1、1第四章 变态心理学与健康心理学知识第一节 关于变态心理学1、在我们生存的社会人群中，正常的心理活动和异常的心理活动，总是具体表现在不同个体身上，于是，便形成了心理正常的群体和有精神障碍的心理异常群体。2.有精神障碍的人,他们的心理活动并不全是异常的。3正常心理活动和异常心理活动之间，有互相转化的可能性。这一可能性，就是正常心理活动和异常心理活动在人群中永远并存。4精神障碍，只能暂时称脑的功能障碍。5精神病性也只用于描述存在下述的情况：幻觉，妄想，显著的兴奋和活动过多，并非由于抑郁或焦虑引起的严重而持久的社会性退缩，显著的精神运动性迟滞，紧张症性行为。第一单元 变态心理学的对象1变态心理学是一
2、门以心理与行为异常表现为研究对象的心理学分支学科，是研究如何定义心理异常，心理异常的发生，种类，性质和特点，具体表现形式以及心理异常造成的痛苦体验，认知功能和社会功能的损伤。2变态心理学侧重研究和说明心理异常的基本性质与特点，研究个体心理差异以及生存环境对心理异常发生和发展的影响。3精神病学着重异常心理的诊断，治疗，转归和预后以及精神障碍的预防与康复。4公元 400 年，希腊希波克里特提出体液学说，认为认的心理和性格差异与人的体液性质密切相关的观点，来解释人的异常心理和行为。这一推论包含现代心理小学所谓“心理是脑的功能”这一判断的雏形。5自然科学的出现，把心理的异常现象和大脑的功能联系在一起。
3、6帕斯德对身体疾病提出“细菌理论”。7。 简述精神分析理论对变态心理的解释。A、两个基本命题：a、心理过程主要是潜意识的 b、性冲动是神经病和精神病的重要起因 B、几种判断：a、人类的生物本能 力必多，是心理活动的动力 b、力必多在幼年期驱动人的性心理发展：口腔欲阶段、肛门欲阶段、生殖欲阶段 c、人的心理结构有潜意识、前意识和意识构成；人格由本我、自我和超我构成 d、本我：快乐原则；自我：现实原则；超我：道德原则 e、防止焦虑能力：防御机制（压抑或克制能力）C、造成心理异常现象原因：a、合理度过：“性心理”发展的每个阶段，是未来心理健康的充分和必要条件。如果发展过程中接受刺激太多或太少，会造成
4、性心理的“退化”或“固著”。b、自我学习外部世界以便理性处理本我和超我之间的冲突和矛盾 c、为防止、抵御和消除焦虑，必须克制、压抑非理性冲动。8巴甫洛夫用高级神经活动学说直接说明人的异常心理现象，是行为主义心理学介入变态心理学的早期记载。他通过实验结果的分析来说明异常心理现象。9神经症和精神病的区别是在神经活动障碍的复杂性上或精细特征性上的区别。10神经症和精神病的产生是由兴奋和抑制这两个基本神经过程的冲突造成的，内因：兴奋过程和抑制过程的冲突；外因：强有力的，异乎寻常的刺激。11精神衰弱与癔病不同的神经机制：前者是兴奋过程的优势和抑制过程的薄弱；后者是抑制过程的优势和兴奋过程的薄弱。12通过
5、动物实验的结果，几演绎和推论人的心理，再以人为实验对象，研究其行为并与动物实验结果相比较，这是行为主义心理学研究工作的一般技术路线。13存在人本主义心理学首先提出“潜能”观念，并同时赋予它一种性质，即“潜能”不论就生理方面或心理方面，都具有趋向完善的性质和特点。之后，便断定心理问题和心理异常就是由于“潜能”趋于完善的特征受到了阻碍，是“自我”无法实现的结果。14“存在焦虑“就是存在和责任的冲突。第二节 心理正常与心理异常1医学标准，神经障碍是躯体疾病。2统计学角度，将心理异常理解为某种心理现象偏离了统计常模。3内省经验标准：一是病人的内省经验二是观察者的内省经验。4心理学区分异常心理的三原则是
