1、骨性关节炎骨性关节炎(osteoarthritis，OA)是一种以关节软骨的变性、破坏及骨质增生为特征的慢性关节病。骨性关节炎属中医学“骨痹”、 “膝痹”范畴。本病起病缓慢。症状多出现在 40 岁以后，随年龄增长而发病者增多。女性的发病率高于男性。 本病的关节痛有以下特点：多出现在负重关节如膝、髋等；关节痛与活动有关，在休息后痛就缓解；在关节静止久后再活动，局部出现短暂的僵硬感，持续时间不超过 30 分钟，活动后消失；病情严重者即使在休息时都有关节痛和活动的受限；受累关节往往伴有压痛、骨性肥大、骨性摩擦音、少数患者有畸形。骨性关节炎的常见部位及其特征如下。同一患者可出现不止一个部位的病变。本病
2、的发生可能与以下因素有关： 肥 胖体重的增加和膝骨性关节炎的发病成正比。肥胖亦病情加重的因素。肥胖者的体重下降则可以减少膝骨关节炎的发病。 骨 密 度当软骨下骨小梁变薄、变僵硬时，其承受压力的耐受性就减少，因此，在骨质疏松者出现骨性关节炎的几率就增多。 外 伤 和 力 的 承 受异常状态下的关节，如在髌骨切除术后环节处于不稳定状态时，当关节承受肌力不平衡并加上局部压力，就会出现软骨的退行性变。正常的关节和活动甚至剧烈运动后是不会出现骨性关节炎的。 遗 传 因 素不同种族的关节受累情况是各不相同的，如髋关节、腕掌关节的骨性关节炎在白种人多见，但有色人种及国人中少见，性别亦有影响，本病在女性较多见
3、。资料表明表患有 Heberden 结节的妇女，其母亲和姊妹的骨性关节炎发病率远比无此病的家属要高 2-3 倍。骨性关节炎的治疗：1.透明质酸钠：为关节腔滑液的主要成分，为软骨基质的成分之一，在关节起到润滑作用，减少组织间的摩擦，关节腔内注入后可明显改善滑液组织的炎症反应，增强关节液的粘稠性和润滑功能，保护关节软骨，促进关节软骨的愈合与再生，缓解疼痛，增加关节的活动度。常于关节内注射，1 次 25mg，1 周 1 次，连续 5 周，须严格无菌操作。 2.氨基葡萄糖：为构成关节软骨基质中聚氨基葡萄糖(GS) 和蛋白多糖的最重要的单糖，正常人可通过葡萄糖的氨基化来合成 GS，但在骨关节炎者的软骨细
4、胞内 GS 合成受阻或不足，导致软骨基质软化并失去弹性，胶原纤维结构破坏，软骨表面腔隙增多使骨骼磨损及破坏。氨基葡萄糖可阻断骨关节炎的发病机制，促使软骨细胞合成具有正常结构的蛋白多糖，并抑制损伤组织和软骨的酶(如胶原酶、磷脂酶 A2)的产生，减少软骨细胞的损坏，改善关节活动，缓解关节疼痛，延缓骨关节炎症病程。口服 1 次 250500mg，1 日 3 次，就餐服用最佳。3.非甾体镇痛：外用贴剂可抑制环氧化酶和前列腺素的合成，对抗炎症反应，缓解关节水肿和疼痛。可选用布洛芬 1 次 200400mg ，1 日 3 次；或氨糖美锌 1 次 200mg，1 日3 次；尼美舒利 1 次 100mg， 1
5、 日 2 次，连续 46 周。4.膏药贴剂：直接贴在病灶处，快速治疗，是一种立竿见影的方法。苗.方通痹(bi)贴是龙 .氏民族医 .诊所选用苗岭地区珍贵药材研制而成，对祛风除湿，行气活血，化瘀通痹，通络止痛等多重奇效。 预后注意事项： 多晒太阳，注意防寒湿，保暖，使膝关节得到很好的休息。疼痛缓解后，每日平地慢走一两次，每次 2030 分钟。尽量减少上下台阶、跑步等使膝关节负重的运动，避免、减少关节软骨的磨损，不得已上下台阶时最好扶楼梯或手杖。不要长时间处于一种姿势，更不要盲目地做反复屈伸膝关节、揉按髌骨、抖晃膝关节等运动。锻炼股四头肌功能，让股四头肌强壮有力，可减轻膝关节疼痛。适合于中老年人的具体锻炼方法是：坐位或仰卧位，将膝关节伸直，绷紧大腿肌肉，足向头部背屈，同时绷紧小腿肌肉，每次坚持三四秒，每分钟做 10 次，连续做三四分钟。每天可做三四遍
