1、一、压疮风险评估（Braden Scale 评分）：感觉 潮湿 活动方式 活动能力 营养 摩擦/剪切力1.完全受限2.极度受限3.轻度受限4.没有改变1.持续浸湿2.潮湿3.偶尔浸湿4.很少浸湿1.卧床2.轮椅3.偶尔行走4.经常行走1.完全不能移动2.重度受限3.轻度受限4.没有改变1.非常差2.可能不足3.充足4.营养摄入极佳1.已存在问题2.潜在问题3.没有明显问题14 分 =低危 14 分=中危 12 分=高危 备注：序号代表分值，请在适当的分值上打勾，最后将每一项的分值相加后则为最后的评分。压疮管理及上报制度为进一步提高护理人员对压疮问题的重视和预防意识，更好的体现压疮的预防和护理的
2、服务水平，有效地减少压疮的发生，特修订压疮管理及上报制度：护士长应对本科室护理人员进行培训，使护理人员能够准确识别压疮高危患者，掌握压疮危险因素的评估方法、压疮的预防及护理、上报表的填写，压疮的记录，压疮的质量控制方法等技能。压疮评估：对新入科患者和发生病情变化的患者进行筛查，采用 BRADEN 量表评分。评分12 分的患者，填写压疮危险因素评估表 ，入护理病历。压疮上报：评分12 分的患者、院外带入压疮、难免压疮患者发生压疮后，填写压疮上报表两个工作日内上报护理部。压疮上报表一式两份，一份留科室，复写份上交护理部，同时记录于护士长手册中。压疮护理：出现评分12 分的患者、院外带入压疮患者，积极采取预防和护理措施，班班床头交接。对于本科室处理有难度的压疮病例，科室可上报护理部申请会诊。护士长应监督交接、记录、护理措施及健康教育的落实情况。压疮记录：连续性的记录在一般护理记录中，能动态、准确的体现患者皮肤的状况、压疮情况、压疮进展、护理措施及健康教育情况；如组织了会诊需记录会诊意见。质量控制：评分12 分的患者，属难免压疮高危患者，应及时上报护理部，该类患者发生压疮后填写压疮上报表 ，再次上报护理部，不列入单项扣分。其它情况在科内发生压疮者属于护理不周，填写护理不良事件报告表上报护理部，执行护理缺陷单项扣分措施，护士长要及时采取改进措施。
