1、1合理使用抗微生物药物俞道进. 福建农林大学动物科学学院一 抗生素分类1. -内酰胺类青霉素类：青霉素、氨苄西林、阿莫西林（羟氨苄青霉素） 、苯唑西林头孢菌素类：头孢唑啉、头孢氨苄(头孢力新) 、头孢西丁、头孢羟氨苄、头孢噻呋非典型 -内酰胺类：亚胺培南、氨曲南、拉氧头孢-内酰胺酶抑制剂：克拉维酸（棒酸） 、舒巴坦2 林可胺类：林可霉素、克林霉素3 大环内酯类：红霉素、泰乐菌素、替米考星、吉他霉素（北里） 、螺旋霉素、竹桃霉素4 磷酸多糖类：黄霉素、魁北霉素5 多肽类：杆菌肽（锌） 、多粘菌素 B、黏菌素、维吉霉素（氟吉尼亚霉素） 、硫肽菌素、诺肽霉素、恩拉霉素（持久霉素） 、阿伏霉素、米加霉
2、素（蜜柑霉素）6 氨基糖苷类：链霉素、卡那霉素、庆大霉素、阿米卡星（丁胺卡那） 、新霉素（氟氏） 、大观霉素（壮观霉素） 、安普霉素（阿普拉霉素） 、潮霉素、越霉素 A、春雷霉素7 氯霉素：氯霉素、甲砜霉素、氟苯尼考8 四环素类：土霉素、四环素、金霉素、多西环素（强力霉素） 、美他环素、米诺环素9 磺胺类药物：磺胺-6-甲氧嘧啶（SMM ） 、新诺明（SMZ） 、磺胺嘧啶（SD） 、磺胺-2-6- 二甲氧嘧啶（ SDM） 、磺胺-5- 甲氧嘧啶（SMD） 、磺胺二甲嘧啶（SM2）10 抗菌增效剂：甲氧苄啶（TMP） 、二甲氧苄啶（DVD ）11喹诺酮类药物：诺氟沙星（氟哌酸） 、培氟沙星、氧氟
3、沙星、环丙沙星、洛美沙星、恩诺沙星、达氟沙星（单诺沙星） 、二氟沙星（双氟哌酸） 、沙拉沙星12喹恶啉类：卡巴多司（卡巴氧） 、乙酰甲喹（痢菌净） 、喹乙醇、喹烯酮13聚醚类抗生素：莫能菌素、盐霉素、甲基盐霉素14其他：泰妙菌素（支原净） 、新生霉素、卑霉素、灰黄霉素其中，1、2、3、4 和 5 的大部分以及泰妙菌素和聚醚类抗生素主要针对 G 阳性细菌；多粘菌素 B、黏菌素、6 主要针对 G 阴性细菌；7-12 为广谱抗生素。二 饲料药物使用注意事项TMP：怀孕初期孕畜不宜使用，大剂量长期使用可影响叶酸代谢，引起造血机能抑制。恩诺沙星：制酸剂能抑制本品吸收，避免同时使用。环丙沙星：镁、铝制剂影
4、响本品吸收，避免合用。诺氟沙星：制酸剂能抑制本品吸收，避免同时使用。氧氟沙星：避免同制酸剂、碱性药物同时服用。喹乙醇：本品禁与抗生素混合或同时使用（杆菌肽、土霉素、金霉素等） 。鸡及体重超过55kg 的猪，水生动物禁用。卡巴氧：本品禁与抗生素混合或同时使用。不宜用于粗蛋白低于 15%的全价饲料，超过 4月龄的猪禁用。痢菌净：本品不宜与抗生素混合使用。克霉唑：可导致两性霉素 B 抗菌效能降低，肝毒性较大，不宜大剂量长期使用。酮康唑：可导致两性霉素 B 抗菌效能降低，不与抗酸药、抗胆碱药或 H2 受体阻断药合用。2土霉素：避免与含钙、镁、铝、铁等药物配伍及乳制品和钙量较高的饲料混饲。提示：仔猪过渡
5、料不宜使用金霉素。用药低于 5 天。红霉素：不宜在颗粒料中使用，配合后饲料储存不超过 2 周。泰乐菌素：不宜与聚醚类合用，因为可导致后者毒性增强。竹桃霉素：种猪禁用。杆菌肽锌：杆菌肽锌和硫酸粘杆菌素的复方制剂（万能肥素）与土霉素、金霉素、北里霉素、恩拉菌素、弗吉尼亚霉素、喹乙醇等有颉抗作用，不能同时使用。恩拉菌素：禁与土霉素、北里霉素、弗吉尼亚霉素、杆菌肽锌配伍使用。氯霉素：避免与免疫制剂同期使用，林可霉素、克林霉素、红霉素与氯霉素有颉抗作用。氟苯尼考：由于有胚胎毒性，禁止用于怀孕母畜。与林可霉素、克林霉素、红霉素、泰乐菌素、泰妙菌素可能有颉抗作用。泰妙菌素：禁止与莫能霉素、盐霉素等聚醚类抗生
6、素合用。杆菌肽锌、恩拉霉素、维吉霉素、北里霉素、泰乐菌素、黄霉素、金霉素、土霉素、喹乙醇、万能肥素不能同时使用三 抗菌药配伍禁忌：1 青霉素 磺胺、氨基糖苷类、多粘菌素、红霉素、氨茶碱为碱性药物，青霉素在碱性环境易受破坏，所以，青霉素与磺胺合用不合理，青霉素与氨基糖苷类同时注射时应该分开，以免产生反应不宜同青霉素：四环素、两性霉素 B、红霉素、氯霉素、新霉素、Vc、地米。（同氯霉素可降低效果，但对于 G+和 G-混合感染以及颅内感染效果好）氨苄青霉素+庆大；氨苄+5%葡萄糖注射液；羧苄青霉素+氨基糖苷类（结构破坏）头孢类+红霉素青霉素+喹诺酮类；头孢唑啉+氨基糖苷类 会增强肾毒性2 磺 胺 磺
