1、 中山大学附属东华医院进 修 申 请 表进修科目： 进修期限： 选送单位： 姓 名： 通讯地址： 联系电话： 填表日期： 广东东莞东华医院二一年五月制姓 名 性别 年龄 籍贯 省 县（市）文化程度 民族 所在科室 何时参加医疗工作年 月职称 职务 政治面貌 健康状况医师（护士）资格证书编号 医师（护士）执业证书编号单位级别1 地市级 2 县市级 3 中医院 4 其他 是否住宿 本人学历及工作经历目前业务能力进修生主要思想表现鉴定人： 年 月 日进修目的要求进修时间选送单位意见单位负责人签名： （盖章）年 月 日接收科室审查意见签名：年 月 日主管部门意见签名：年 月 日科教部意见签名：年 月
2、日主管领导审批意见签名：年 月 日进修人员医德医风及组织纪律一、进修人员应以救死扶伤、防病治病为己任，尊重病人的人格和权利，保护病人的“ 隐私”和秘密，杜绝对病人“冷、硬、顶、拖、推”的恶习，对病人应一视同仁，做到 “五心” （检查细心、治疗精心、解释耐心、听取意见虚心，使病人及家属放心）。二、廉洁行医，依法行医，以德行医，遵守国家法律法规，认真执行东华医院院的有关职业道德规范、医疗检验规范，遵守国家药品管理法及各项法律法规制度。在医疗活动中不利用职务之便为个人谋取私利。廉洁自律，不接受病人的钱物，不收受“红包”和药品回扣。如发现有上述违法违纪情况，一经核实，除按有关法规处理外，立即终止在我院
3、的进修学习，退回原单位，违法违纪情况由我院直接通报原单位。三、严格遵守组织纪律，按报到日期准时报到。进修期间不准因晋升、学习、会议、搬家或单位人手不够等原因请假。如不按时报到或因上述原因请假，退回单位。四、凡进修期限未满提前离院者或擅自更改进修计划者，不发给结业证。上文已阅，本申请人愿意严格遵守。（注：进修申请人必须在下面签名表示同意，否则我院不接受此次进修申请。） 进修申请人签名： 进修申请程序1.填写我院 进修申请表，填写时要求书写工整，所填写情况属实。此表可由你单位来函向我院科教部申请或你直接到科教部领取，也可登陆东华医院网站进行下载（）。2.寄回进修申请表时须附单位聘书、最高学历毕业证、身份证、专业资格证及执业证等复印件（复印件上要求盖单位公章），如材料不全，我院将不予受理。3.主管部门：东莞东华医院科教部联系电话：（0769）22381033,E-mail：,地址：东莞市东城东路 1 号 邮编：523110
