1、心肺复苏基本生命支持术一 用物抢救车内血压计、听诊器、纱布、弯盘、简易呼吸器一套，氧气装置一套等，胸外按压板二评估 1.判断意识：轻拍肩部并呼叫患者，左手拍肩用语：“XX，您怎么了？ ”2.呼救、按铃（” 快来人抢救啊 ”）3.判断循环：触摸颈动脉无搏动，判断时间为 10 秒。三操作步骤C胸外按压（1）置患者于硬板床上或地上，去枕仰卧（2）定位准确（胸骨中下 1/3 处，右手食指及中指沿肋弓滑行至剑突上两指）按压方法正确：一手掌根部放于按压部位，另一手平行重叠于此手背上，手指并拢，只以掌根部接触按压部位，双臂位于患者胸骨的正上方，双肘关节伸直，利用上身重量垂直下压，使胸骨下陷至少 5 厘米，每
2、次按压后使胸廓完全回弹。按压时间:放松时间=1:1；按压频率至少 100 次/分钟（快速压、用力压） 。间断确保最短，避免过度通气人工呼吸与胸外按压比例为 2：30。操作 5 个循环，以吹气结束。A开放气道 立即松解患者衣领、腰带，侧头，检查并取下假牙。清理呼吸道分泌物根据患者病情选取托颈压额法或仰头抬颌法、托颌法开放气道，垫纱布B人工呼吸 一手将口腔打开，一手捏鼻，深吸气，双唇紧贴并包严患者口部，送气（时间为 1 秒），呼气时松开鼻孔观察胸部起伏。再次吹气。4.判断（1）可扪及颈动脉搏动（2）(将头放正)面色、口唇、甲床、皮肤色泽转红润（3）压眶出现反射或挣扎，说明昏迷变浅，散大的瞳孔缩小
3、（4）协助患者穿衣，观察胸部有起伏，呼吸改善或出现自主呼吸；（5）有尿；心电图可见波形改变（6）测血压，肱动脉收缩压为 60mmHg 以上5.如颈动脉搏动及人工呼吸未恢复，继续上述操作 5 个循环后再次判断，直至高级生命支持人员及仪器设备的到达。6.协助患者整理床铺，患者去枕平卧休息用语：XX，不要紧张，我会一直陪在您身边的，您先好好休息吧7.正确处理用物，洗手，记录抢救程序、病情变化等四注意事项 1.人工呼吸时气量不宜过大，以免患者胃部胀气2.胸外按压时要确保足够的频率及深度，尽可能不中断胸外按压3.每次按压后要让胸廓充分回弹，保证心脏得到充分的血液回流4.按压时肩肘腕在一直线上，并与患者身
4、体长轴垂直，手掌掌根不能离开胸壁复苏后密切观察患者病情变化心 肺 复 苏 相 关 知 识 ： 判 断 循 环 ： 触 摸 颈 动 脉 无 搏 动 （ 颈 动 脉 位 置 ： 胸 锁 乳 突 肌 内 缘 左 侧 颈 总动 脉 发 自 总 动 脉 弓 ， 右 侧 颈 总 动 脉 发 自 头 臂 干 。 两 侧 颈 动 脉 沿 食 管 、 气 管 和 喉 的外 侧 上 行 ， 到 了 甲 状 软 骨 分 为 颈 内 动 脉 和 颈 外 动 脉 。 在 你 转 动 脖 子 时 ， 会 发 现 一块 明 显 的 肌 肉 ， 从 耳 旁 到 了 胸 骨 处 ， 这 块 肌 肉 就 是 胸 锁 乳 突 肌
5、。 在 这 块 肌 肉 的 内侧 ， 可 以 明 显 摸 到 颈 动 脉 的 搏 动 ） ， 判 断 时 间 为 10秒 。 心 脏 按 压 定 位 ： 胸 骨 中 下 1/3处 ， 右 手 食 指 及 中 指 沿 肋 弓 滑 行 至 剑 突 上 两 横 指 ； 按 压 深 度 ： 胸 骨 下 陷 至 少 5厘 米 ； 按 压 频 率 ： 至 少 10次 /分 钟 （ 快 速 压 、 用 力 压 ） ； 按 压 时 间 :放 松 时 间 =1:； 胸 外 按 压 与 人 工 呼 吸 比 例 为 30： 2 心 肺 复 苏 有 效 指 征 ： （ 1） 大 动 脉 搏 动 恢 复 ， 收 缩 压
6、 维 持 在 60毫 米 汞 柱 。 （ 2） 面 色 、 口 唇 、 甲 床 、 皮 肤 色 泽 转 红 润 ； （ 3） 压 眶 出 现 反 射 或 挣 扎 ， 散 大 的 瞳 孔 缩 小 ， 并 有 对 光 反 射 ； （ 4） 观 察 胸 部 有 起 伏 ， 呼 吸 改 善 或 出 现 自 主 呼 吸 ； （ 5） 心 电 图 可 见 波 形 改 变 ； （ 6） 有 尿 液 流 出 。 心 肺 复 苏 注 意 事 项 ： 1.人 工 呼 吸 时 气 量 不 宜 过 大 ， 以 免 患 者 胃 部 胀 气 ； 2.胸 外 按 压 时 要 确 保 足 够 的 频 率 及 深 度 ， 尽 可 能 不 中 断 胸 外 按 压 ； 3.每 次 按 压 后 要 让 胸 廓 充 分 回 弹 ， 保 证 心 脏 得 到 充 分 的 血 液 回 流 ； 4.按 压 时 肩 肘 腕 在 一 直 线 上 ， 并 与 患 者 身 体 长 轴 垂 直 ， 手 掌 掌 根 不 能 离 开 胸 壁 ； 复 苏 后 密 切 观 察 患 者 病 情 变 化 。
