1、儿科考点出生时头围是 32cm-34cm，出生胸围约 32cm，此时头围大于胸围约 1-2cm，1 岁左右头围等于胸围，约 46cm。前囟闭合的时间一般是 1-1.5 岁，出牙的个数等于月龄-4，体重=（年龄（月）+9 ）/2；年龄2+8 ；（年龄7-5）/2生理性体重下降的概念：由于摄入不足，同时胎便等的排出使体重下降，一般不超过体重的 10%，合理喂养，补充足够的入量是可避免的。正常小儿乳牙出齐最晚的年龄是 2 岁半轻度营养不良患儿热量供给开始应从 60-80kcal/kg；中重度从 40-55kcal/kg，然后再逐渐添加，可加至 120-170kcal/kg。含 8糖的牛奶 l00ml
2、 约供能量 100kcal，婴儿期每日热量及水的需要约是460kJkg，150ml/kg，全脂奶粉加开水冲调，使其成分与鲜牛奶相似，其体积比为 1：4，重量比为 1：8。随小儿年龄增长，母乳的量和质逐渐不能满足小儿所需，一般最迟断奶的年龄是 10 个月左右，晚乳为 10 个月以后的母乳，营养成分含量明显明显减少，不能满足婴儿需要重度低渗脱水，伴休克时，扩容治疗采用的液体张力是等张溶液，重度脱水首先要扩容，选择 2：1 等渗含钠液，量 20ml/kg，速度约 30-60 分钟。小儿中度低渗性脱水，开始补液所用液体的张力应是 23 张，中度等渗脱水血钠为 130-150mmol/L，血钾为 3.5
3、-5.0mmol/L。小儿重度脱水有明显周围循环障碍 ,扩容液输注时间为 3060 分钟Apgar 评分为皮肤颜色、心率、弹足底或喉反射、肌张力、呼吸五个方面，青紫或苍白、无心率、无反应、松弛、无呼吸均为 0 分；身体红，四肢青紫、心率小于 100 次/分、有动作、四肢屈曲、呼吸慢不规则均为 1 分；全身红、心率大于 100 次/分、哭或打喷嚏、四肢活动、呼吸正常均为 2 分。一般 0-3 分为重度窒息；4-7 分为轻度窒息，8-10 分正常。恒牙骨化开始的年龄是新生儿新生儿溶血症的换血量约为婴儿全血量的 2 倍（约 150-180ml/kg） ，大约可换出 85%的致敏的红细胞和 60%的胆
4、红素及抗体。新生儿寒冷损伤综合征的硬肿范围是轻度：体温 30-35、皮肤硬肿范围50% ，重度：体温30、皮肤硬肿范围50%，常伴有器官功能障碍。头颈部占 20%、双上肢 18%、前胸及腹部 14%、背部及腰骶部 14%、臀部 8%及双下肢 26%。我国新生儿败血症常见病原菌是葡萄球菌，其次是大肠杆菌。新生儿金黄色葡萄球菌败血症首选抗生素是氧哌嗪青霉素，新生儿绿脓杆菌败血症首选抗生素是头孢他定（复达欣） ，新生儿败血症产前感染病原体经母亲血液透过胎盘感染胎儿，又称宫内感染。新生儿败血症的产时感染的途径主要是胎儿吸入产道中污染的分泌物或血液中的病原体，产程延长，产钳助产损伤等使胎儿感染。新生儿每
5、日生成胆红素为 8.8mgkg，成人则为 3.8mg kg。当血中胆红素超过 5-7mg/dl新生儿即出现肉眼可见的黄疸，而成人超过 2mg/dl。新生儿溶血病首选的治疗是换血疗法，换血的指征(具备以下任一一项者) ：产前已明确诊断者，出生时脐血总胆红素68umol/L(4mg/dl)，血红蛋白120g/L，伴有水肿、肝脾大和心力衰竭者；生后 12 小时内胆红素每小时上升12umol/L(0.7mg/dl)者；总胆红素已达到 342umol/L(20mg/dl)：不论血清胆红素水平高低，已有胆红素脑病的早期表现者。小早产儿、合并缺氧和酸中毒者或上一胎溶血严重者，应适当放宽指征。Ge 轻度营养不
6、良体重比正常减轻 15%-25%；中度为 25%-40%；重度为 40%以上。其体重低于则年龄、同性别参照人群值的中位数-2SD，如在中位数-2SD-3SD 为中主度；在中位数-3SD 以下为重度。皮下脂肪消失的顺序首先是腹部，其次为躯干、臀部、四肢、最后为面颊轻度营养不良患儿调整饮食，热量开始每日 6080kcalkgd，中、重度营养不良可从4055kcalkgd 开始，逐步增加，可增至 120170kcalkgd。蛋白质一般从 1.5-2.0g/kgd 开始增至 3.0-4.5g/kgd。佝偻病活动早期的主要表现是烦哭、夜惊、汗多，维生素 D 缺乏性佝偻病活动期的主要表现为骨骼系统的改变，