6、什么？一、主观世界与客观世界的统一性原则二、心理活动的内在协调性原则三、人格的相对稳定性原则5自知力作为判断精神障碍的指标。6自知力或自知力不完整是指患者对自身状态的错误反映，或者说是自我认知与自我现实的统一性的丧失。7各种心理过程之间具有协调一致的关系，这种协调一致性，保证人在反映客观世界过程中的高度准确和有效。8人格心理的特征一旦形成，便有相对的稳定性。9在没有明显外部原因的情况下，一个人的个性相对稳定性出现问题，我们也要怀疑这个人的心理活动出现异常。10我们可以把人格的相对稳定性作为区分心理活动正常与异常的标准之一。第三节 常见异常心理的症状第一单元 认知障碍一、感觉障碍1、感觉过敏：由
7、于病理性或功能性感觉阈限降低而对外界低强度刺激的过强反应。2、感觉减退：由于病理性或功能性感觉阈限增高而对外界刺激的感受迟钝。此症状多见于抑郁状态、木僵状态和意识障碍患者，神经系统器官性疾病时常常有感觉迟钝。3、内感性不适：躯体内部性质不明确、部位不具体的不舒适感，或难以忍受的异常感觉。二、知觉障碍1、错觉：对客观事物歪曲的知觉。正常人偶有错觉发生，但经现试验证后，可加以纠正。精神疾病患者的错觉不能接受现实检验，在意识障碍的谵妄状态时，错觉常带有恐怖性质。2、幻觉：无对象性的知觉。感知到的形象不是由客观事物引起。幻觉是一种很重要的精神病性症状。3。根据感受器官不同，幻觉可分为幻听、幻视、幻嗅、
8、幻味、幻触和内脏性幻觉。4。幻听：包括言语性和非言语性的幻听。临床上言语性幻听更为常见，对精神疾病的诊断和鉴别诊断有临床意义。言语性幻听又可分为：命令性幻听、评论性幻听、争论性幻听。幻听可见于多种精神疾病，如精神分裂症，器质性、心因性、功能性精神障碍等。5。幻视：缺乏具体形态和明确结构的幻视，叫做原始性幻觉。如见到闪光，火花等。幻视也可以同外界事物的形象一样。幻视可见于精神分裂症，脑器质性疾病和高热患者。6。幻嗅：患者嗅到的异味。如尸臭、轮胎烧焦后的气味等。幻嗅常见于精神分裂症、颞叶肿瘤时也有时可见。7。幻味：患者在食物或水中尝到某种特殊的怪味道。主要见于精神分裂症。8。幻触：患者感到皮肤或黏
9、膜上又虫爬、针刺、电灼等异常感觉。幻触常见于精神分裂和癫痫等脑器质性精神障碍。9。内脏性幻觉：患者躯体内部有性质很明确，部位很具体的异常知觉。多见于精神分裂症或严重抑郁症发作。10。按幻觉体验的来源，有真性幻觉和假性幻觉。11。按幻觉产生的条件，又有功能性幻觉、思维鸣响、心因性幻觉等。三、感知综合障碍患者感知客观事物的个别属性，如大小、长短、远近时产生变形。该症状分为“视物显大症”、“视物县小症”。统称为视物变形症。水中月，镜中花是“非真实感“；患者认为自己的面孔或体形改变了形状”窥镜症“。二、思维形式障碍包括联想障碍和思维逻辑障碍。1、思维奔逸：一种兴奋形的思维联想障碍，主要指思维活动量的增
10、加和思维联想速度加快而言。患者表现为语量多，语速快，口若悬河，滔滔不绝，词汇丰富，诙谐幽默。多见于躁狂状态或情感性精神障碍躁狂发作。2、思维迟缓：一种抑制性的思维联想障碍，与上述思维奔逸相反，以思维活动显著缓慢，联想困难，思考问题吃力，反应迟钝为主要临床表现。患者言语少，语速慢，语音低沉，反应迟缓。多见于抑郁状态或情感性精神障碍抑郁发作。3、思维贫乏：患者思想内容空虚，概念和词汇贫乏，对一般性的询问往往无明确的应答性反应或回答得非常简单。4、思维松弛或思维散漫：患者的思维活动表现为联想松弛，内容散漫。交谈中患者对问题的叙述不够中肯，也步很切题，给人感觉患者的回答时“答非所问”， 5、破裂性思维
