1、典型心电图口诀典型心电图口诀左房肥大:左房肥大 P 增宽, V1改变最明显.双峰距超过0.04,P 波切迹双峰显 .右房肥大:右房肥大 P 高尖, avF 最明显.肺 A 高压是根源,肺心先心均可见.左室肥大:左室肥大高振幅,RV5高达2.5mv.若加 V1s 值,男高4.0mv 女高3.5mv.V5室壁激动0.05,电轴左偏约-30横位 Ravl 高1.2mv,R+S2.5mv.R+R高达4.0, 左肥高尖更清楚.右室肥大:右室肥大看 V1,试看 R/S 两相比.如若 R/S1, 右肥诊断立考虑 .假如单看 V1值,R 波应1.0mv.若加 V5的 S 值,综合1.2mv 就问诊.顺钟较常出
2、现,平均电轴+110心梗 Q 单下倒,急梗快救.Q 遗倒 T, 陈旧性梗阻非急.Q 单:指 ST 呈单向曲线抬高Q 遗:指 Q 波不消失窦性心率:频率不快也不慢,每分搏动60 100之间.P 波外貌长半圆,P-R 0.12-0.20之间.P-P 距差0.16,导轴不偏.顺逆钟均可见,窦性心律可诊断.窦性心律不齐:窦性心律不整齐,P-P 间隔有差异.同导相差0.16秒,P-R 正常应熟记.窦性停搏:窦性 P 波无规律,较长时间不见 P.长短 P-P 不成比,窦性停搏要考虑.逸搏与逸搏心律:逸搏常在窦缓时,被动代偿是机制.逸搏波形同早搏,也分交界与房室.逸搏出现周期后,这个特点要熟记.逸搏出现连三
3、次,逸搏心律便成立.房性期前收缩:异位早搏 P 颠倒,P在 QRS 前后找.若与 QRS 相重叠,P 波一定找不到 .P在 QRS 前见到 ,P-R 小于0.12.QRS 后边遇到 P,R-P0.05,电轴左偏约-30横位 Ravl 高1.2mv,R+S2.5mv.R+R高达4.0, 左肥高尖更清楚.右室肥大:右室肥大看 V1,试看 R/S 两相比.如若 R/S1, 右肥诊断立考虑 .假如单看 V1值,R 波应1.0mv.若加 V5的 S 值,综合1.2mv 就问诊.顺钟较常出现,平均电轴+110心梗Q 单下倒,急梗快救.Q 遗倒 T, 陈旧性梗阻非急.Q 单:指 ST 呈单向曲线抬高Q 遗:
4、指 Q 波不消失窦性心率:频率不快也不慢,每分搏动60100之间.P 波外貌长半圆 ,P-R 0.12-0.20之间.P-P 距差0.16,导轴不偏.顺逆钟均可见,窦性心律可诊断.窦性心律不齐:窦性心律不整齐,P-P 间隔有差异.同导相差0.16秒,P-R 正常应熟记.窦性停搏:窦性 P 波无规律,较长时间不见 P.长短 P-P 不成比,窦性停搏要考虑.逸搏与逸搏心律:逸搏常在窦缓时,被动代偿是机制.逸搏波形同早搏,也分交界与房室.逸搏出现周期后,这个特点要熟记.逸搏出现连三次,逸搏心律便成立.房性期前收缩:异位早搏 P 颠倒,P 在 QRS 前后找.若与 QRS 相重叠,P 波一定找不到 .
5、P在 QRS 前见到 ,P-R 小于0.12.QRS 后边遇到 P,R-P0.2莫忘了.提前 QRS 室上性,完全代偿为交界.室性期前收缩:室性早搏一出现,这个周期必提前.QRS 宽大又畸形,它与 P 波不相关.T 与 R 波方向反,实是继发之改变.如侧前后周期距,代偿间歇局完全.房扑:窦性 P 波看不见,F“ 波形似锯齿状 .频率250-350次/分,等电位线无可观.房颤:房颤窦性 P 波看不见,f 波形大小连串.房率350-600次/分,多数不能向下传.心动周期绝不整,T 波往往不明显.颤中常有乱中乱,真假房颤 V1辨.房室传导阻滞:阻滞分两型,轻重有别不相同.P-R 逐延室漏搏,文氏现象
6、就形成.此种阻滞较前重,P-R 前短较固定.房室脱落成比例,莫氏型则形成.房室传导阻滞:阻滞一出现,P-R 正常 QRS 宽.V1导联呈 M 型,S-T 下移 T 倒转.导 S波似 V5,粗钝挫折自了然.阻滞完全或不全,QRS0.12 是关键.预激综合征(W-P-W 综合征 )W-P-W 综合征 ,QRS 起始 u 波存.P-R 间期0.10,QRS 增宽为佐证 .心电图快速阅读的内容1、心率:a.测量6秒内 P 波或 QRS 波群出现的数目.在长条心电图上，以 P 波或 QRS 波群起始部作为起点，测量至6秒处作为终点，清点6 秒内 P 波或 QRS 波群的数目，乘以10（在纸速为25mm/s 时，15厘米为6 秒钟） ，即为每分种的心率.b.记住：300,150,100,75,60,50c.心动过缓的心律（周期数/每6秒）2、心律：注意图中的异常波型，间歇及规则否。a.在每个 QRS 波前寻找这 P 波b.在每个 P 波后寻找 QRS 波；c.测量这 PR 间期d.测量 QRS 波群。3、肥大：检查1P 波决定心房肥大；R 波决定心室肥厚；S 波决定左室肥厚；S 波 RV5决定左室肥厚4、梗塞：注意所有导联上的 a.异常 Q b.T 波倒置 c.ST 段抬高5、其它：心肌缺血、心包炎、药物、电解质的影响等
