1、甲状腺、甲状腺囊肿、甲状腺瘤、甲状腺结节、桥本氏病、甲状腺炎、甲状腺肿大（）甲状腺、甲状腺炎、甲亢性突眼、甲状腺肿大、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退（）甲状腺是人体最大的内分泌腺体，位于甲状软骨下紧贴在气管第三，四软骨环前面，由两侧叶和峡部组成，平均重量成大约 20-25g，女性略大略重。当你发现颈部增粗或有肿块时，即使没有什么不适的症状，也应想到是否发生了甲状腺肿大或其他甲状腺疾病。此时应及时去医院就诊。甲状腺相关疾病知识：甲状腺、甲状腺肿大 甲状腺囊肿、甲状腺瘤、桥本氏病、甲状腺炎、（）简 介根 据 16 个 国 家 的 统 计 资 料 ， 哥 伦 比 亚 、 夏 威 夷 和 冰 岛 的
2、年 发 病 率 最 高 为 3.5/10万 ， 丹 麦 最 低 为 0.9/10 万 ， 日 本 、 芬 兰 、 瑞 典 等 国 居 中 。 甲 状 腺 肿 瘤 大 多 数 是 无 痛 的孤 立 结 节 ， 临 床 上 要 注 意 和 其 他 甲 状 腺 疾 病 鉴 别 ， 有 时 分 化 性 腺 癌 和 腺 瘤 也 极 为 相 似 ，影 象 学 和 细 针 穿 刺 等 检 查 可 协 助 诊 断 。 甲 状 腺 瘤 大 多 发 生 于 青 年 女 性 。 甲 状 腺 癌 是 由 数种 不 同 生 物 学 行 为 和 病 理 类 型 的 癌 肿 组 成 ， 它 们 的 发 病 年 龄 、 生
3、长 速 度 、 转 移 途 径 和 预后 都 明 显 不 同 。 良 性 甲 状 腺 瘤 有 十 分 之 一 可 发 展 为 恶 性 ， 恶 性 也 可 能 与 放 射 线 照 射 有 关 。 恶 性 甲 状 腺 瘤 体 分 为 乳 头 状 腺 癌 、 滤 泡 状 腺 癌 、 未 分 化 癌 、 髓 样 癌 、 鳞 状 上皮 细 胞 癌 及 淋 巴 瘤 。 甲 状 腺 或 临 近 部 位 颈 部 有 肿 块 ， 且 质 地 坚 硬 而 不 平 整 。 早 期 无 明显 自 觉 症 状 、 晚 期 可 出 现 声 音 嘶 哑 、 呼 吸 或 吞 咽 困 难 、 枕 肩 部 疼 痛 或 伴 有 腹
4、 泻 、 心 悸 、颜 面 潮 红 及 血 钙 降 低 等 症 状 。 凡 确 诊 为 恶 性 甲 状 腺 癌 ， 则 应 根 据 病 理 类 型 做 手 术 切 除或 放 射 性 碘 治 疗 、 化 疗 、 并 可 配 合 全 科 治 疗 仪 照 射 治 疗 。 甲 状 腺 病 人 除 了 用 QK-全科 治 疗 仪 照 射 治 疗 外 ， 严 重 者 应 使 用 QK-S15 型 全 科 治 疗 床 治 疗 ， 效 果 更 好 。 照 射 部 位 ： 颈 前 部 、 颈 后 部 、 前 胸 部 、 后 背 部 、 腹 部 、 腰 部 等 。 编 辑 本 段 总 体 概 况其 发 病 因 为
5、 地 区 及 性 别 的 不 同 ， 有 较 大 的 区 别 。 一 般 而 言 ， 高 原 缺 碘 地 区 ， 本 病 的发 病 率 高 ； 就 性 别 而 言 ， 女 性 甲 状 腺 良 性 肿 瘤 的 发 病 率 较 男 性 高 2-4 倍 。 甲 状 腺 肿 瘤的 发 病 中 ， 可 以 是 单 发 ， 也 可 以 是 多 发 ， 且 良 性 的 甲 状 腺 肿 瘤 更 为 常 见 。 甲 状 腺 肿 瘤 根据 其 分 化 程 度 和 生 物 学 特 征 可 分 为 甲 状 腺 良 性 肿 瘤 和 甲 状 腺 恶 性 肿 瘤 二 大 类 ， 良 性 者多 为 腺 瘤 ， 恶 性 者 多
