄用温药其有搭眼噤口之类亦此一种之所发也视其眉间气色 赤而鲜碧者可治若黯青黑者不治虎口指纹曲入里者可治反出外者不治先宜解散风邪利惊化痰 调气贴囟甚则以朱银丸利之凡初生婴儿难以用药如遇此候急取猪乳细研牛黄麝香各少许调抹 入口中即愈矣 锁肚者由胎中受热热毒壅盛结于肛门闭而不通无复滋润所以如此至若第三日不通急令妇人 以温水漱口吸咂儿前后心并脐下手足心共七处凡四五次仍以轻粉半钱蜜少许温水化开时时将 少许服之以通为度如更不通即是肛门内合当以物透而通之金簪为上玉簪次之须刺入二 寸许以苏合香丸纳入孔中粪出
38、为快也若肚腹膨胀不能乳食作呻吟声至于一七难可望其生也 不乳者谓初出胞胎而不吮乳也婴儿初出胎时其声未发急以手拭其口令恶血净尽不得下咽即无 他病若拭口不全恶秽入腹则令腹满气短不能吮乳或产母取冷过度胎中受寒致令儿腹痛也宜用 茯苓丸及木香槟榔散治之 脐风者谓断脐之后被水湿风冷所乘风湿之气入于脐而流入心脾遂令肚腹胀满脐肿身体重着四 肢柔直日夜多啼不能吮乳甚则发为风搐若脐边青黑嘬口不开是为内搐不治爪甲黑者即死其或 热在胸膛伸缩弩气亦令脐肿宜千金龙胆汤主之为妙 嘬口者面目黄赤气息喘急啼声不出盖由胎气挟热兼风邪入脐流毒心脾之经故令舌强唇青聚口 嘬面饮乳有妨若口出白沫而四肢冷者不可救药其或肚胀青筋吊肠卵疝内气引
39、痛皆肠胃郁结不 通致之治法贵乎疏利嘬口最为急候一腊之内见之尤甚以辰砂膏利之即愈 噤风者眼噤口闭啼声渐小舌上聚肉如粟米状吮乳不得口吐白沫大小便皆通自盈月一百二十日 见此名曰犯风噤根据法将护防于未然但有此证急看儿上 有点子先以指甲轻轻刮破次服定命散 辰砂全蝎散之类如口噤不开服诸药不效者生南星去皮脐研为极细末龙脑少许合和用指蘸生姜 汁于大牙根上擦之立开凡脐风嘬口噤风三者虽异其受病之源则一也大抵里气郁结壅闭不通并 宜服淡豆豉汁与吃取下胎毒千金云小儿初生其气高盛若有微患即须下之若不时下则成大疾难 为疗矣紫霜丸量而与之 卷之三初生门灸法属性：小儿初生三四日七日内口噤不吮乳多啼者是客风中于脐循流至心脾二经遂
40、使舌强膂嘬灸 承浆一穴取法在唇棱下宛宛中是穴次灸颊车二穴各七壮在耳下曲颊骨后是穴 卷之三初生门胎疾诸方治胎热之剂属性：x 木通散x 主小儿上膈热小府闭诸疮丹毒母子同服 木通 地蓄 （各半两） 大黄 甘草 赤茯苓（各三钱） 瞿麦 滑石 山栀子 车前子 上水一钟灯心三茎或入薄荷同煎 x 酿乳法x 宜与乳母服 猪苓（去黑皮） 泽泻 赤茯苓（去皮） 天花粉 茵陈 生甘草 生地黄 山栀（去壳） 上锉散用水煎食后令乳母捏去宿乳却服此药 x 甘豆汤x 治小儿胎热 甘草（一钱） 黑豆（二钱） 淡竹叶 上 咀用水一钟入灯心七茎煎不拘时候服 x 四圣散x 主芽儿胎受热毒生下两目不开 灯心 黄连 秦皮 木贼 枣子（
41、各半两） 上水一钟煎澄清去渣无时起洗两目自开后服 x 地黄膏x 治胎热 山栀仁 绿豆粉（各一两半） 粉草（六钱） 上为末用生地黄烂杵一两半和好蜜一两半以薄瓦器盛在铜铫中煮成膏如稀糊相似候冷停 分入前药末同在乳钵内再研匀芡实大每以半丸麦门冬汤化服 卷之三初生门胎疾诸方治胎寒之剂属性：x 当归散x 治芽儿胎中受寒面色青白腹痛泄泻并宜服之 当归 官桂（去皮） 川芎 白姜炮 香附子 木香 甘草（各等分） 上为末每服一字以乳汁调下日二服看大小加减服之 x 白芍药汤x 治胎寒腹痛乳母同服 白芍药（一钱半） 泽泻（一钱） 甘草（三分） 薄荷（一分） 上水一钟姜三片钓藤一钱如乳母服宜大剂匀气散 桔梗 陈皮（一
