1、稀有血型患者紧急输血预案曹县人民医院血库：李海涛1 组织机构：接稀有血型患者紧急输血申请后，血库紧急通知医务科，按程序成立临时特殊输血指导小组，由院医务科分管主任、血库主任及临床经治科室主任、负责医师、治疗医师组成。2 血源准备：血库值班人员确认 RhD 血型阴性后，马上与血站联系，在确认 RhD 阴性（种类和数量）不能满足供应情况下，立即报告本科主任及经治科室值班医师，科主任将情况汇报医务处分管处长。3.记录：血库值班人员应对情况进行详细记录：事件发生时间、患者姓名、年龄、性别、疾病诊断、病情描述、ABO 血型及 RhD 血型，输注血液制品与数量、与血站联系时间及对方姓名、不能满足RhD 阴
2、性血液制剂供应情况的回复描述、以及何时能供应的回复描述4.患者红细胞 RhD 抗体筛查：血库值班人员接受此患者标本做出血型后，要立即做 RhD 抗体筛查，阳性时效价测定。结果告知病房经治医师。5 血液的选择：临时特殊输血指导小组按照卫生部临床输血技术规范第十条：对于 RhD 阴性和其他稀有血型患者，应采用自身输血，同型输血，配合型输血的规定。综合病人的病情紧急程度，不规则抗体筛查结果，血站的供血能力和时间，决定输注何种血液。5.1 血站有能力供应或采取其他医疗措施治疗后病人能够等待的应输 RhD 阴性血液5.2 血站暂无供血能力时或需要较长时间病人不能等待时（1）患者为 RhD 阴性，没有检测
3、到抗-D，男性患者或无生育能力的女性患者可输 RhD 阳性血，但必须征得患者家属的同意，并在输血治疗知情同意书上注明若有抗体产生，以后输血只能输注 RhD阴性血。（2）患者为 RhD 阴性，体内虽未检测到抗-D，但患者是有生育能力的妇女（包括未成年女性） ，不立即输血会危及患者生命，此时应本着抢救生命第一的原则，先输 RhD 阳性血抢救。因为生命权优于生育权。抗体一般在 25 个月内产生，最快也要在 2 周以后。只要患者渡过危险期就有充裕时间寻找 RhD 阴性血液。经治医生要在输血治疗知情同意书上注明可能产生抗-D，将来只能输 RhD 阴性血液或发生新生儿溶血病的可能性，征得家属同意后才能实施
4、。（3）如果患者有抗-D，必须输注交叉配血相合的 Rh 阴性红细胞，临床采取低血容量稀释技术和血液回收技术，可以输注 Rh 阳性献血员的血浆和冷沉淀。决定输注 RhD 阳性血后。临床科室做以下工作。1 输血申请：经治医师要开具 RhD 阴性患者输注 RhD 阳性血液制剂特殊输血申请单 ， 临床科室主任、血库主任、医务科主任签字认可。立即送往血库，同时电话告知血库值班人员。62 输血时严密观察和监护红细胞制剂：密切监测患者溶血指标，尿色、尿量、血压等。输血前要有相应预防措施。血小板制剂：输注 RhD 阳性血小板时应密切监测患者情况（血小板制剂中混有一定量的红细胞，可使患者产生 RhD 抗体） 。血浆制剂：可选择RhD 阴性或 RhD 阳性血浆。决定输注 RhD 阳性血后，血库严格按照操作规程，进行交叉配血，配合后立即通知临床科室取血。曹县人民医院输血管理委员会2013-6-1