7、胺+Vc 或磺胺+VB2, Vc 为酸性药物，VB2 为强还原性药物；磺胺+普鲁卡因青霉素，后者会游离出普鲁卡因，其分解产物为 PABA，会影响磺胺的作用；盐酸四环素（pH1.82.8）+磺胺嘧啶钠（pH8.510.5） ；磺胺+硫酸卡那霉素（酸碱中和）3 Vc Vc 与以下配伍禁忌：青霉素、氨苄（急性肾功能衰竭） 、卡那、庆大（急性肾功能衰竭） 、磷霉素、头孢拉啶、VK3Vc 与以下配伍疗效下降：ATP、VK1、VB64 不与环丙沙星合用的药物：非甾体类抗炎药、抗酸药、含金属离子的药物、氨基糖苷类（真菌性肠炎） 、大环内酯类（活性降低） 、磷霉素钠、头孢拉啶、穿琥宁注射液、Vc5 喹诺酮类+
8、氯霉素；氨基糖苷类+氯霉素；氯霉素+ 多粘菌素、磺胺、VB126 四环素类 四环素+小苏打，四环素吸收减少，作用效果降低；四环素+10%葡萄酸钙；溶液不与多粘菌素 B、卡那、红霉素、Vc 等混合以免沉淀或降效。7 红霉素 红霉素+小苏打；红霉素+生理盐水；链霉素+多粘菌素（增加毒性） 。8 林可霉素+卡那霉素；林可霉素+红霉素；9 氢化可的松+10%葡萄酸钙；VB6+地米。鱼腥草注射液+丁胺卡那、青霉素、氨苄、庆大、小诺、林可、克林、红霉素、卡那3孕畜禁用地米、病毒唑、磺胺、氟苯尼考免疫期间应该禁用的药物：氯霉素、庆大霉素、敌菌净、痢特灵、喹乙醇、皮质激素类（氢化可的松等） 、抗球虫药四 耐药
9、性定义：一般是指病原体（细菌、病毒、寄生虫）对化疗药物反应性降低的一种状态。是因为长期使用某种（或某类）单一化疗药物、药物有效剂量不足或用药不当造成的。长期使用某种（或某类）单一化疗药物能够通过诱发基因突变等方式诱导病原体对该药物的耐受性。药物有效剂量不足的原因可以是 1）伪劣药物，实际含量低于标签含量；2）用药剂量不足，如预防用药、药物部分失效（见光分解或空气中氧化等） 、药物漏液等。有效剂量不足的后果是低剂量药物不能有效杀灭病原体从而选择出不同水平的耐药菌。用药不当不能有效杀灭致病菌，同时杀灭或抑制了其他微生物，有可能导致其他微生物对该药物的耐受。临床上有些药物容易诱导和选择出耐药菌，有些
10、即使使用多年也很少出现耐药菌，即使是同类药对耐药菌的选择也存在很大的差异。以下列出不容易选择出耐药菌的一些药物：氧氟沙星；阿米卡星；强力霉素；二甲胺四环素；多粘菌素 B；阿齐霉素；克林霉素；阿莫西林 +棒酸； TMP+SMZ。五 抗菌药物联合用药一般将抗菌药分为四类：类为繁殖期或速效杀菌剂，如青霉素类和头孢菌素类；喹诺酮类类为静止期或慢效杀菌剂，如氨基糖苷类、多粘菌素类和杆菌肽；类为速效抑菌剂，如四环素类、氯霉素类、大环内酯类、林可霉素类；类为慢效抑菌剂，如磺胺类。一般类和类合用可以获得协同作用；类和类合用出现拮抗作用，如青霉素加氯霉素或四环素类，在四环素作用下细菌蛋白质合成迅速抑制，细菌停止
11、生长繁殖使青霉素作用减弱；类和类一般不能合用。类和类、类合用常有协同和累加作用；类和类合用一般为累加作用。同一类抗生素合用如果作用机理不同，一般表现协同作用。氯霉素、大环内酯类、林可霉素类、泰妙菌素作用机理相同，可能出现拮抗作用。提示：临床上阿莫西林同金霉素以及氟苯尼考合用可能欠妥 。但是临床使用似乎并不造成可见的不良反应。临床上比较常用的联合用药有：青霉素+链霉素；青霉素+多粘菌素；林可霉素+大观霉素（商品名为利高霉素，1：1） ；泰妙菌素+金霉素；阿莫西林+克拉维酸钾（31） ；阿莫西林+庆大；磺胺药+TMP 或 DVD；TMP 同时可以增强四环素类和庆大霉素的作用；多粘菌素+增效磺胺、四环素（不易产生耐药性，内服不吸收） ；杆菌肽锌+硫酸粘杆菌素（5：1；万能肥素） ；卡巴多+阿散酸（15kg 以内小猪） ；泰乐菌素+SM 2（1：1） ；红霉素+利福平；红霉素+硫酸粘杆菌素或磺胺（混饮） ；氯霉素+硫酸新霉素（5：4） ；盐酸土霉素+硫酸新霉素（1：1） ；盐酸土霉素+粘杆菌素；金霉素+ SM2+普鲁卡因青霉素（2：2：1）4
