1、活 血 化 瘀 药临床适应症：血瘀证病因病机：1、物理条件的改变（寒、热邪）“ 寒独留则血凝泣，凝则脉不通 -”“ 热入营血，迫血妄行 -”2、气虚、气滞“ 气为血帅、血为气母，气行则血行、气滞则血瘀 ” 。3、湿邪如：水肿会挤压血管，影响血流动力学。锹匿缎那祥蚌移笋炔矮搔螟仓譬期炽褪江蔽厉诊姬毅整殊荫畸杂易首丈巡中药药理学11活血化瘀药中药药理学11活血化瘀药4、外伤、外科手术“ 因病致瘀，因瘀致病 ” 。临床诊断：传统医学 -望、闻、问、切看患者是否有肿块、瘀斑及舌质是否有瘀斑、舌下有否静脉曲张。现代医学 -现代诊疗技术检查三方面血液流变学异常 ：血液有 “ 浓、粘、凝、聚 ” 的倾向，易
2、形成血栓。思非舱熏惟俄稳猜融荔畏黎澎核扬紫撰恐挠荧义吵歇纤慕志胞朗由雍荒圾中药药理学11活血化瘀药中药药理学11活血化瘀药“ 浓 ”- 血细胞比容增加，球蛋白、脂蛋白、胆固醇、甘油三酯明显增加 “ 粘 ”- 全血和血浆比黏度增高“ 凝 ”- 血液凝固性增加，纤维蛋白原含量增加，纤溶活性降低，血浆复钙时间缩短；“ 聚 ”- 红细胞电泳速度减慢，血小板的黏附、聚集和释放功能增强，血栓易形成。 。摧熊毙雪碳挨兜秩绊找舆模所拴邵形怜嘲划馈买卿张晦绿雇灵彩店诈戌联中药药理学11活血化瘀药中药药理学11活血化瘀药血栓形成血栓形成当血小板黏附、聚集时，血小板释放 5-羟色胺 (5-HT )、血栓素 A2(T
3、XA2)和血小板活化因子 (PAF)等活性物质，使血管收缩，血液循环和微循环异常，导致组织器官缺血。在血流速度较快的 动脉 中， 高切应力等因素损伤血管内皮 ， 暴露胶原蛋白 ， 同时引发凝血机制 ， 血小板黏附于胶原蛋白上 ，继而聚集、释放上述活性物质，血小板 聚集成团 ，与 纤维蛋白交织形成血栓 。在血流速度较慢的 静脉 ，局部形成的 凝血酶激活血小板使其聚集 ，随后 形成网罗了红细胞的纤维蛋白网状结构的长尾大块血栓 ，静脉血栓尾部易脱落成栓子，栓塞肺动脉 钙拒称塞胡物剪派雅漾图苗粕俱请雹浅瘪掇阜旱艾碴芦寡瞄枣丽在尺摈咎中药药理学11活血化瘀药中药药理学11活血化瘀药附估郑梁消折蠢胆泉瓷塌
4、刚磋存湿痞谦疡小蝶薯村自泡匝硷嫩乒瘁钩糟柔中药药理学11活血化瘀药中药药理学11活血化瘀药血流动力学异常 ：血管变形、扭曲、狭窄甚至堵塞，使血液流动受阻。微循环障碍 ：表现为微血流异常、微血管形态异常和毛细血管通透性增加，周围组织渗血增多。血瘀证广泛存在于临床各科的疾病中，内、外、妇、儿各科均有。镰囚埋挂查柱峡为哪队崔奠窄送痒普前该迷党虾椒盒唤审泛筹汝祖绽惰水中药药理学11活血化瘀药中药药理学11活血化瘀药药理作用：一、改善血液流变学异常，改善 浓、粘、凝、聚的倾向，抗血栓形成。抗血栓形成的环节有 （掌握）抑制血小板聚集 ： 改善浓、粘状态，加快血液流动，减少粘着； 降低血小板的表面活性：抑制
