1、带教流程笔者按实习大纲制定了教学计划，学生在进入岗位的当天，就结合供应室实际工作内容，对供应室的工作性质及重要性、环境要求及布局划分，各种物品的消毒灭菌、专用技术设备的使用等知识进行了系统讲解。要求她们了解工作流程及工作质量要求，掌握常用消毒液的作用原理、配制方法、常用浓度；熟悉无菌物品的质量要求与检测方法，压力蒸气灭菌器的工作原理、工作方法及监测方法；掌握消毒、灭菌、热源、潜热等基本概念。带教老师均为年资高、带教经验丰富的主管护师。学生需要掌握的知识通过讲课、提问和实际操作来传授，而工作内容由老师进行现场带教，边操作边讲解。考试形式有理论和操作两种。理论考试内容多变，难易适中；操作考试内容为
2、抽签一项常用包的制备。阅卷和考核由两位老师共同完成，而对学生的考评由带教组长组织全科老师对每位学生从思想素质、专科理论基础、专科技术操作等方面进行评价。见表 2。表2 护生达优情况临床实习是医学教育的重要组成部分，是学生将理论知识与临床实践相结合的过程，亦是今后走向工作岗位的预练，经过反复多次的实践，才能掌握护理技能。因此，临床实习与带教的管理是医院教学管理的重点，在护生带教方面重点做好因材施教，从抓基础着手，分层次培养角度出发，通过抓好岗前培训、制定教学目标、规范操作步骤、安排业务学习、举行护理查房等，使护生能熟练掌握基本技术的操作和基础理论的应用，并对护理工作的内涵、特点、要求有一个全新的
3、认识，使她们较顺利地完成学业。 护生刚进临床时，求知欲很强，为了帮助她们规范操作步骤，树立良好的职业道德，完成角色转换，尽快适应临床工作。特制定计划如下：1 医院环境与规章制度介绍护生刚进医院时，对医院环境还很陌生，为了使她们尽快熟悉环境，组织她们观看有关医院科室设置、软硬件建设情况，医务人员情况，并组织参观医院，使她们对医院有一个较全面的了解。同时组织学习各种规章制度，如：分级护理制度、交接班制度、三查七对制度、差错分析制度、请示汇报制度、物品管理制度等，这些制度的学习，有助于她们在今后的工作中有章可循。2 医德医风和医疗安全教育医院是治病救人，传播文明的重要窗口，护士的一言一行直接影响着病
4、人，文明行医，礼貌待人，树立良好的职业形象是护生必须做到的。为此，要求他们在礼仪方面做到：仪表整洁、操作稳健、步伐轻盈、语言温和、微笑服务，用天使的情怀关爱病人；在安全方面要做好自我情绪调控，工作时严肃认真，不懂就问，严格执行查对制度，力争做到每做一项操作，不仅要知其然，而且要知其所以然，只有这样才能保证顺利完成实习任务。3 技能演示与操作训练护生实习的过程是由知识向能力转化的过程。为了使学生能将学到的知识有机地与临床实践相结合，首先要了解学生的基础理论和基本技能的掌握程度，在此基础上有的放矢地选择培训方案，并和学生一起共同复习护理操作中的一些基本原则，如：无菌技术操作原则、消毒隔离原则、注射
5、原则、常规标本收集原则等，并抽 12 名学生每周重复演示 1遍，以加深印象。另外，实施整体护理模式训练，内容包括护理程序的应用、人际沟通的技巧、健康评估的方法及病历书写要求等，通过训练帮助她们进一步掌握护理各环节的知识点，找出存在的问题，便于今后更好地开展工作。4 制定教学目标，分层次培养人才近年来不同生源、不同层次的护生进入临床，这些护生的基础理论知识和基本技能的掌握程度各不相同，使用单一的教学模式已不能适应临床带教工作的需要。为此我们对教学目标和实习计划做了相应的调整。教学目标通常分知识目标和技能目标。临床教学目标主要依据教学大纲、教科书及专科护理要求来制定。知识目标以掌握各科常见病、多发
6、病的临床表现、发病机制、影响因素、治疗原则及护理要点为主。技能目标中专生以加强三基训练和专科护理为主，在整体护理方面以掌握整体护理观、人际交流技巧为主；大专生除了做好三基训练外，以拓宽知识面，增强动手能力培养为主，在整体护理方面以掌握整体护理理论、护理程序的工作方法和对病人及家属实施健康教育计划为主。本科生除了做好三基训练外，重点抓好整体护理的实习，同时还要注重学生教学、管理能力和科研意识的培养。护生在科室实习时，每周要接受 1 次单项技能和理论考试，出科时要进行专科综合理论知识和技能考试。带教目标如下：4.1 中专生带教目标：(1)掌握各种铺床法、出入院护理、晨、晚间护理的要求及分级护理的内