11、：患者在意识清楚的情况下，思维联想过程破裂，谈话内容缺乏内在意义的连贯性和应有的逻辑性。6、思维不连贯：严重的破裂性思维，不是在意识清楚的情况下，不但主题之间，语句之间缺乏内在意义的连贯性和应有的逻辑性，而且在个别词句之间也缺乏应有的连贯性和逻辑性，言语更加支离破碎，语句片断，毫无主题可言，成为语词杂拌。7、思维中断：患者无意识障碍，又无明显的外界干扰等原因，思维过程在短暂时间内突然中断，常常表现为言语在明显不应该停顿的地方突然停顿。患者可伴有明显的不自主感。多见于精神分裂症。8、思维插入和思维被夺：患者在思考的过程中突然出现一些与主题无关的意外联想，患者对这部分意外联想有明显的不自主感，认为
12、这种思想不是属于自己的，是别人强加给他的，不受其意志的支配，称思维插入。两者多见于精神分裂症。9、思维云集：又称强制性思维，是指一种不受患者意愿支配的思潮，强制性地大量涌现在脑内，内容往往杂乱多变，毫无意义，毫无系统，与周围环境也无任何联系。这些内容往往突然出现，迅速消失。强制性思维多见于精神分裂症，也可见于脑器质性精神障碍。10、病理性赘述：患者并不觉得自己说话罗嗦，反而认为这些都是其认真交谈和回答问题时必不可少的内容。患者不听劝说，坚持要按照他原来的想法把话讲完。见于脑气质性精神障碍。11、病理性象征性思维：指患者主动地以一些普通的概念、词句或动作表示某些特殊的、不经患者解释别人无法理解的
13、含意。多见于精神分裂症。12、词语新作：患者自己传造一些文字、图形成符号，并赋予其特殊的含义。词语新作多见于精神分裂症。13、逻辑倒错性思维：以思维联想过程中逻辑性的明显障碍为主要特征。患者的推理过程十分荒谬，既无前提，又缺乏逻辑根据，尽管如此，患者却坚持，不可说服。逻辑倒错性思维多见于精神分裂症。二，思维内容障碍1妄想的特点：以毫无根据的设想为前提进行推理；对这种不符合实际的结论坚信不移；具有自我卷入。2关系妄想：与他人无关的事情认为与他本人有关系。3被害妄想：他进行跟踪监视，打击，陷害，甚至在其食物和饮水中放毒等谋财害命。4特殊意义妄想：认为周围人的言行，不仅与他有关，而且有一种特殊的含义
14、。5物理影响妄想：认为自己的思维，情绪，意志，行为受到外界某种力量的支配，控制和操纵。6夸大妄想：夸大自己的财富，地位，能力和权利等。7自罪妄想：觉得自己罪大恶极，死有余辜。8疑病妄想：毫无根据的坚信自己患了某种严重躯体疾病或不治之症。也称虚无妄想。9嫉妒妄想：患者坚信配偶不忠。10钟情妄想：患者相信异性对自己产生爱情。11内心被揭露感：患者认为其内心的想法或患者本人及其与家人之间的隐私，未经患者语言文字的表达，别人就知道。12除了常见的妄想之外，还有被窃妄想，变兽妄想，非血统妄想。13按妄想的起源以及妄想与其他精神症状的关系可以将妄想分为：原发性妄想和继发性妄想。14强迫观念：又称强迫性思维
15、，表现：反复回忆某些事情经过（强迫性回忆），反复思索某些毫无意义的问题（强迫性穷思竭虑），反复对高层建筑物的层数进行计数（强迫性计数），总是怀疑自己的行动是否正确（强迫性怀疑），脑中总是出现一些对立的观念（强迫性对立观念）。15强迫性思维多见于强迫症，强制性思维多见于精神分裂症。16超价观念：是一种在意识中占主导地位的错误观念。三， 注意障碍，记忆障碍与智能障碍1注意减退：患者主动注意和被动注意的兴奋性减退。2注意狭窄：患者的注意范围显著缩小，主动注意减弱3记忆增强：是一种病理的记忆增强，表现为病前不能够并且不重要的时期都回忆起来。见于情感性精神障碍躁狂发作或抑郁发作，也科见于偏执状态。4、记
