1、金沙县中医院难免压疮申报/压疮报告单科 室： 床 号： 姓 名： 性别： 年 龄： 住院号：入院诊断： 入院或转入时间： 年 月 日难免压疮申报（表一）注：符合下列基本条件(任何一项或多项)附加条件（任何一项或多项）基本条件:(1)重要脏器功能衰竭（a.肝功能衰竭b.心力衰竭c.呼吸衰竭d.昏迷等）； (2)偏瘫； (3)截瘫；(4)骨盆骨折； (5)生命体征不稳定等病情需要严格限制翻身或强迫体位附加条件:(1)高龄70岁；(2)白蛋白30g/L；(3)极度消瘦；(4)高度水肿； (5)大小便失禁等。压疮高风危评估 高危：12分； 中危：12-14分； 轻危：15-16分责任护士： 申报人：
2、年 月 日科室护理质控小组意见：护士长： 年 月 日护理部审核意见：签名： 年 月 日压疮报告单（表二）首次发生/发现压疮时间： 年 月 日 时 分压疮发生地点： 院外带入 科内发生 其它科室发生： 科是否已申报难免压疮：是 否 患者自理能力评估：特级护理 一级护理 二级护理 三级护理压疮情况部 位 大小CM（长宽深度）创面情况（水疱、黑色、黄色、红色、粉色、白色等）分泌物量及性状(水状、血清状、脓性、发臭等）周边皮肤情况(红斑、坏死、水肿、浸渍、红疹等）压疮分期 不可分期护士长处理意见：护士长签字： 年 月 日护理部审核意见：签名： 年 月 日压疮分期：期：皮肤完整，出现局限红斑区，且以手指
3、下压，颜色不会变白。有的局部疼痛、变硬或软，与周围的组织相比，冰凉或发热。期：皮肤损伤在表皮及真皮，呈现为一个浅的溃疡，创伤部位为粉红色，或呈现为一个充血性水疱。期：失去全层皮肤组织，可见皮下脂肪组织，但骨、肌腱或肌肉尚未暴露。期：失去全层皮肤组织伴外露骨、肌肉和/或支撑结构（例如：筋膜、肌腱或关节囊），可导致骨髓炎。不可分期阶段：失去正常皮肤组织，伤口被不同颜色的腐肉和/或痂皮覆盖。在这种情况下将腐肉或痂皮充分剥落，才能确定真正的深度和分期。注：1、此表不随病历保存；2、一经诊断难免压疮或压疮后，24小时内填表上报；3、填写完整后提交护理部审核；4、表一难免压疮申报中“压疮高风险评估”必须与“金沙县中医院压疮高风险患者评估、预防措施记录单”对应；
