1、抗心律失常药类别 药 物I 类：Na +通道阻断药 IA 抑制 Na+内流 K +外流 奎尼丁 普鲁卡因胺 IB 轻度抑制 Na+内流 利多卡因 苯妥英钠促进 K+外流 美西律 IC 明显抑制 Na+内流 普罗帕酮类： 受体阻断药 普萘洛尔 美托洛尔类：延长动作电位时程药 胺碘酮IV 类：钙拮抗剂 维拉帕米 地尔硫卓（抑制 Ca2+内流）（一）类 钠通道阻滞药1.IA 类：抑制 Na+内流和 K+外流药奎尼丁作用 ;、降低异位起搏点的自律性，减慢传导，延长有效不应期(ERP)、抗胆碱作用和 受体阻断作用应用;心房纤颤、心房扑动、室性和室上性心动过速不良反应及用药注意 、心血管系统反应：低血压、
2、心律失常、奎尼丁晕厥：与剂量过大或个体高敏有关 、金鸡纳反应：恶心、呕吐、耳鸣、视力模糊、眩晕甚至呼吸抑制、休克死亡、过敏反应：皮疹、药热、血小板喉头水肿等禁忌证;肝肾功能不全、低血压、严重传导阻滞、心动过缓、强心苷中毒所致心律失常普鲁卡因胺作用及应用抗心律失常作用与奎尼丁相似而较弱，抑制心脏传导作用以房室结以下为主 用于室性早搏、阵发性室性心动过速不良反应胃肠反应、皮疹、药热、传导阻滞、窦性停搏、系统性红斑狼疮综合征。用药询问药物过敏史B 类：抑制 Na+内流、促进 K+外流利多卡因作用;、降低浦氏纤维自律性 、相对延长 ERP 、改善传导 应用;室性心律失常、急性心梗引起室性心律失常的首选
3、药不良反应及用药注意、常见嗜睡、眩晕、听力、视力模糊定向障碍、严重者惊厥。静注剂量过大、过快BP、传导阻滞甚至停搏、询问药物过敏史，有过敏史和传导阻滞者禁用、核对药物标签苯妥英钠作用 ; 抗心律失常作用与利多卡因相似而较弱应用 ; 主要用于室性心律失常，尤其适用于强心苷中毒所致的室性心律失常禁忌证 重度传导阻滞、孕妇美西律 .抗心律失常作用为利多卡因相似。可以口服.用于室性心律失常，尤其适用于心肌梗死急性期.长期用药有眩晕、震颤、共济失调、复视、精神失常等3.C 类：明显阻滞 Na+内流药普罗帕酮作用 、降低浦氏纤维及心室肌的自律性、减慢传导速度、延长 APD 和 ERP、 受体阻断作用、阻滞
4、钙通道作用 应用：室性及室上性心动过速不良反应：恶心、呕吐、舌唇麻木、头痛、头晕、低血压和传导阻滞等。严重心衰、低血压、传导阻滞及支气管哮喘患者忌用。孕妇和哺乳期慎用（二）类 受体阻断药普萘洛尔 美托洛尔 阿替洛尔作用; 阻断 受体：降低自律性、减慢心率、减慢房室传 导、延长 ERP 应用 ;、室上性心动过速 、交感神经功能亢进、甲亢等引起的心动过速首选 、伴高血压或心绞痛的心律失常更适用 （三）类 延长动作电位时程药胺碘酮作用 广谱抗心律失常药 、延长心房肌、房室结、浦氏纤维的 APD 和 ERP。 、减慢传导、降低自律性 、扩张冠脉和周围血管心肌供 O2、耗 O2 应用 、对心房纤颤、心房
5、扑动和室上性心动过速效果最佳。 、对室性早搏和室性心动过速也有效。不良反应及应用注意、头痛、失眠、周围神经损害、久用致角膜褐色微粒沉着、长期用药干扰甲状腺功能，甲亢或甲低、严重者引起间质性肺炎、肝炎、静注过快可致窦性心动过缓、低血压、心功能不全等碘过敏、甲状腺功能失调、心动过缓、传导阻滞患者禁（四）类 钙拮抗药维拉帕米 地尔硫卓作用 、阻滞 Ca2+内流，降低自律性、抑制传导、 延长有效不应期、扩张冠状血管冠脉血流供 O2、扩张外周血管BP心脏负荷耗 O2 应用 、阵发性室上性心动过速为首选。、伴心绞痛、高血压的心律失常病人 不良反应、胃肠反应、头痛、眩晕等、静注过量或过快可导致低血压、心动过缓、房窒传导传滞、心功能不全甚至停搏用药注意、严重心功不全、房室传导阻滞、窦房结疾病慎用或禁用。、不宜与 受体阻断药合用，避免停搏、与地高辛合用可致房室传导阻滞，并使地高辛血药浓度升高 抗心律失常药的选用、窦性心动过速： 受体阻断药 、维拉帕米、阵发性室上性心动过速：首选维拉帕米、 地尔硫卓、次选强心苷、胺碘酮、普罗帕酮、普萘洛尔、新斯的明等、心房扑动、心房纤颤：转律用奎尼丁、预防发作加用或单用胺碘酮、控制频率用强心苷、室性心律失常：首选利多卡因、次选美西律、普鲁卡因胺等、强心苷中毒所致室性心律失常：首选苯妥因钠、次选利多卡因