42、钱） 砂仁 茴香（各五分） 白姜（二分半） 粉草（四分） 上为末每服一字空心沸汤调服 x 参苓白术散x 人参 茯苓 粉草 白术 白扁豆 山药 砂仁 薏苡仁 桔梗（各一钱） 莲子肉（半 上为末每服一字枣汤调服或温米汤亦好 卷之三初生门胎疾诸方治胎肥胎怯之剂属性：x 浴体法x 天麻（一钱末） 蝎梢（去毒） 朱砂（半钱） 白矾 青黛（各二钱） 麝香（一字） 乌蛇肉（三钱酒浸焙为末） 上同研匀每用三钱水三碗桃枝一握并叶同煎至十沸温热浴之勿浴背 卷之三初生门胎疾诸方治胎黄之剂属性：x 地黄汤x 生地黄 赤芍药 天花粉 赤茯苓（去皮） 川芎 当归（去芦） 猪苓 泽泻 甘草 茵 上锉散用水煎食前服 x 地黄
43、饮子x 治小儿生下满身面目皆黄状如金色或面赤身热眼闭不开大便不通小便如栀子汁满身生疮 生地黄 赤芍药（各二钱） 羌活（去芦） 当归（去芦） 甘草一钱 上为极细末用灯心煎汤食前服乳母宜服 x 犀角散x 治小儿胎黄一身尽黄 犀角 茵陈 栝蒌根 升麻（煨） 甘草 龙胆草 生地黄 寒水石（ 三分） 上 咀用水煎不拘时候服 卷之三初生门胎疾诸方治胎惊之剂属性：x 太乙散x 治芽儿胎惊 天浆子（去壳微炒） 南星 白附子（各微炮） 天麻 防风 茯苓（各二钱） 全蝎 朱砂（各一钱） 麝香（少许） 上为末每服半钱乳汁化下 x 参蝎散x 治小儿胎惊定心神 天浆子 天竺黄 人参 朱砂 全蝎 天麻 蝉蜕（等分） 麝香
44、（少许） 上为末炼蜜丸桐子大每服一丸金银汤下 x 褚乳膏x 治小儿诸惊胎痫 全蝎（一个焙） 琥珀 朱砂（少许） 上为末每服一字麦门冬煎汤调下 x 独活汤x 治胎惊发散风邪 羌活 独活（各一分） 槟榔 天麻 麻黄（去节） 甘草（各半分） 上锉散每服半钱煎服于内加南星末蜜调下可贴囟用 x 朱银丸x 治小儿胎风壮热痰盛翻眼口禁取下胎中蕴受之毒亦治惊积但量与之 水银（一钱蒸枣研如泥） 白附子（一钱半） 蝎（一钱） 南星（一两） 朱砂（一钱） 天浆子 芦荟（各半两） 牛黄（各半两） 铅霜（半钱和水 研） 脑（一字） 麝香（少许） 直僵蚕（炒 上为末炼蜜丸桐子大薄荷汤化下 卷之三初生门胎疾诸方治不乳之剂属
45、性：x 茯苓丸x 赤茯苓 川黄连（去须） 枳壳（炒） 上等分为末炼蜜丸桐子大每服一丸乳汁调下治秽恶入腹令儿呕吐不乳方 木香 干姜（生） 茯苓 甘草 酸木瓜 丁香（各等分） 上粗末一捻水煎绵蘸滴与之 卷之三初生门胎疾诸方治脐风撮口噤风之剂属性：宜先用控痰饮吐风痰次用益脾散和脾又用辰砂膏利惊即愈或手足挛拳禁口不开者不治 x 控痰散x 蝎尾 铜青（各半钱） 朱砂（一钱） 腻粉（一字） 麝香（少许） 上为末每服一字腊茶清调下先吐风痰然后和胃或有 甘草方吐痰随轻重用 x 辰砂膏x 辰砂（三钱） 硼砂 马牙硝（各一钱五分） 玄明粉（二钱） 全蝎 真珠末（各一钱） 麝 上为末和枣同好单包起自然成膏每服一字或
