1、老年骨性关节炎的中医骨科康复临床观 察 张冬梅 商丘市中医院骨二科 摘 要： 目的 探析中医骨科康复治疗老年骨性关节炎病症的临床效果。 方法 选取某院接 收的患有骨性关节炎 88 例患者为研究资料, 依照数字单双号的形式将其分两组, 每组44 例。实施尼美舒利治疗对照组, 实施中医骨科综合康复治疗试验组, 比 较观察试验组和对照组患者的临床治疗效果。结果 75.00%是对照组患者的治疗 有效率, 显著低于试验组患者的 93.18% (P0.05) , 组间数据资料情况可比较。 1.2 纳入与排除标准 纳入标准:经检查, 被选患者均与骨性关节炎病症的相关诊断标准相一致;无严 重精神病症患者;所有
2、被选患者均已自愿签署同意书。排除标准:伴有严重精神 病、伴有肝、肾和心等严重病症患者;伴有药物禁忌症患者;合并慢性病症患者。 1.3 方法 对照组实施尼美舒利 (海南康芝药业股份有限公司生产;国药准字H20000121) 治疗, 指导患者按照口服的方式服用, 2次/日, 早晚各1次, 每次 0.051 g。 持续治疗半个月。 试验组实施中医骨科综合康复治疗, 手法推拿:具体包括:运膝 牵拉、髌骨按揉和拿捏股四头肌等, 1次/日。经推拿治疗后, 予以患者中药熏 洗, 组方包括:生川乌 10 g, 透骨草25 g, 川芎10 g, 海桐皮25 g, 伸筋草20 g, 威灵仙 20 g, 苏木 20
3、 g。将所有药剂置入 1 L水内浸泡60 min 后煮沸, 然 后对患者的患处位置进行循征, 2次/天。中药内服:依照中医症候分型予以患者 针对性治疗, 其中包括身痛逐瘀汤、六味地黄丸和当归四逆汤等。 1.4 评价标准2 将老年骨性关节炎病症的相关诊断标准作为依据, 评定所有患者的临床疗效情 况:显效:经治疗, 患者病变关节功能恢已恢复正常, 患者的临床症状已基本消 失, 患者在正常工作生活时未出现不适感;有效:经治疗, 患者病变关节功能和 疼痛情况得到显著改善, 患者关节不适病症得到缓解;无效:相比治疗前, 患者 治疗后关节不适病症未得到改善, 甚至加重, 而且患者关节功能未恢复正常, 已对
4、患者的正常生活产生严重影响。实施 JOA (骨性关节炎功能) 与 VAS (视觉 模拟评分法) 评分评定患者的功能和疼痛情况。 1.5 统计学方法 本研究对于统计学的分析可实施 SPSS12.0软件进行, 以卡方检验的形式对比计 数数据, 以t检验的形式对比计量数据。检验结果以 P0.05) ;治疗后, 试验组患者的 JOA评分高于对照组, 而VAS评 分低于对照组, 组间数据对比存在差异性 (P0.05) 。具体数据对比见表 2。 表2 两组患者治疗前后 JOA评分和VAS评分比较 下载原表 2.3 两组患者不良反应发生率比较 在对照组44例患者中, 有6例出现不良反应现象, 占其比例13.
5、64%, 其中4例 腹泻呕吐, 2例过敏反应。在试验组 44例患者中, 未有任何不良反应现象发生。 3 讨论 骨性关节炎又名退行性关节炎, 它在骨科疾病中属于临床常见病症, 具有较高 的发病率, 肥胖、 高龄等是导致此病症形成的主要因素, 易引发患者出现活动受 限、肿胀和关节疼痛等病症表现。由于该病症具有较为复杂的发病机制, 目前有 学者研究表示, 骨性关节炎病症的形成原因和遗传因素与内分泌紊乱、 机体生理 衰退和关节软骨代谢异常等因素具有一定的关联性3。在人体关节部位中, 膝 关节属于关键的负重关节, 具有较大的活动量, 易导致患者发生机械性受损情 况, 从而导致风寒入侵, 加大修复难度。
6、针对此病症的治疗, 现下临床无特效方 法。 西医和中医是临床治疗骨性关节炎病症的主要手段。 通常, 镇痛药物治疗方法是 临床行西医治疗的常用手段。 有研究报道显示, 镇痛药物是以往传统临床治疗的 主要手段, 虽然短时间内具有一定的临床疗效, 但长时间治疗则会降低药物敏 感性, 易引发不良反应。 因为西药具有较大的不良作用, 若患者长期应用则会导 致不良反应现象的发生, 而且还无法达到治疗目的。 从中医角度分析, 骨性关节 炎病症属于“骨痹”范畴, 血瘀日久是此病症的主要发病机制, 湿、 寒和风三气 内侵, 则会造成肝肾两虚, 筋骨受损, 从而演变成退行性病变4。中医骨科综 合康复治疗的应用,
7、其中推拿手法可使病变部位血液代谢和循环情况得到有效 改善, 使周围组织粘连现象减轻, 对受损恢复能起到一定的推动作用。 中药熏洗 能够将药力集中在患处, 海桐皮和透骨草等组方能起到止痛消肿、 通络散瘀及温 经活血等效果。 中药内服辨证施治, 可有助于对患者临床症状针对性的改善, 确 保内外兼治。 从上述研究结果中可知, 试验组患者的治疗有效率显著优于对照组 (P0.05) , 治疗后, 试验组患者的JOA评分高于对照组, 而VAS评分低于对照 组 (P0.05) , 说明, 相比单一西药方法治疗, 对老年骨性关节炎患者采取中 医骨科康复治疗, 可有助于患者病情的改善, 能降低不良作用的发生,
8、具有较 好的临床应用价值。 有研究报道显示, 透明质酸钠属于新型药物, 通过部分注射 可有效缓解患者的临床病症, 同时该药物的应用还具有一定的软组织恢复和预防粘连等效果, 然而因具有较高的价格, 而且老年患者因身体机制影响, 导致 此药物应用疗效不佳。 总而言之, 实施中医骨科康复治疗老年骨性关节患者, 其临床疗效显著, 能使 患者的疼痛情况得到改善, 能使患者的生活质量提升, 不良反应发生率降低, 值得应用推广。 参考文献 1张锐诗.探讨中医骨科康复治疗老年骨性膝关节炎的临床疗效J.中国卫生 标准管理, 2015, 6 (4) :89-90. 2窦树林, 陈福, 杨本伍, 等.中医骨科综合康复治疗老年骨性关节炎的疗效 及安全性J.中医临床研究, 2015, 7 (6) :78-79. 3佘家文.中医骨科康复疗法治疗老年骨性关节炎 80例临床观察J.亚太传统 医药, 2014, 10 (16) :55-56. 4刘国强.中医骨科康复治疗 80 例老年骨性关节炎的临床疗效分析J.内蒙古 中医药, 2013, 32 (14) :9-10. 5张素梅.下肢皮牵引在膝骨关节炎康复中的应用观察J.光明中医, 2016, 31 (10) :1433-1434.