7、维生素 D 缺乏性佝偻病活动早期的临床表现是神经、精神症状，预防佝偻病，每天需要口服维生素 D4001U8001U，围生期孕母应多户外活动，食用富含钙、磷、维生素 D 以及其它营养素的食物。妊娠后期适当补充维生素 D（800IU/日） 。婴幼儿期预防的关键在于日光浴与维生素 D 的补充。生后 23 周后即可让婴儿坚持户外活动，冬季也要注意保证每日2 小时户外活动时间。早产儿、低出生体重儿、双胎儿生后2 周开始补充维生素 D800IU/日，3 个月后改预防量。足月儿生后 2 周开始补充维生素D400IU/日，至 2 岁。夏季户外活动多，可暂停服用或减量。一般可不加服钙剂。维生素 D 缺乏性手足搐
8、搦症的隐性体征包括面神经征、陶瑟氏征、腓反射，典型体征：全身惊厥、手足搐搦和喉痉挛。小儿生理性腹泻是生后不久发病，外观虚胖有湿疹，无其它症状，不影响生长发育，添加辅食后即转为正常。腹泻的治疗原则是调整饮食，预防和纠正脱水，合理用药，加强护理，预防并发症。迁延性腹泻为 2 周-2 个月；小于 2 周为急性腹泻；大于 2 个月为慢性腹泻。婴儿腹泻进行补液时兼有扩充血容量及纠正酸中毒的最合适的溶液是 2：3：1 溶液婴幼儿易患呼吸道感染的主要原因是鼻腔短小，狭窄，粘膜血管丰富上呼吸道感染的最常见病原体是 90%以上为病毒，主要有鼻病毒、呼吸道合胞病毒等，病毒感染后可继发细菌感染，最常见的为溶血性链球
9、菌，其次为肺炎链球菌，流感嗜血杆菌等。支气管肺炎合并心力衰竭的表现：呼吸突然加快，60 次/分；心率突然180 次/分；骤发极度烦躁不安，明显发绀，面色发灰，指（趾）甲微血管充盈时间延长；心音低钝，奔马律，颈静脉怒张；肝脏迅速增大；尿少或无尿，颜面眼睑或双下肢水肿。支原体肺炎多见于年长儿，轻至中度发热，以咳嗽为主呈刺激性干咳，夜间咳重，肺部体征轻或无，胸片支气管肺炎改变；间质性肺炎改变；均一的实变阴影；以肺的阴影增浓为主。治疗首选大环内酯类抗菌素，疗程至少 2-3 周。法洛四联症由肺动脉狭窄,室间隔缺损,主动脉骑跨,右心室肥厚组成，最可能并发脑血栓,脑脓肿，是青紫型先心病，长期乏氧机体代偿性骨
10、髓造血，红细胞增多，血红蛋白增多。故不会出现贫血。法洛四联症最早且主要的表现是青紫，法洛四联症心脏杂音响度主要取决于肺动脉瓣狭窄程度，X 线检查示肺动脉段凹陷的先天性心脏病是法洛四联症，房间隔缺损特征性的改变是肺动脉瓣区第二音亢进并固定性分裂，胸骨左缘 23 肋间可闻及级收缩期喷射音，有关动脉导管未闭 X 线的改变是左心房及左心室的增大，通过未闭的动脉导管左向右分流，使肺循环的血量及左心房、左心室的血流量增多，负荷加大，故出现左心房、左心室增大，严重者可出现右心室肥厚。动脉导管末闭周围血管征产生的主要原因是舒张压下降，脉压差增大。动脉导管末闭胸骨左缘第 2 肋间可闻及级连续性机器样杂音奇脉最常
11、见于心包积液，指平静吸气时脉搏明显减弱甚至消失的现象，多见于心包积液、缩窄性心包炎及心包填塞时。主要是由于左室排血量减少所致。胚胎第 3 周开始出现卵黄囊造血即中胚叶造血期，在第 6 周后开始减退。6 周后开始进入肝造血期，4-5 个月达到高峰， 6 个月后开始减退。约 8 周后脾脏时入造血，5 个月后减退。胚胎第 6 周时出现骨髓，但至胎儿 4 个月时才开始造血。末梢血象中红细胞数目降低比血红蛋白量降低更明显的是营养性巨幼红细胞性贫血，末梢血象中血红蛋白量降低比红细胞数目降低更明显的是营养性缺铁性贫血，小儿白细胞数接近成人水平的年龄是 8 岁，婴儿期血象维持在 10109/L，8 岁后接近成
12、人。新生儿血象 15-20109/L。婴幼儿少尿的标准是昼夜尿量少于 200ml，学龄儿童每日排尿量少于 400ml/m2，学龄前儿童少于 300ml/m2，婴幼儿少于 200ml/m2 时为少尿。每日尿量少于 50ml/m2 为无尿。儿童风湿热的相关发病机制是型变态反应，风湿热的主要表现有心脏炎、多发性关节炎、皮下结节、环形红斑和舞蹈病。新生儿散发性甲状腺功能减低症最早出现的症状是生理性黄疸消退延迟，先天性甲状腺功能减低症的筛查，以生后 23 天新生儿干血滴纸片，检测 TSH 浓度作初筛，其阳性结果应是麻疹患者麻疹出疹一般在发热后的 34 天，解除隔离的指标是皮疹完全消退后，有传染性是在出疹前 5 天至出疹后 5 天，合并肺炎者可延长至出疹后 10 天。幼儿急疹多见于 6-24个月小儿，发热 3-5 天后热退出皮疹或疹出热退。为人疱疹病毒 6 型感染所致。猩红热的皮疹出现在发热后 l248 小时各种补体成分浓度生后 3-6 个月达到成人水平。小儿特异性体液免疫：IgG 类抗体至 10-12个月体内能产生，8-10 岁时达成人水平。 IgM 类抗体在胎儿期即可产生，出生后更快，女孩于 6 岁时达成人水平。脐血中水平增高，提示宫内感染。