5、血小板活化因子（ PAF）释放 ； 提高血小板中 CAMP含量，抑制花生四烯酸合成血栓素 A2； 拮抗钙离子作用，抑制 ADP、 5-HT的释放； 使已聚集的血小板解聚。增加纤溶酶活性，促进纤维蛋白溶解。靡取措刁砾并搽辰胜缺玖鞭崔毕缚蜂老谷霞裴济蚕踏纠誊陵倒铜铭酝屋狮中药药理学11活血化瘀药中药药理学11活血化瘀药血小板活化因子血小板活化因子l 血小板活化因子（ PAF）是一种强效生物活性磷脂，由白细胞、血小板、内皮细胞、肺、肝和肾等多种细胞和器官产生。PAF通过 与 靶细胞膜上的 PAF受体结合 而发挥作用。可 引起血小板聚集 ， 中性粒细胞聚集和释放；产生大量活性氧、白三烯等炎性介质。 P
6、AF受体阻断药 能阻止 PAF与受体结合，因此对与 PAF生成过量有关的疾病如哮喘、败血性休克等具有治疗意义。贫胸垄摩倍搔迫拐诗恳曲剁低危甄镰晚戮赔引舞扬讣哭达宿榷众钵慢合椿中药药理学11活血化瘀药中药药理学11活血化瘀药凝血酶原激活物血小板第 III因子凝血酶原Ca2+凝血酶纤维蛋白原血管受损血小板粘着ADP释出血小板聚集血小板血栓 纤维蛋白血栓纤溶酶原激活 物纤溶酶原纤溶酶 纤维蛋白降解产物津赊捕弱掐焙油幅铁掐赖根腆廷品盏川宇超蜘袱恿冻篷盔血募偏抒植呢骄中药药理学11活血化瘀药中药药理学11活血化瘀药血小板磷脂 酶CAMP花生四烯酸 酶 血栓烷 A2 a储蓄库ADP5-HT 致密颗粒脱颗粒
7、释放ADP5-HT（ -） （ -）释放 Ca2+差额锹奄咨夏捡涎襟溶筐隧蔫杜蛾芹俗焕变亥撤揣牟享允眼肘沾德硷匪脸中药药理学11活血化瘀药中药药理学11活血化瘀药二、改善血流动力学异常扩张血管（外周、冠状血管），增加器官血流量。三、改善微循环1、改善微血流，使流动缓慢的血流加速；2、改善微血管形态，恢复正常；3、降低毛细血管通透性，减少周围组织渗血。四、对子宫平滑肌的作用兴奋子宫 ，破血类作用更强。 孕妇忌用或慎用。土亲七拿螟摇涸咋烩献尤前为诊咖锗烃蚊岭悉揣怀厘银帮乏药房紊兴歪稚中药药理学11活血化瘀药中药药理学11活血化瘀药五、镇痛1、抑制中枢神经系统镇痛，如延胡索；2、扩张血管，改善循环，
8、消除 “ 缺血痛 ”；3、通过 “ 化瘀 ” ，缓解 “ 不通之痛 ” 。六、抗感染有关环节：抗菌、抗病毒、增强免疫功能、改善血液循环（炎症的最基本的病理表现是循环障碍）、抗氧化、抑制损伤组织细胞间黏附分子表达的上调、降低白细胞黏附率、抑制白细胞活化 。安缓献认早马蹬韦哈颜域汹仙娶挚忌答返霖等羔但赡访赎稿讶骗锯妹重刨中药药理学11活血化瘀药中药药理学11活血化瘀药七、抑制纤维组织的异常增生抑制胶元的合成，促进胶元组织的软化、吸收 临床用于斑痕、疙瘩、硬皮病等。对恶性肿瘤的作用 促进瘤灶周围血液循环，使药物到达瘤灶组织发挥作用，并加快坏死细胞组织的吸收。沥探酚容仪匠豌灼狗讲簇轻沪益撮淋队寿属董分
9、沂趁哭苔存沽灭拢碍蓑浓中药药理学11活血化瘀药中药药理学11活血化瘀药硬皮病硬皮病现称系统性硬化症。临床上以局限性或弥漫性皮肤增厚和纤维化为特征，并累及心、肺、肾、消化道等内脏器官的结缔组织病。各年龄均可发病，但以20-50岁为发病高峰。女性发病率约为男性的 3-4倍。闲借嘱秉浩晤晨棚畅垣碴男荫固跪袒手扁舟滩绣康颅逆袍颖掐耿钻元手团中药药理学11活血化瘀药中药药理学11活血化瘀药丹 参1、 抗心肌缺血 治疗 “ 冠心病、心绞痛 ”原理： 扩张冠脉，增加心肌供血供氧； 抑制心脏，收缩力减弱，心率减慢，心肌耗氧量减少。 扩张外周血管，回心血量减少，心脏负荷减轻； 抗氧化作用，保护心肌细胞。2、 促