16、忆减退：临床上较多见，可以表现为远记忆和近记忆的减退。脑器质性损害患者最早出现的是近记忆力的减退，患者记不住最近几天，甚至当天的进食情况，或记不住近几天谁曾经前来看望等等。病情严重后远记忆力也减退，例如：回忆不起本人经历等。主要见于脑器质性精神障碍。5、遗忘：对局限与某一事件或某一时期内的经历不能回忆，称遗忘。顺行性遗忘指患者不能回忆疾病发生以后一段时间内所经历的时期。逆行性遗忘指患者忘掉受伤前一段时间的经历。心理因素引起的遗忘称为心因性遗忘症，指对生活中某一特定阶段的经历完全遗忘，通常与这一阶段发生的不愉快时间有关，可见于癔症。6、错构：是记忆的错误，对过去曾经历过的事情，再发生的时间、地点
17、、情节上出现错误的回忆，并坚信不移。多2见于脑器质性疾病。7、虚构：患者在回忆中将过去事实上从未发生过的事情，说成是确有其事。其虚构的内容常常有变化，并且很容易受暗示的影响。多见于脑器质性疾病。需要指出的是，当患者同时出现记忆减退、错构、虚构以及定向力发生障碍时则成为柯萨可夫综合征，又称遗忘综合征，多见于慢性酒精中毒性精神障碍以及其他脑器质性精神障碍。8精神发育迟滞：智能明显低于正常的同龄人。9痴呆：是一种综合征，是意识清楚情况下后天获得的记忆，智能的明显受损。表现：分析综合判断推理能力下降，获得知识丧失。10自知力：是指患者对其自身精神病态的认识和批判能力。神经症患者通常能认识到自己的不适，
18、主动叙述自己的病情，要求治疗，医学上称之为自知力完整。精神病患者随着病情进展，往往丧失了对精神病态的认识和批判能力，否认自己有精神疾病，甚至拒绝治疗，对此，医学上称之为自知力完全丧失或无自知力。凡经过治疗，随着病情好转、显著好转或愈痊，患者的自知力也逐渐恢复。由此可知，自知力是精神科用来判断患者是否有精神障碍，精神障碍的严重程度，以及疗效的重要指征之一。第二单元 情绪障碍1、情感高涨：患者经常面带笑容，自诉心里高兴，就象过节一样。因而精力充沛，内心充满幸福感，睡眠减少，爱管闲事。同时，自我评价过高。有的患者认为自己能力强，赚钱容易，花钱大，乱买东西乱花钱。情感高涨患者时患者的动作行为有感染力，
19、经常能引起周围人的共鸣。如果思维奔逸，情感高涨，动作增多同时存在，则构成躁狂状态，多见于情感精神障碍躁狂发作。2、情感低落：患者经常面带愁容表情痛苦悲伤。自诉精力不足，失眠（或睡眠过多。）。患者变得喜欢安静独处，原因是患者由于思维迟缓对社会交往变得顾虑重重。患者的愉快感缺失，原有的业余爱好和个人兴趣不复存在。患者自我感觉比实际情况要差，自我评价过低。自信心不足，流于自谦，可有自罪妄想。有时候表现长吁短叹。患者可有自杀企图和行为。如果思维迟缓、情感低落、动作减少同时存在，则构成抑郁状态，多见于情感性精神障碍抑郁发作，也可见于器质性和躯体疾病所致精神障碍，例如脑卒中后抑郁等。3、焦虑：患者缺乏充分