6、 为 腺 癌 ， 大 多 数 为 良 性 。 甲 状 腺 腺 瘤 (thyroidadenoma)起 源 于甲 状 腺 滤 泡 组 织 ， 是 甲 状 腺 最 常 见 的 甲 状 腺 良 性 肿 瘤 。 一 般 均 为 甲 状 腺 体 内 的 单 发 结 节 ，多 个 者 少 见 。 瘤 体 呈 园 形 或 卵 园 形 ， 局 限 于 一 侧 腺 体 内 ， 质 地 较 周 围 甲 状 腺 组 织 稍 硬 ，表 面 光 滑 ， 边 界 清 楚 ， 无 压 痛 ， 随 吞 咽 上 下 活 动 ， 生 长 缓 慢 ， 大 部 分 病 人 无 任 何 症 状 。甲 状 腺 腺 瘤 可 发 生 于 任
7、 何 年 龄 ， 女 性 多 见 ， 一 般 有 完 整 的 包 膜 ， 在 大 小 和 组 织 学 特 征 上各 不 相 同 ， 可 分 为 三 种 类 型 ： 乳 头 状 、 滤 泡 性 和 Hiirthle 细 胞 性 。 滤 泡 性 腺 瘤 最 多 见 ，根 据 滤 泡 的 大 小 又 可 分 为 巨 滤 泡 性 (或 胶 质 性 )、 胎 儿 性 (或 小 滤 泡 性 )及 胚 胎 性 ， 还 有甲状腺、甲状腺囊肿、甲状腺瘤、甲状腺结节、桥本氏病、甲状腺炎、甲状腺肿大（）甲状腺、甲状腺炎、甲亢性突眼、甲状腺肿大、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退（）非 典 型 腺 瘤 缓 慢 生 长 ；
8、 发 生 退 行 性 变 ； 发 生 恶 变 。 滤 泡 性 腺 瘤 组 织 分 化 程 度较 好 ， 接 近 正 常 腺 组 织 ， 甲 状 腺 功 能 测 定 大 多 数 正 常 ， 但 其 功 能 相 对 自 主 ， 不 受TSH 调 节 或 很 少 受 其 调 节 。 常 表 现 为 腺 内 单 个 结 节 ， 直 径 为 几 毫 米 至 10cra 以 上 不 等 。一 般 生 长 缓 慢 ， 多 无 压 迫 症 状 。 大 约 90 良 性 腺 瘤 不 能 浓 集 TcO-或 放 射 性 碘 ， 甲状 腺 闪 烁 扫 描 为 功 能 丧 失 或 呈 “冷 结 节 ”， 易 误 诊
9、为 癌 。 临 床 上 除 触 及 颈 部 肿 块 外 无 特殊 表 现 ， 少 数 腺 瘤 有 浓 集 碘 的 功 能 ， 扫 描 示 “温 结 节 ”， 血 清 甲 状 腺 激 素 TSH 水 平 正常 ， 随 时 间 推 移 ， 腺 瘤 的 功 能 自 主 性 增 高 ， 合 成 和 分 泌 甲 状 腺 激 素 增 多 ，垂 体 分 泌 TSH 受 抑 制 ， 结 节 外 腺 组 织 萎 缩 ， 结 节 区 放 射 性 I 浓 聚 显 示 为 “热 结 节 ”， 临 床 表 现 为 甲 亢 ， 称 高 功 能 腺 瘤 。 腺 瘤 较 大 时 ， 可 发 生 出 血 、 退 行 性 变 、