46、一豆许治诸惊用金银薄荷汤下潮热甘草汤下 月内婴儿用乳汁调敷奶上令吮下 x 撮风散x 治小儿撮口 赤脚蜈蚣（半条炙） 钓藤（一分） 朱砂 直僵蚕（焙） 全蝎梢（各一钱） 麝香（一字） 上为末每服一字取竹沥调下竹沥解热极好 x 立圣散x 治小儿口噤 全蝎梢 干蜘蛛（一个去足先以取竹火上炙取油一蛤蟆许乃竹历也浸蜘蛛一宿炙令焦） 上同末研极细入腻粉少许每一字用猪乳调时时滴入口中 x 安脐散x 小儿断脐便敷之 瓜蒂 南星 白蔹 赤小豆 上为末每三钱用芭蕉自然汁调敷脐四边 x 脐风锁口方x 金头蜈蚣（一个） 蝎梢（五个） 直僵蚕（七个） 瞿麦（半钱） 上为末每一字吹入鼻中啼则可用薄荷汤调下一字然后服千金龙
47、胆汤朱银丸 x 撮风散x 治小儿撮口 赤脚蜈蚣（半条炙） 钓藤（一分） 朱砂 直僵蚕（焙） 全蝎梢（各一钱）麝（一字） 上为末每服一字取竹沥调下 x 僵蚕方x （一方防风五下） 直僵蚕（二枚去嘴略炒为末调敷唇口中。 ） x 甘草方x 治小儿撮口取吐 甘草一钱煎服令吐出痰涎即以猪乳点入口中即瘥 x 蜈蚣方x 治小儿口噤不开不能吮乳 赤脚蜈蚣（半条去足炙令焦为末 麝香少许以猪乳和之盖猪乳能独主小儿口噤不开） x 蜘蛛方x 治小儿口噤不开不能吮乳 蜘蛛（一枚去足及口炙令焦细研用猪乳一合和为三服徐徐灌之神妙入麝香治牙疳极好） x 牛涎方x 取东行牛口沫涂小儿口及额上即效 卷之三初生门变蒸脉法属性：脉经
48、曰小儿足其日数应变蒸之时身热而脉乱汗不出不欲食辄吐 者脉乱无苦也 卷之三初生门变蒸变蒸论属性：全婴方云初生小儿变蒸者以长血气也变者上气蒸者体热巢氏病源曰自生之后每三十二日 为一 变再变为一蒸变毕即性情有异于前何者长生脏腑智意也人有三百六十五骨除手足中四十五碎 骨外有三百二十数自生下骨一日十段而上之十日百段三十二日计三百二十段为一周遍凡小儿 之病无有不因变蒸而得也而不热不惊或无他病候是暗变者多矣此受胎气壮实故也陈氏曰俗谓 之牙生骨长譬如蚕之有眠龙之脱骨虎之转爪皆此同类变生而长也其变蒸足乃生三十二齿而齿 牙而不及三十二数由变不足其常也故变蒸蜕齿者如花之易苗年壮而视齿方明总五百七十六 日大小变蒸足矣
49、始乃成人血脉骨肉皆坚牢也每变轻则发热微汗其状似惊重则壮热脉乱而数或 吐或汗或烦啼躁渴轻者五日解重者八日解其候与伤寒相若亦有变蒸之余续感寒邪但变蒸蒸则 耳冷上唇发泡状如浊珠若寒邪传之则寒邪反攻腹中作痛而啼叫之声日夜不绝凡蒸于肝则目昏 微赤蒸于肺则嚏嗽毛耸五脏六腑筋脉骨节循环一匝各有证候其阴阳水火之变欤治法宜和平之 剂古方以黑散子紫霜丸主之 按钱氏云一变肾二变膀胱三变心四变小肠五变肝六变胆七变肺八变大肠九变脾十变胃故 称水 数一先肾也宝鉴云初变肝二变肺三变心四变脾五变肾二者所论皆五行颠逐行倒相制生者却逢相克相 克者又逢相生大抵阴阳造化相生者顺相克者逆变蒸者是长养血气滋荣五脏相生之法此理昭然 相生者有母子之道相克者有夫妇之义相生所以相继相克所以相治原夫胎者得水火既济阴阳造 化五行相治而成形故始于肾气之初生也小儿变蒸者当血气攻革阴阳升降从五脏相继而成人故 始于肝之初变也虽二家互说差殊各有所长宜详审之 卷之三初生门变蒸诸方属性：x 紫阳
