1、肾上腺激素检查1.皮质醇【单位】纳摩/升(nmol/L)。【正常值】RIA 法:一日 24 小时内变化较大,上午 89 时为 210342 纳摩/升,下午34 时为 77181 纳摩/升,午夜 0 时为 64130 纳摩/ 升。【临床意义】(1)增高:见于库欣综合征、胰腺炎、妊娠中毒症、甲状腺功能减退、肝病、哮喘危象、男子女性化等。(2)降低:见于艾迪生病、垂体功能减退症、肾上腺切除术后等。2. 11-氧皮质醇(或血浆化台物)【单位】纳摩/升(nmol/L)。【正常值】纸层析、RIA 法:1.744.86 纳摩/升;血浆化合物值为(2.661.03)纳摩/升。【临床意义】先天性肾上腺皮质增生症
2、,血浆化合物显著增加。3. 18-羟-ll- 脱氧皮质醇(18-OH-11-DOC)【单位】纳克/升(ng/L)。【正常值】RIA(gU 浆): 普食 36168 纳克/ 升,成人上午 8 时( 钠钾平衡饮食)36105纳克/升。【临床意义】(1)增高:见于原发性高血压、原发性醛固酮增多症、库欣综合征。(2)降低:见于艾迪生病、垂体前叶功能减退症。4.皮质醇分泌率(CSR)【单位】微摩/24 小时尿 (mol/24h 尿)。【正常值】男性 29.060.4 微摩/24 小时尿,女性 23.655.2 微摩/24 小时尿。【临床意义】(1)增高:见于库欣综合征,甲状腺功能亢进可轻度升高。(2)降
3、低:见于肾上腺皮质功能减退症、垂体功能减低症、甲状腺功能减退。5.尿中游离皮质醇(UFC)【单位】纳摩/24 小时尿 (nmol/24h 尿) 。【正常值】RIA 法:88.3257.9 纳摩/24 小时尿。【临床意义】尿中游离皮质醇(UFC)在皮质醇增多症时符合率达 90%100%,其特异性及准确性远较 17-羟皮质类固醇 (17-OHCS)、17- 酮类固醇(17-KS)为好。(1)增高:见于皮质醇增多症、甲状腺功能亢进、先天性肾上腺增生症、部分单纯肥胖者。(2)降低:见于肾上腺皮质功能减退症、垂体前叶功能减退症、甲状腺功能减退、恶病质及肝硬化等。6.皮质酮【单位】纳摩/升(nmoI/L)
4、。【正常值】RIA 法:3.7566.4 纳摩/升。【临床意义】增高,见于醛固酮瘤、库欣综合征、肾上腺皮质肿瘤。7. 17-羟皮质类固醇(17-OHCS)【单位】微摩/24 小时尿 (mol/24h 尿)。【正常值】男性 21.034.6 微摩/24 小时尿,女性 19.428.6 微摩/24 小时尿。【临床意义】与血浆皮质醇同。(1)增高:见于肾上腺皮质增生症、库欣综合征、胰腺炎、妊娠中毒症、女子男性化等。(2)降低:见于肾上腺皮质功能减退症、艾迪生病、垂体功能减退症。8. 17-酮类固醇(17-KS)【单位】微摩/24 小时尿 (mol/24h 尿)。【正常值】成人男性 27.876.3
5、微摩/24 小时尿,成人女性 20.852.0 微摩/24 小时尿。【临床意义】(1)增高:见于男性性早熟、睾丸问质细胞瘤、多毛症、多数卵巢肿瘤、肾上腺腺瘤、库欣综合征、男子女性化等。(2)降低:见于垂体功能减退症、垂体肿瘤后期、垂体幼稚症、艾迪生病、睾丸功能减退症、甲状腺功能减退等。9. 17-生酮类固醇(17-KGS)【单位】微摩/24 小时尿 (mol/24h 尿)。【正常值】硼酸钠还原过碘酸氧化法:男性 41.669.3 微摩/24 小时尿,女性27.752.0 微摩/24 小时尿;硼酸钾还原铋酸钠氧化法 :男性 25.547.7 微摩/24 小时尿,女性 20.541.3 微摩/24
6、 小时尿。【临床意义】(1)排出增多: 见于先天性 21-羟化酶缺乏病、库欣综合征、女子男性化、源于肾上腺的早熟等。(2)排出量减少: 见艾迪生病、垂体功能减退症。10. 肾上腺素(E)【单位】皮摩/升(pmol/L)。【正常值】RIA 法:170520 皮摩/升;荧光法:(1 146+164)皮摩/升。【临床意义】(1)增高:见于嗜铬细胞瘤、交感神经母细胞瘤、心肌梗死、原发性高血压、慢性肾功能不全、甲状腺功能减退。(2)减低:见于甲状腺功能亢进、艾迪生病。11. 3-甲氧-4 羟苦杏仁酸(VMA)【单位】微摩/24 小时尿 (mol/24h 尿)。【正常值】铁氰化钾氧化法:为 1030 微摩
7、/24 小时尿;碘酸钠氧化法 :为 9.135.8 微摩/24 小时尿;2,4-二硝基苯肼显色法: 为(42.7 18.3)微摩/24 小时尿;对硝基苯胺显色法:为 18.096.6 微摩/24 小时尿。【临床意义】嗜铬细胞瘤、神经母细胞瘤及神经节细胞瘤,尿中 3-甲氧-4 羟苦杏仁酸(VMA)显著升高。12.醛固酮(Aldo)【单位】 皮摩(或纳摩)/24 小时尿pmol(或 nmol)/24h 尿【正常值】RIA 法:正常值随体位、血钠浓度不同而不同。血浆:普食,卧位为72.1399 皮摩/升,立位 111888 皮摩/ 升;低钠饮食,卧位 2661 012 皮摩/升,立位4722 219
8、 皮摩/升。尿液:13.955.5 纳摩/24 小时尿。【临床意义】(1)增高:原发性醛固酮增多症、肾性高血压、巴特综合征、心力衰竭等。(2)减低:见于艾迪生病。13.血管紧张素(AT- )【单位】纳克/升(ng/L)。【正常值】血浆 RIA 测定 :成人普通钠饮食,卧位为 939 纳克/升,立位(站立 2 小时);加速尿激发:为 1090 纳克/升。【临床意义】(1)增高:见于原发性和其他类型的高血压患者。(2)降低:见于 Conn 综合征。14.心钠素(ANF)【单位】皮摩/升(pmol/L)。【正常值】血浆 RIA 法 :成人为(28.81.38) 皮摩/ 升,儿童为(19.2 8.9)皮摩/升。【临床意义】增高,见于原发性醛固酮增多症、充血性心力衰竭、肝硬化、慢性肾功能衰竭等。15.亮氨酸脑啡肽(LEP)【单位】纳克/升(ng/L)。【正常值】血浆 RIA 法 :为(127.95.4) 纳克/ 升。【临床意义】增高,嗜铬细胞瘤。16.血浆黑素细胞刺激素(-MSH)【单位】纳克/升(ng/L)。【正常值】RIA 法:为 20110 纳克/升。【临床意义】(1)增高:见于增生型皮质醇增多症。(2)减少:见于垂体前叶功能减退、肾上腺皮质肿瘤所致库欣综合征。