10、 坏 死 或 囊性 变 ， 扫 描 可 呈 “冷 结 节 ”， 功 能 丧 失 ， 但 此 时 腺 瘤 外 组 织 可 恢 复 功 能 。 高 功 能 腺 瘤 极少 癌 变 ， 治 疗 可 手 术 摘 除 ， 放 射 性 碘 I 及 抗 甲 状 腺 药 物 治 疗 。 腺 瘤 中 腺 细 胞 中 含 有嗜 酸 性 颗 粒 者 ， 称 为 Htirthle 细 胞 腺 瘤 。 乳 头 状 腺 瘤 较 少 见 ， 多 呈 囊 性 又 称 为 乳 头 状囊 腺 瘤 。 其 他 较 少 见 的 甲 状 腺 良 性 肿 瘤 有 畸 胎 瘤 、 血 管 瘤 及 平 滑 肌 瘤 等 。 甲 状 腺滤 泡 细
11、 胞 癌 为 甲 状 腺 较 常 见 的 恶 性 肿 瘤 。 多 数 无 症 状 ， 偶 发 现 颈 前 区 有 一 结 节 或 肿 块 ，有 的 肿 块 已 存 在 多 年 而 在 近 期 才 迅 速 增 大 或 发 生 转 移 。 有 的 患 者 长 期 来 无 不 适 主 拆 ， 到后 期 出 现 颈 淋 巴 结 转 移 、 病 理 性 骨 折 、 声 音 嘶 哑 、 呼 吸 障 碍 、 吞 咽 困 难 甚 至 Horner综 合 征才 引 起 注 意 。 对 于 怀 疑 甲 状 腺 肿 瘤 的 病 人 ， 可 查 甲 状 腺 功 能 ， 甲 状 腺 B 超 ， 甲 状腺 扫 描 ， 必
12、 要 时 可 行 甲 状 腺 穿 刺 或 活 检 术 确 定 性 质 。 甲 状 腺 腺 瘤 (thyroidadenoma)一 般 有 两 种 情 况 一 种 情 况 是 可 以 甲 亢 ， 甲 状 腺 扫 描 显 示 该 腺 瘤 为 热 结 节 （ 放 射 性 同 位 素 分 布 浓聚 ） ， 这 种 情 况 称 之 为 毒 性 甲 状 腺 腺 瘤 ； 另 一 种 情 况 是 不 引 起 甲 亢 ， 甲 状 腺 扫 描 显 示该 腺 瘤 为 温 结 节 （ 放 射 性 同 位 素 分 布 与 正 常 甲 状 腺 组 织 相 似 ） 或 冷 结 节 （ 放 射 性 同 位 素分 布 低 于
13、正 常 甲 状 腺 组 织 ） ， 这 种 情 况 不 叫 毒 性 甲 状 腺 腺 瘤 ， 只 是 一 种 单 纯 的 甲 状 腺 腺瘤 。 毒 性 甲 状 腺 腺 瘤 是 由 于 该 腺 瘤 发 生 功 能 增 强 ， 产 生 大 量 甲 状 腺 激 素 ， 从 而 甲 亢的 表 现 。 毒 性 甲 状 腺 腺 瘤 多 见 于 女 性 ， 以 30 40 岁 多 见 。 腺 瘤 通 常 是 单 个 ， 少 数 不止 1 个 。 患 者 有 甲 亢 症 状 ， 查 体 往 往 可 以 发 现 甲 状 腺 有 结 节 ， 一 般 比 较 大 ，常 达 数 厘 米 大 小 。 测 定 血 清 T3
14、、 T4 水 平 增 高 ， 以 T3 增 高 较 为 明 显 。 甲 状 腺 扫描 证 实 结 节 为 热 结 节 ， 但 周 围 的 甲 状 腺 组 织 放 射 性 同 位 素 分 布 往 往 缺 乏 或 减 低 。 编 辑 本 段 病 症 概 况甲 状 腺 腺 瘤 是 以 颈 前 肿 块 局 限 于 一 处 ， 形 似 核 桃 ， 质 地 较 硬 ， 可 随 吞 咽 而 上 下 移动 的 颈 部 慢 性 病 变 。 发 病 的 主 要 因 素 是 由 于 长 期 的 愤 怒 或 忧 郁 愁 闷 ， 使 肝 气 郁 滞 ， 进 而津 液 ， 气 血 郁 结 凝 滞 ， 久 聚 成 痰 ，
