1、实 验 十四一、实验项目 鼻饲法（nasogastric gavage）二、实验目标与要求1通过实践掌握鼻饲法插管、拔管的操作要点。2掌握检查胃管在胃内的三种方法及灌注食物的注意事项。3操作过程中注意关心病人，与病人很好沟通，动作轻柔、敏捷，勿损伤粘膜。三、实验内容 鼻饲法【目的】为保证病人摄入足够的热能和蛋白质等多种营养素，满足其对营养的需求，以利早日康复 适用于以下各种病人：1昏迷病人或不能由口进食者，如口腔疾患、口腔手术后的病人。2不能张口的病人，如破伤风病人。3早产儿和病情危重的病人以及拒绝进食的病人。【操作前准备】1用物准备（1）无菌鼻饲包内备 普通胃管或硅胶管 1根，压舌板 1只，
2、50m1 注射器(灌食用)1 只，治疗巾或餐巾 1块，治疗碗 2个，镊子 1把，止血钳 1把，纱布数块。（2）治疗盘内备 棉签，液体石蜡或生理盐水适量(冲管用)，胶布，安全别针 1-2个，听诊器，止血钳、调节夹或橡皮圈(夹管用)，温开水适量(亦可用病人饮水壶内的水)，水杯，弯盘，卫生纸，鼻饲液(温度 38-40)。根据病人需要可备漱口或口腔护理用物及松节油。2护士准备 护士洗手，戴口罩，衣帽整洁。3病人准备（1）向病人或家属讲解插管的目的、操作过程及配合的相关知识。（2）根据病情取合适卧位。（3）戴眼镜或有义齿者操作前应取下，妥善放置。【操作步骤】 （见操作流程）【注意事项】 1鼻饲饮食的注意
3、事项：（1）鼻饲饮食的量应遵医嘱，鼻饲速度不宜过快，从少量开始逐步增加，一般每天1200-1500ml，6-7 次/天，每次不超过 200ml，间隔时间不少于 2 h，如要注入药物时，应将药片碾碎溶于开水中方可注入。（2）鼻饲饮食的温度为 3840，温度过高烫伤粘膜，温度过低引起胃部不适。（3）鼻饲饮食应现配现用，未用完的冰箱保存，24 小时内用完，用时温水浸泡后使用。（4）滴注时不能加入粉状物，以防堵管。不能加入酸性较强的食物（如西红柿）或药物（维生素 C） ，以防凝块。（5）留置胃管的病人，鼻饲前先证实胃管确在胃内方可注入，鼻饲前后要注入温开水20-30ml，防止管内残留物变质而造成胃肠炎
4、或堵塞管腔。2鼻饲操作时的注意事项：（1）插管时动作要轻，以防损伤鼻腔和食道粘膜，食道静脉曲张及梗阻者不宜插管。插管时遇到阻塞，应停止插管，检查原因，不能强插，以免组织损伤。（2）注入食物后，不得搬动病人，可稍抬高床头，防止呕吐。（3）每次放入、取出胃管、注食前后都应夹闭胃管末端，防止空气进入。（4）鼻饲盘内用物应每餐用后清洗，每日消毒。长期鼻饲者每天进行口腔护理二次。普通胃管一般每周更换一次，硅胶胃管每月更换一次，晚间拔管，次晨再从另一侧鼻孔插入。（5）插胃管至咽部时（约 10-15cm） ，嘱患者作吞咽动作；插入深度约 45-55。（6）证实胃管确实在胃中的三种方法。（7）病人呼气时拔管，到咽喉处快速拔出。四、实验报告要求1写出鼻饲法实施程序。2实习体会。五、思考与练习1插管过程中如何减轻病人的不适？2灌注鼻饲前后均需注入少量温开水，为什么？3病人赵某，男，64 岁，因脑血管意外昏迷入院，需鼻饲饮食，请问对该病人插管时应特别注意什么？证实胃管在胃内的方法有哪些？