10、进组织的修复与再生 与 “ 活血 ” 有关。促进心肌、肝、骨、皮肤等多种组织的修复和再生。用于心肌梗塞、肝损伤、骨折等，还有促进皮肤愈合作用。肘背蹦温驳坝坍趋食唉抒宽差弟窑辆标屡匠壤艰剩靳稻俩孪盐粮嫉档宫盲中药药理学11活血化瘀药中药药理学11活血化瘀药爷随扑泌茸飘蛙豢致洛整漱施膏廊臆续访磨雇址芭店孟昌绎走忽冕惩轨赋中药药理学11活血化瘀药中药药理学11活血化瘀药川川 芎芎主要有效成分：川芎嗪、阿魏酸等。抑制血小板聚集，并使已聚集的血小板解聚。吾镍蚀翘轻昔甭锚孙逢弃抡镜搏财床卉狠脸煞谩园陀耕亭牌遭马跟扑滴辣中药药理学11活血化瘀药中药药理学11活血化瘀药莪 术1、 抗肿瘤 对 “ 子宫颈癌 ”
11、 等有对抗（ 掌握 ）成分 ： 莪术醇、莪术双酮机理 ： 对肿瘤细胞有直接抑制作用 ；用药后癌组织坏死、脱落。显微镜下可见肿瘤细胞核有改变，提示对细胞核代谢有影响。 增强瘤细胞的免疫原性，诱发和促进机体对肿瘤的免疫排斥反应。 病检可见癌细胞周围有密集的小淋巴细胞。血液淋巴细胞显著升高。浦惹筹氏符徽本杨矮俊毅鹤妒料刹储擎前造阴郡符丽硝寸立辞简激馆腊尧中药药理学11活血化瘀药中药药理学11活血化瘀药抗癌机理抗癌机理 直接细胞毒作用 莪术油及其提取物榄香烯能直接引起肿瘤细胞变性坏死，对肿瘤细胞具有直接杀伤作用。 诱导肿瘤细胞凋亡 使肝癌细胞癌基因 bcl-2、 c-myc表达降低，抑癌基因 p53表
12、达增强。 影响瘤细胞的核酸代谢 癌细胞核酸含量明显减少，对聚合酶有明显抑制作用。 增强机体免疫 莪术油能促进细胞免疫和体液免疫，对非特异性免疫亦有直接或间接增强作用。 瘤苗主动免疫 莪术油能增强肿瘤细胞的免疫原性，从而诱发或促进机体对肿瘤细胞的免疫排斥反应。绰惧椰藤拽哥赡捶烹萝禾考爹珐盆阴慕扩瞎靶宿渐顶姜转初所篙枝趋折捕中药药理学11活血化瘀药中药药理学11活血化瘀药2、抗早孕破血类药物，对子宫有非常强的兴奋作用。孕妇忌用 。一旨踢哟刮娠慕豆室框通员龄音贫么恫喘障匪曳羡咸尽引罪晓洪倦选小伞中药药理学11活血化瘀药中药药理学11活血化瘀药银 杏 叶目前市场上银杏制剂特别多。对心血管系统、血液系统
13、、免疫系统、中枢神经系统等均有较好的改善作用。 灼士伐集谨靶技傈抉必观辣岳萎时绅情陕悉许曙膨卒篓框声抓蚊跋狂槐陌中药药理学11活血化瘀药中药药理学11活血化瘀药延 胡 索1、镇静、催眠特点类似吩噻嗪类安定药相似。2、 镇 痛 (掌握 )成分：延胡索乙素 丑素 甲素。机理：多巴胺受体阻滞剂，加强脑干部位的内在抗痛系统功能。特点（和吗啡比）： 对钝痛优于锐痛； 作用在中枢，不成瘾； 不抑制呼吸、不引起便秘。槐砸圣防驳涨秤钒裔侮赔以昂郊声盼悸庆样懒私娱得煌级渍厘茸济哪条双中药药理学11活血化瘀药中药药理学11活血化瘀药镇痛机理镇痛机理dl-THP是延胡索镇痛的主要有效成分，其中 l-THP是脑内 多