15、气 滞 痰 凝 ， 痰 气 交 阻 ， 聚 结 于 颈 前 而 生 成 。 其 次 ， 还与 水 土 ， 饮 食 、 体 质 等 因 素 有 关 ， 本 病 初 期 一 般 无 明 显 症 状 ， 往 往 是 在 体 检 时 超 发 现 ，发 现 后 ， 多 数 患 者 采 取 手 术 治 疗 或 不 治 疗 。 手 术 治 疗 术 后 极 易 复 发 ， 复 发 率 高 达 90%以上 ， 难 以 根 治 ； 不 治 疗 （ 因 为 无 明 显 症 状 ： 不 痛 、 不 痒 ） ， 病 程 一 长 ， 成 为 难 治 之 病 ，或 恶 化 成 甲 状 腺 癌 。 据 有 关 资 料 ： 甲
16、 状 腺 腺 瘤 的 癌 变 率 高 达 10%-20%左 右 。 甲 状 腺甲状腺、甲状腺囊肿、甲状腺瘤、甲状腺结节、桥本氏病、甲状腺炎、甲状腺肿大（）甲状腺、甲状腺炎、甲亢性突眼、甲状腺肿大、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退（）腺 瘤 相 当 常 见 ， 常 发 生 于 40 岁 以 下 ， 以 20-40 岁 女 性 最 常 见 。 编 辑 本 段 病 理 分 类1 、 滤 泡 状 腺 瘤 ： 是 最 常 见 的 一 种 甲 状 腺 良 性 肿 瘤 ， 又 分 为 ： 胚 胎 型 腺 瘤 。 胎 儿 型 腺 瘤 。 胶 性 腺 瘤 ,又 称 巨 滤 泡 性 腺 瘤 (最 常 见 )。 单
17、纯 性 腺 瘤 嗜 酸 性 腺 瘤 2、 乳 头 状 腺 瘤 ： 良 性 乳 头 状 腺 瘤 少 见 ， 多 呈 囊 性 ， 故 又 称 乳 头 状 囊 腺 病 。 甲 状 腺腺 瘤 中 ， 具 有 乳 头 状 结 构 者 有 较 大 的 恶 性 倾 向 。 3、 不 典 型 腺 瘤 ： 比 较 少 见 ， 瘤 体 包 膜 完 整 ， 质 地 坚 实 。 4、 甲 状 腺 囊 肿 ： 根 据 内 容 物 不 同 可 分 为 胶 性 囊 肿 、 浆 液 性 囊 肿 、 坏 死 性 囊 肿 、 出血 性 囊 肿 。 5、 功 能 自 主 性 甲 状 腺 腺 瘤 ： 瘤 实 质 区 可 见 陈 旧
18、性 出 血 、 坏 死 、 囊 性 变 、 玻 璃 样 变 、纤 维 化 、 钙 化 。 瘤 组 织 边 界 清 楚 ， 周 围 甲 状 腺 组 织 常 萎 缩 。 毒 性 甲 状 腺 腺 瘤 是 由 于 该 腺 瘤 发 生 功 能 增 强 ， 产 生 大 量 甲 状 腺 激 素 ， 从 而 引 起 甲 亢的 表 现 。 毒 性 甲 状 腺 腺 瘤 多 见 于 女 性 ， 以 30 40 岁 多 见 。 腺 瘤 通 常 是 单 个 ， 少 数 不止 1 个 。 患 者 有 甲 亢 症 状 ， 查 体 往 往 可 以 发 现 甲 状 腺 有 结 节 ， 一 般 比 较 大 ， 常 达 数 厘米