20、的事实根据和客观因素的情况下，对其自身健康或其他问题感到忧虑不安，紧张恐惧，顾虑重重，犹如大祸临头，惶惶不可终日，即使多方解劝也不能消除其焦虑。常常伴有憋气、心悸、出汗、手抖、尿频等自主神经功能紊乱症状。严重的急性焦虑发作，称惊恐发作，患者常常有濒死感、失控感，伴有呼吸困难、心跳加快、手心出汗、尿频、尿急等自主神经功能紊乱的症状。惊恐发作一般持续几分钟到半小时左右。焦虑和惊恐发作多见于焦虑症、惊恐障碍。4、恐怖：正常人面临危险处境时也会出现恐怖这一情绪反应，并伴有明显的心悸、气短、尿频、出汗、四肢整颤等自主神经功能紊乱的症状，这是容易为他人所理解的。某些患者遇到特定的境遇（例如参加聚会）或某一
21、特定事物，随即产生一种紧张恐惧的心情，患者明知没有必要，却无法摆脱这种恐怖的内心体验。脱离这种特定的环境或事物时，紧张恐惧的心情随即消失。多见于恐怖症。5焦虑分三类：客体性焦虑；神经性焦虑；道德性焦虑。6焦虑的临床表现（五个特点）：焦虑是一种情绪状态；这种情绪是不快的和痛苦的；这种情绪指向未来；诱发焦虑的事件与焦虑的严重程度不相称；同时具有躯体不适感。7焦虑包括的三方面：情绪体验；精神运动性不安；植物神经功能障碍。8情绪迟钝：能引起鲜明情绪反应的事件反应平淡，缺乏相应的情绪反应。9情绪淡漠：患者对周围的时间漠不关心，表情呆板，内心体验缺乏。10情绪倒错：患者的情绪反应与现实刺激的性质不相称。1
22、1。情感脆弱：患者常常因为一些细小或无关重要的事情而伤心落泪或兴奋激动，无法克制。长见于脑动脉硬化精神障碍，也可见于神经症的神经衰弱等功能性精神障碍。12、易激怒：患者很容易因为一些细小的事情而引起强烈的情感反应。例如，生气、激动、愤怒，甚至大发雷霆，持续时间一般比较短暂。常见于脑器质性精神障碍，例如脑动脉硬化精神障碍。也可见于躁狂状态等功能性精神疾病。13、强制性哭笑：患者在没有任何外界因素的影响下，突然出现不能控制的、没有丝毫感染力的面部表情。患者对此既无任何内心体验，也说不出为什么要这样哭和笑。这是在脑器质性精神障碍时较为常见的一种精神症状。14、欣快：是在痴呆基础上的一种“情感高涨”。
23、患者经常面带单调并且刻板的笑容，连他自己都说不清楚高兴的原因，因此给人以呆傻，愚蠢的感觉。可见于麻痹性痴呆和脑动脉硬化性精神障碍。第三单元 意志行为障碍1、意志增强：意志活动的增多，不同的精神障碍表现不尽相同。躁狂状态情感高涨时，患者终日不知疲倦地忙碌，但常常是“虎头蛇尾”，做事有始无终，结果是一事无成。而有被害妄想的患者受妄想的支配，不断地调查了解，寻找所谓的证据或到处控告等等。2、意志缺乏：表现为患者缺乏应有的主动性和积极性，行为被动，生活极端懒散，个人及居室卫生极差。严重时患者甚至连自卫、摄食及性的本能都丧失。意志缺乏多见于精神分裂症精神衰退时，也可见于痴呆患者。3、意志减退：指患者的意
24、志活动减少。这常见于下列两种情况：一种是抑郁状态患者，此类患者并不缺乏一定的意志要求，但受情感低落的影响，总感到自己做不了事情。或是由于愉快感缺失，对周围的一切兴趣索然，觉得干什么都没有意思，以至意志消沉，使患者的学习、工作或家务劳动成绩受到明显的影响。抑郁状态患者对自身的这些变化，一般说来还是能够意识到的，自知力可能部分存在的。另外一种情况是意志减退4、精神运动性兴奋。常区分为协调性和不协调性运动性兴奋两种。协调性精神运动性兴奋时，患者动作和行为的增加和思维、情感活动协调一致，并且和环境协调一致。患者的动作和行为是有目的的，可理解的。多见于情感性精神障碍躁狂发作。不协调性精神运动性兴奋的患者
