1、左房肥大: 左房肥大 P 增宽 , V1 改变最明显 . 双峰距超过 0.04,P 波切迹双峰显. 右房肥大: 右房肥大 P 高尖 , avF 最明显. 肺 A 高压是根源,肺心先心均可见. 左室肥大: 左室肥大高振幅,RV5 高达 2.5mv. 若加 V1s 值,男高 4.0mv 女高 3.5mv. V5 室壁激动0.05,电轴左偏约-30 横位 Ravl 高 1.2mv,R+S2.5mv. R+R高达 4.0,左肥高尖更清楚 . 右室肥大: 右室肥大看 V1,试看 R/S 两相比 . 如若 R/S1, 右肥诊断立考虑. 假如单看 V1 值,R 波应1.0mv. 若加 V5 的 S 值,综合
2、 1.2mv 就问诊. 顺钟较常出现,平均电轴+110 心梗 Q 单下倒, 急梗快救. Q 遗倒 T, 陈旧性梗阻非急. Q 单 :指 ST 呈单向曲线抬高 Q 遗 :指 Q 波不消失 窦性心率: 频率不快也不慢,每分搏动 60100 之间.P 波外貌长半圆, P-R 0.12-0.20之间.P-P 距差 0.16,导轴不偏. 顺逆钟均可见,窦性心律可诊断. 窦性心律不齐: 窦性心律不整齐,P-P 间隔有差异. 同导相差0.16 秒,P-R 正常应熟记. 窦性停搏: 窦性 P 波无规律 ,较长时间不见 P. 长短 P-P 不成比, 窦性停搏要考虑. 逸搏与逸搏心律: 逸搏常在窦缓时,被动代偿是
3、机制. 逸搏波形同早搏,也分交界与房室. 逸搏出现周期后,这个特点要熟记. 逸搏出现连三次,逸搏心律便成立. 房性期前收缩: 异位早搏 P 颠倒 ,P在 QRS 前后找. 若与 QRS 相重叠,P 波一定找不到 . P在 QRS 前见到,P-R 小于 0.12. QRS 后边遇到 P,R-P0.2莫忘了 . 提前 QRS 室上性, 完全代偿为交界. 室性期前收缩: 室性早搏一出现,这个周期必提前. QRS 宽大又畸形, 它与 P 波不相关 . T 与 R 波方向反,实是继发之改变. 如侧前后周期距,代偿间歇局完全. 房扑: 窦性 P 波看不见 ,F“波形似锯齿状. 频率 250-350 次 /
4、分,等电位线无可观. 房颤: 房颤窦性 P 波看不见 ,f 波形大小连串. 房率 350-600 次 /分,多数不能向下传. 心动周期绝不整,T 波往往不明显. 颤中常有乱中乱,真假房颤 V1 辨. 房室传导阻滞: 阻滞分两型,轻重有别不相同. P-R 逐延室漏搏,文氏现象就形成 . 此种阻滞较前重,P-R 前短较固定 . 房室脱落成比例,莫氏型则形成. 房室传导阻滞: 阻滞一出现,P-R 正常 QRS 宽. V1 导联呈 M 型,S-T 下移 T 倒转. 导 S波似 V5,粗钝挫折自了然. 阻滞完全或不全,QRS0.12是关键. 预激综合征(W-P-W 综合征) W-P-W 综合征 ,QRS 起始 u 波存. P-R 间期0.10,QRS 增宽为佐证
