1、压疮及难免压疮申报表难免压疮申报 压疮申报 高危预警 年 月 日科室 姓名 性别 年龄 床号 住院号入院日期 科内发生 院外带来难免发生 临床诊断 申报目的 备案 会诊 压疮发生危险因素基本条件评估（申报难免压疮必须符合以下必备条件中的 1 项并存附加条件 2 项或 2项以上）：必备条件强迫体位严格限制翻身：昏迷 心力衰竭 呼吸衰竭 偏瘫 骨盆骨折 生命体征不稳定 其他：附加条件： 高度水肿 大小便失禁 高龄或70 岁 感觉障碍 营养缺乏 极度消廋 其他：Braden 评分分值：（请在适当的分值上打钩）注：15-18 分轻度危险至少评估 1 次/ 周；13-14 分中度危险应至少每 3d 评估
2、一次；10-12 分高度危险应至少 1 次/d 评估；9 分以下极度危险； 12 分者填报高危预警 感觉 潮湿 活动方式 活动能力 营养 摩擦力剪力1 完全受限2 非常受限3 轻度受限4 未受限1 持续潮湿2 潮湿3 有时潮湿4 极少潮湿1 卧床2 坐椅3 偶尔行走4 活动自如1 完全不能移动2 重度受限3 轻度受限4 没有改变1 非常差2 可能不足3 充足4 非常好1 已存在问题2 潜在问题3 没有明显问题压疮情况：（部位、分期、压疮面积（cm）、其他） 当前护理措施：1、 正确使用预防压疮的用具： 局部气圈 使用气垫床 压疮贴 其它:2、 建立翻身卡，翻身 Q2H，避免局部受压，对长期卧床患者，床头抬高30。3、 保持皮肤清洁与干燥。 4、 注意全身营养。5、 严格交接班制度，每班进行皮肤评估，必要时作好记录。6、 换药（ 次天） 辅助药物：7、 其他: 填报人: 护士长:上级主管部门意见：符合难免压疮申报的条件( 是 否 )请务必落实当前护理措施做好护理压疮情况符合( 是 否 )请务必落实当前护理措施做好护理上级主管部门签名： 日期：压疮小组会诊意见：会诊人： 会诊日期：注：申报表由科室负责填写，一式两份：一份留科室保存，一份上报护理部（两份表格保存期限均为一年）