25、的动作、行为增多与思维及情感不协调。患者的动作杂乱无章，动机和目的性不明确，使人难以理解。多见于精神分裂症的青春型或紧张型，也可见于意识障碍的谵妄状态时。5、木僵。指患者不言不语、不吃不喝、不动，言语活动和动作行为处于完全的抑制状态，大小便潴留。木僵多见于精神分裂症紧张型，称之为紧张性木僵。6、违拗。患者对于别人要求他做的动作，不但不执行，反而做出与要求完全相反的动作，称之为主动性违拗。多见于精神分裂症紧张性。7、腊样屈曲。患者不仅表现为木僵状态，并且患者的肢体任人摆布，即使被放在一个很不舒服姿势，也可在较长时间内象蜡塑一样维持不动。多见于精神分裂症紧张型。8、缄默。患者缄默不语，也不回答问题
26、，但有时候可以用手势或点头、摇头示意，或通过写字与别人进行交流。多见于精神分裂症紧张型和癔症患者。9、被动性服从。患者被动地服从医生或其他人的命令和要求，即使是完成别人所要求的动作对他不利，会使他难受，患者也绝对服从。见于精神分裂症紧张型。10、刻板动作。指患者机械刻板地反复重复某一单调的动作，常与刻板言语同时出现。多见于精神分裂症紧张型。11、模仿动作。指患者无目的地模仿别人的动作，常与模仿言语同时出现。多见于精神分裂症紧张型。12、意向倒错。指患者的意向活动与一般常情相违背，导致患者的行为活动无法为他人所理解。见于精神分裂症青春型。13、作态。患者做出幼稚愚蠢、古怪做作的姿势、动作、步态与
27、表情。多见于精神分裂症青春型。14、强迫动作。是一种违反本人意愿，反复出现的动作。多见于强迫症，也可作为强迫状态的一部分见于精神分裂症。15、 强迫动作的主要特点是什么？强迫动作。是一种违反本人意愿，反复出现的动作。多见于强迫症，也可作为强迫状态的一部分见于精神分裂症。第四节 常见精神障碍第一单元 精神分裂症及其他妄想性障碍1、精神分裂症是一种病因未明的常见精神疾病，具有感知、思维、情感、意志和行为等多方面的障碍，以精神活动的不协调或脱离现实为特征。通常意识清晰，智能多完好，可出现某些认知功能损害。多起病于青壮年，常缓慢起病，病程迁延，部分患者可发展为精神活动的衰退。患病期自知力基本丧失。临床
28、上可分为：青春型、偏执型、紧张型、单纯型。2急性短暂性精神障碍的共同特点：两周内急性起病；以精神病性症状为主；起病前有相应的心因；在 2-3 个月内可完全恢复。3。心境障碍，又称为情感性，是以明显而持久的心境高涨或心境低落为主的一组精神障碍。伴有相应的认知和行为改变，严重者可有幻觉、妄想等精神病性症状。大多有反复发作倾向，治疗缓解后或发作间期精神状态基本正常，但部分患者有残留症或转为慢性。4躁狂其特点：情绪高涨、思维奔逸、精神运动性兴奋。5。抑郁其特点：情绪低落、思维缓慢、语言动作减少和迟缓。6。双相障碍其特点：表现为情绪高涨与情绪低落交错发作。7持续性心境障碍：特点：持续性并常有起伏的心境障
29、碍，每次发作极少严重到足以描述为轻躁狂，甚至不足以达到轻度抑郁可以持续多年，有时甚至会占据生命的大部分时间，因而造成相当大的痛苦和功能缺陷。第三单元 神经症1。神经症，旧称神经官能症，是一组非精神病性功能性障碍。其共同特征是：一组心因性障碍，人格因素、心理社会因素是主要致病因素，但非应激障碍；是一组机能性障碍，障碍性质属功能性非器质性；具有精神和躯体两方面症状；具有一定的人格特质基础但非人格障碍；各亚型有其特征的临床相；神经症是可逆的，外因压力大的时候，反之症状减轻或消失；社会功能相对良好；自知力充分。1、恐怖症主要为三种类型：场所恐怖；社交恐怖；特定恐怖。2、焦虑症临床上分为两种类型：惊恐障
