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心电图专题2.doc

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1、诊断:二度 I 型房室传导阻滞心电图特点:P 波规律地出现,PR 间期逐渐延长,直到 1 个 P 波后脱漏,一个 QRS 波群,漏搏后房室传导阻滞得到一定改善,PR 间期又趋缩短,之后又复逐渐延长,如此周而复始地出现,称文氏现象。诊断:房性期前收缩心电图特点:1)期前出现的异位 P波,其形态与窦性 P 波不同;2)PR 间期0.12s;3)大多为不完全性代偿间歇,即期前收缩前后两个窦性 P 波的间距小于正常 PP 间距的两倍。诊断:二度 II 型房室传导阻滞心电图特点:1)PR 间期恒定;2)部分 P 波后无 QRS 波群诊断:心房颤动心电图特点:1)正常 P 波消失,代以大小不等、形状各样的

2、颤动波,通常以 V1 导联最明显;2)房颤波的频率为 350600 次/分;3)RR 绝对不齐,QRS 波一般不增宽。诊断:心房扑动心电图特点:正常 P 波消失,代之连续的大锯齿状扑动波,多数在 II、III、aVF 导联中清晰可见;F 波间无等电位线,波幅大小一致,间隔规则,频率为 240350 次/分,大多不能完全下传,常以固定房室比例下传。诊断:完全性左束支阻滞心电图特点:1)QRS 波群时间0.12s;2)V 1、V 2 导联呈 rS 波或呈宽而深的 QRS 波;I、aVL、V 5、V 6 导联 R 波增宽、顶峰粗钝或有切迹;3)I、V 5、V 6 导联 q 波一般消失;4)V 5、V

3、 6 导联 R 峰时间0.06s;5)ST T 方向与 QRS 主波方向相反。左束支阻滞时,QRS 心电轴可有不同程度的左偏。诊断:完全性右束支阻滞心电图特点:1)QRS 波群时间0.12s;2)V 1 或 V2 导联 QRS 呈 rsR型或 M 型,此为最具特征性的改变;I、V 5、V 6 导联 S 波增宽而有切迹,其时限0.04s;aVR 导联呈 QR 型,其 R 波宽而有切迹;3)V 1 导联 R 峰时间0.05s;4)V 1、V 2 导联 ST 段轻度压低,T 波倒置;I、V 5、V 6 导联 T 波方向一般与终末 S 波方向相反,仍为直立。诊断:三度房室传导阻滞心电图特点:1)P 波

4、与 QRS 波毫无关系;2)心房率快于心室率诊断:交界性期前收缩心电图特点:1)期前出现的 QRST 波,其前无窦性 P 波,QRST 形态与窦性下传者基本相同;2)出现逆行 P波,可发生于 QRS 波群之前或 QRS 波群之后,或者与 QRS 相重叠;3)大多为完全性代偿间歇。诊断:急性下壁心肌梗死心电图特点:此期开始于梗死后数小时或数日,可持续到数周,心电图呈现一个动态演变过程。ST 段呈弓背向上抬高,抬高显著者可形成单向曲线,继而逐渐下降;心肌坏死导致面向坏死区导联的 R 波振幅降低或消失,出现异常 Q 波或 QS 波;T 波由直立开始倒置,并逐渐加深。坏死型的 Q 波、损伤型的 ST 段抬高和缺血型的 T 波倒置在此期内可同时并存。

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