7、容。熟悉病区饮食管理，掌握中医饮食宜忌，重病人鼻饲法。掌握 T、P、R、BP测量与记录。基本掌握中医对舌苔、脉象与疾病观察以及医嘱处理。(2)掌握口服给药法以及药物的保管、领取、配药、发药要求与注意事项。掌握各种注射、六项无菌技术、灌肠、氧气吸入、吸痰等操作。冷热敷的应用与禁忌证及注意点。了解掌握各种标本收集法。(3)掌握手术病人术前准备如皮肤准备和药物过敏试验，术后护理包括伤口外敷料的观察和护理、各种引流管的处理和观察，掌握术后病人的健康教育、心理护理、功能锻炼、饮食指导等方法，学会观察术后病人各种不适，能及时发现各种术后并发症。掌握无菌技术操作，掌握心电监护仪的使用及观测项目，学会对危重病
8、人的病情观察、护理、配合抢救和及时记录。(4)掌握专科疾病的临床表现、处理原则、护理常规。4.3 本科生带教目标除掌握上述护理理论基本知识和基本技能外还应:(1) 应用护理程序对专科常见病进行整体护理，学习沟通技巧。参加护理查房，提出护理措施。(2)对所管床位，每周参加主治医师查房 1 次，配合医生的诊疗工作。配合医师参与危重病人的抢救工作，学习护理文件的书写。(3)在带教老师的指导下组织一次全院性护理查房。5 安排业务学习，开展护理查房护理部每周为护生专门安排一次业务学习和操作演示，应当督促护生及时参加。另外，科室每周安排 1 次小讲课。病区在护理查房时，可根据学生的学历层次不同，适当安排护
9、生参与，教学查房可由本科生组织，带教老师负责点评，个案查房由大、中专学生完成，但大、中专学生首次参加护理查房时则以观摩为主，第二次则由学生自己组织，可以是独立完成，也可以以小组的形式参与。这样各抒己见，集思广益，使查房气氛更活跃。6 做好整体护理，适应现代需求随着医学模式的不断变化，护理模式也发生了相应的变化，整体护理，强调以病人为中心，以护理程序为基础，注重护理质量和护理的连续性以及健康教育、心理护理等。为了适应现代护理，满足人们日益增长的健康需求，护生在病区实习时，要求按护理程序对病人实施生理、心理、社会、文化全方位的护理。这一护理过程是一个综合的、动态的、具有决策和反馈的过程，主要包括护
10、理评估、诊断、计划、实施和评价。在上述步骤中，正确的评估和诊断是制定和实施护理计划的关键。这一过程要求护生有一定的人际沟通能力和专科知识，通过系统观察、交谈、了解病人的一般情况和健康需求，为了达到这一目标，可带领护生分管一定量的病床，让护生系统掌握整体护理模式。7 带教措施(1)实行专人带教：中夜班由大专毕业 2 年以上、技术操作规范，理论知识扎实，能按护理程序严格带教的护士担任。(2)根据实习大纲，制定实习带教计划。 (3)安排实习生参加护理部和本科室的业务学习及操作训练，大外科业务讲座。参加危重病人护理查房。 (4)实习生每周写工作笔记或心得一篇，每周交给护士长和带教老师审阅。在带教老师的
11、指导下完成一份护理大病历。(5)完成出科理论和操作考核，护生认真书写实习小结，交给带教老师和护士长审阅，在最后一周周五晨会上朗读实习小结，并由各位老师提出意见和点评，总结所学和掌握的内容，提出不足之处。总之，护生临床实践要以抓基础为主，同时要注重做好护理环节质量考核，注重各方面的素质教育，这对提高整体护理实习质量，为临床培养合格的护理人才具有十分重要的意义。1、 凡进入供应室工作人员必须经严格的岗前培训，培训后进行考核，合格后方能上岗2、 培训消毒隔离技术和消毒技术规范及供应室强制性标准（1） 消毒供应中心管理规范（2） 消毒供应中心清洗消毒及灭菌技术操作规范（3） 消毒供应中心清洗消毒及灭菌
12、效果监测标准3、 培训并掌握供应室规章制度、岗位职责、操作规程；（1） 规章制度：消毒隔离制度、工作制度、质量管理制度、职业安全防护管理制度等（2） 岗位职责：回收、清洗、检查包装、无菌物品存放、下收下送等岗位职责（3） 操作规程：回收、分类、清洗、消毒、检查包装、灭菌、储存、发放各工作流程及清洗、灭菌设备的操作规程。4、 学习医院感染预防与控制的相关知识及职业安全防护原则和方法（1） 医院感染基础知识：医院感染的概念、范围；清洗、消毒、灭菌的概念及常用消毒剂的种类。（2） 医务人员发生职业暴露的报告及处理措施（3） 医院感染防护制度（4） 医务人员锐器伤处理程序5、 熟练掌握供应室常见操作：心肺复苏、七步洗手法、隔离衣穿脱法、手工清洗流程、穿刺针类器材清洗操作法、物品包装操作法、压力蒸汽灭菌操作法。6、 每月进行一次理论及操作考核，由主管护师和护士长负责。三个月后由护理部进行考核合格后方能上岗。