30、碍，又称急性焦虑发作；广泛性焦虑障碍，又称慢性焦虑症。3、强迫性障碍：又称强迫症，临床上可分为强迫思维和强迫行为两类。强迫思维包括：强迫性穷思竭虑、强迫性疑虑、强迫性对立观念等等。强迫行为包括：强迫性仪式动作，强迫性洗涤、强迫性询问和强迫性计数等等。5、 躯体形式障碍：躯体化障碍：是一组反复称述躯体症状，相应的器质性检查均为阴性，并缺乏充分的生理机制，对症状的说明，解释只能从心理因素或无意识中的冲突来推测的神经症。疑病症：以担心或相信罹患严重躯体疾病的持久性优势观念为主，各种体检的阴性结果和医生的解释，均不能消除对疾病的疑虑。躯体形式的植物功能紊乱：是一种主要受自主神经支配器官系统发生躯体障碍
31、所致的神经症样综合征。躯体形式的疼痛障碍：是一种不能用生理过程或躯体障碍予以合理解释的持续、严重的疼痛。精神性疼痛、心因性背痛或头痛以及其他与情绪冲突有关的躯体形式的疼痛归于此类。第四单元 应激相关障碍1应激相关障碍旧称反应性精神障碍或心因性精神障碍，是指一组主要的由心理、社会（环境）因素引起异常心理反应而导致的精神障碍。2。应激相关障碍：是心理咨询临床工作的一个重要领域。3。急性应激障碍：急剧、严重的精神打击，刺激后数分钟或数小时发病，主要表现为意识障碍，意识范围狭隘，定向障碍，言语缺乏条理，对周围事物的感知迟钝，可出现人格解体，有强烈恐惧，精神运动性兴奋或精神运动性抑制。4。创伤后应激障碍
32、 PTSD：又称延迟性心因反应。是指在遭受强烈的或灾难性精神创伤事件之后，数月至半年内出现的精神障碍。表现：如创伤性体验反复重现、面临类似灾难境遇可感到痛苦和对创伤性经历的选择性遗忘。5。适应障碍：是指在易感个性的基础上，遇到了应激性生活事件，出现了反应性情绪障碍，适应不良性行为障碍和社会功能受损。通常在遭遇生活事件后1 个月内起病，病程一般不超过 6 个月。第五单元 人格障碍1。人格障碍是指人格特征明显偏离正常，形成了一贯的反映个人生活风格和人际关系的异常行为模式。这种模式明显影响其社会功能和职业功能，可造成对社会环境的适应不良，病人为此感到痛苦。2。临床常见的人格障碍有：偏执性人格障碍：以
33、猜疑和偏执为特点。分裂样人格障碍：以观念、行为、外貌反社会性人格障碍：以行为不符合社会规范，具有经常违法乱纪，对人冷酷无情为特点。冲动性人格障碍：以阵发生情感暴发，伴明显冲动性行为为特征，又称攻击性人格障碍。表演性人格障碍：又称为癔症性人格障碍，以过分感情用事或夸张言行以吸引他人注意为特点。强迫性人格障碍：以过分要求严格与完美无缺为特征。焦虑性人格障碍：是一贯感到紧张、提心吊胆、不安全和自卑，总是需要被人喜欢和接纳，对拒绝和批评过分敏感，因为习惯地夸大日常处境中的潜在危险，所以有回避某些活动的倾向。依赖性人格障碍：特征是依赖、不能独3立解决问题，怕被人遗弃，常感到自己无助。无能和缺乏能精力。第六单元 心理生理障碍1心理生理障碍是与心理因素相关、以生理活动异常为表现形式的精神障碍。进食障碍：包括神经性厌食、神经性贪食及神经性呕吐。睡眠障碍：包括失眠症、嗜睡症和某些发作性睡眠异常情况（如睡行症、夜惊、梦魇等）第七单元 癔症1。癔症：有称歇斯底里，是一种没有器质性病变，以人格倾向为基础，在心理社会因素影响下产生的精神障碍。2分离性障碍：包括：癔症性意识障碍；情感爆发；癔症性假性痴呆；癔症性遗忘；癔症性身份障碍；癔症性漫游；癔症性精神病。3转换性障碍：包括：运动障碍和感觉障碍。4流行性癔症或称癔症的集体发作是癔症的特殊形式。