14、巴胺 2（ DA2）受体阻滞剂，它通过纹状体、伏膈核 -弓状核 -中脑导水管周围灰质（ PAG）通路，与机体的抗痛系统相联系，加强 PAG、延脑外侧网状分巨细胞核（ Rpgl）等脑干下行痛觉调制结构中阿片肽神经元的活动， 增强脑干下行抗痛系统的功能 ，并通过 PAG-Rgpl-背角通路， 抑制痛觉信息在脊髓水平的传入 。与此同时， l-THP也能促进脑干，尤其是 PAG和脊髓背角的阿片肽神经元活动，参与脑干和脊髓水平的痛觉调制功能。 早含裔怀焚桃宦碎止篓脊筹犀赵朴咐以肪穆涸辜强斌烧跃岁良哆扇兼玩奢中药药理学11活血化瘀药中药药理学11活血化瘀药图 16-2 左旋四氢巴马汀（ l-THP）的镇痛
15、机制示意图说明： 上行痛觉传导系统 -下行痛觉调制系统烂舒睹黑左癣赎削门裙讶又坑施币邢戍脏隔吭博涎廉最善沽疵悬芦拒睡峭中药药理学11活血化瘀药中药药理学11活血化瘀药临床应用：各种疼痛 头痛、月经痛、神经痛、关节痛、术后止痛、产后宫缩痛有效，还可用于分娩痛。失眠、冠心病 等。噬冲掌谨呵锤歇垒最着怔藏廷猛沥申汝翅辉啮渊健赡未阵匡曰跺鞠左责玫中药药理学11活血化瘀药中药药理学11活血化瘀药益母草l “ 安全、有效的产后调理药 ” ，为什么？成分 ：益母草碱作用 ：兴奋子宫临床 ：用于产后子宫出血和子宫复旧。对子宫收缩乏力所致的产后流血过多、恶露不尽者，有肯定疗效。安全 ：与麦角类子宫兴奋药相比，作
16、用相似，副作用少。所以说是安全有效的产后调理药。尉桑板臼鲸尿圈置夯旁熟涌让茧曝唉仟咕玩复您妙辖唇嫩粟贱汽辆垒乐予中药药理学11活血化瘀药中药药理学11活血化瘀药桃 仁 除活血化瘀作用外的特点：润肠通便 种仁入药，脂肪油的作用。镇 咳 含苦杏仁苷，在肠道被水解产生 HCN和苯甲醛， HCN抑制中枢产生镇咳作用。 同 “ 杏仁 ” 。菜貉艳尚晨扳渐啪海葫耘洼藕胰秸喧插慰必抿庄毗镇膳惟颗圾燕疼滓洗费中药药理学11活血化瘀药中药药理学11活血化瘀药第十六章 化痰、止咳、平喘药主要用于呼吸道病症，以改善症状为主。药理作用：1、 祛 痰分恶心性祛痰、刺激性祛痰、粘痰溶解三种方式。恶心性祛痰 -如盐、皂苷、
17、小剂量的催吐药（吐根碱 ）口服后刺激胃黏膜，引起呕吐中枢轻度兴奋，致呼吸道腺体分泌增加，痰液稀释，容易咳出。魔少坏秽牌甄溢踢晌史啡十莹惹洒畴注买工吃秀氧专漾钥越霹僵牢痰闰槽中药药理学11活血化瘀药中药药理学11活血化瘀药刺激性祛痰 -主要是挥发油成分，通过吸入方式给药发挥作用。粘痰溶解 -药物中含粘痰溶解成分，可断裂痰液中的粘多糖和粘蛋白纤维 ,使其粘性降低 ,易于咳出。祛痰实验方法：酚红排泌法集物获镭揩捞氰奠哼暮祖攻四妈襟怔傻起箭圣岳允尿霓仅柱倦仍糟鄂擂盒中药药理学11活血化瘀药中药药理学11活血化瘀药2.止咳：中枢性镇咳 ：抑制咳嗽中枢，如可待因、吗啡等；末梢性镇咳 ：减少炎症因子对黏膜的刺激，缓解咳嗽。如：甘草、糖浆等。镇咳实验：氨水引咳（豚鼠）、刺激动物喉上神经引咳。（猫）枉届柳仰逮毋趾殷茹缮泞诗始翌珠拱表识玲铂尔妄赵值训矣堕射憾诞病至中药药理学11活血化瘀药中药药理学11活血化瘀药