19、大 小 。 测 定 血 清 T3、 T4 水 平 增 高 ， 以 T3 增 高 较 为 明 显 。 甲 状 腺 扫 描 证 实 结 节 为 热结 节 ， 但 周 围 的 甲 状 腺 组 织 放 射 性 同 位 素 分 布 往 往 缺 乏 或 减 低 。 编 辑 本 段 临 床 表 现1、 甲 状 腺 良 性 肿 瘤 除 功 能 自 主 性 甲 状 腺 瘤 以 外 多 数 见 甲 状 腺 孤 立 性 结 节 ， 少 数 为多 发 性 结 节 。 病 程 缓 慢 ， 临 床 上 可 以 无 任 何 自 觉 症 状 ， 多 数 在 数 月 到 数 年 甚 至 更 长 时 间 ， 因 稍 有 不 适
20、或 肿 块 达 到 1cm 以 上 甚 至 更 大 而 发 现 或 无 任 何 症 状 在 常 规 检 查 时 做B 超 而 被 发 现 颈 部 肿 块 。 多 数 为 单 发 ， 圆 形 或 椭 圆 形 ， 表 面 光 滑 ， 边 界 清 楚 ， 质 地 坚 实 ，与 周 围 组 织 无 粘 连 ， 无 压 痛 ， 可 随 吞 咽 上 下 移 动 。 肿 瘤 一 般 在 数 厘 米 ， 巨 大 者 少 见 。巨 大 瘤 体 可 产 生 邻 近 器 官 受 压 现 象 ， 但 不 侵 犯 这 些 器 官 ， 如 压 迫 气 管 ， 使 器 官 移 位 。 有少 数 因 瘤 内 出 血 瘤 体
21、会 突 然 增 大 伴 局 部 胀 痛 。 2、 功 能 自 主 性 甲 状 腺 腺 瘤 多 见 于 女 性 ， 患 者 往 往 有 长 期 甲 状 腺 结 节 的 病 史 ， 早期 多 无 症 状 或 仅 有 轻 度 的 心 慌 、 消 瘦 、 乏 力 ， 随 病 情 的 发 展 ， 患 者 表 现 有 不 同 程 度 的 甲状 腺 中 毒 症 状 ， 多 数 患 者 表 现 有 甲 状 腺 功 能 亢 进 症 状 ， 个 别 可 以 发 生 甲 亢 危 象 。 3、 部 分 甲 状 腺 腺 瘤 可 发 生 癌 变 ， 癌 变 率 为 10-20%。 具 有 下 列 情 况 者 ， 应 当
22、考 虑甲状腺、甲状腺囊肿、甲状腺瘤、甲状腺结节、桥本氏病、甲状腺炎、甲状腺肿大（）甲状腺、甲状腺炎、甲亢性突眼、甲状腺肿大、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退（）癌 变 的 可 能 性 ： 肿 瘤 近 期 迅 速 增 大 ； 瘤 体 活 动 受 限 或 固 定 ； 出 现 声 音 嘶 哑 ， 呼 吸 困 难 等 压 迫 症 状 ； 肿 瘤 硬 实 ， 表 面 粗 糙 不 平 ； 出 现 颈 部 淋 巴 结 肿 大 。 编 辑 本 段 实 验 室 及 其 他 检 查1、 甲 状 腺 超 声 波 检 查 ： B 超 可 以 明 显 辨 别 甲 状 腺 肿 块 属 于 囊 性 或 实 质 性 ， 彩 色
23、B 超 还 可 以 观 察 肿 块 的 血 流 情 况 ， 以 此 为 诊 断 良 、 恶 性 肿 瘤 提 供 参 考 ， 血 流 丰 富 者 有 恶变 可 能 。 2、 甲 状 腺 吸 131 碘 率 测 定 ： 无 论 良 、 恶 性 肿 瘤 ， 甲 状 腺 吸 131 碘 率 多 为 正 常 ，功 能 自 主 性 甲 状 腺 腺 瘤 可 以 偏 高 。 3、 甲 状 腺 核 素 扫 描 ： 甲 状 腺 腺 瘤 及 少 数 甲 状 腺 癌 可 以 表 现 为 热 结 节 或 温 结 节 ， 甲状 腺 囊 肿 、 甲 状 腺 腺 瘤 囊 性 变 或 内 出 血 表 现 为 凉 结 节 或 冷
24、 结 节 ， 一 般 轮 廓 清 晰 ， 边界 规 则 。 4、 甲 状 腺 各 项 功 能 多 正 常 。 5、 颈 部 X 线 检 查 ： 当 甲 状 腺 肿 瘤 巨 大 时 ， 可 见 气 管 受 压 或 移 位 ， 部 分 瘤 体 内 可见 钙 化 影 像 。 甲 状 腺 淋 巴 造 影 显 示 网 状 结 构 中 有 圆 形 充 盈 缺 损 ， 边 缘 规 则 ， 周 围 淋巴 结 显 影 完 整 。 编 辑 本 段 病 因 病 机中 医 认 为 ， 本 病 的 发 生 于 情 志 不 畅 、 居 处 不 宜 、 正 虚 邪 踞 关 系 密 切 。 1、 情 志 不 畅 ： 忧 愁
25、、 思 虑 、 抑 郁 、 愤 怒 ， 造 成 肝 郁 气 结 ， 肝 失 条 达 ， 肝 木 乘 土 ，则 脾 不 健 运 ， 痰 湿 在 体 内 停 留 ； 或 肝 郁 化 火 ， 炼 灼 全 身 津 液 成 痰 。 浊 气 、 痰 湿 凝 结 于 颈 ；肝 郁 气 滞 ， 血 液 经 络 失 于 调 和 ， 气 滞 血 瘀 ， 经 络 阻 塞 ， 上 结 于 颈 而 成 瘿 瘤 。 2、 居 处 不 宜 ： 久 居 山 区 、 高 原 地 带 ， 水 质 过 偏 ， 久 而 久 之 气 机 运 行 失 常 ， 水 湿 内停 ， 痰 瘀 互 结 ， 形 成 瘿 瘤 。 3、 正 虚 邪 踞
26、 ： 正 气 虚 弱 ， 邪 毒 乘 虚 侵 入 ， 使 经 络 阻 塞 ， 血 瘀 结 于 颈 前 成 瘿 ； 先 天不 足 ， 体 质 虚 弱 ， 虚 体 受 到 邪 毒 、 邪 火 郁 遏 结 于 颈 而 成 。 总 之 ， 本 病 的 发 生 与 肝 脾 关 系 密 切 ， 在 诸 多 因 素 作 用 下 以 致 气 、 血 、 痰 相 互 凝 结 ，发 生 气 滞 、 血 、 瘀 、 痰 凝 ， 结 于 颈 ， 日 久 有 形 肿 快 便 成 。 采 用 纯 中 药 治 疗 此 病 比 较好 ， 标 本 兼 治 ， 采 用 中 医 药 治 疗 ， 治 疗 效 果 稳 定 、 理 想
27、且 无 任 何 副 作 用 ， 治 愈 后 不 复 发 。中 医 根 据 患 者 的 征 候 辩 证 施 治 ， 制 定 出 治 疗 方 案 ， 控 制 病 情 ， 缓 解 症 状 ， 使 病 人 逐 渐康 复 ， 患 者 生 活 中 要 注 意 保 健 。 编 辑 本 段 诊 断 鉴 别甲状腺、甲状腺囊肿、甲状腺瘤、甲状腺结节、桥本氏病、甲状腺炎、甲状腺肿大（）甲状腺、甲状腺炎、甲亢性突眼、甲状腺肿大、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退（）甲 状 腺 肿 瘤 分 良 性 和 恶 性 两 类 。 良 性 中 多 为 腺 瘤 ， 恶 性 中 多 为 癌 ， 肉 瘤 极 为 少 见 。 （ 一 ） 甲
28、 状 腺 腺 瘤 ： 甲 状 腺 腺 瘤 是 甲 状 腺 最 常 见 的 甲 状 腺 良 性 肿 瘤 。 此 病 在 全 国 散发 性 存 在 ， 于 地 方 性 甲 状 腺 肿 流 行 区 稍 多 见 。 1 病 理 及 临 床 特 点 ： 甲 状 腺 腺 瘤 病 理 上 可 分 为 滤 泡 腺 瘤 和 乳 头 状 囊 性 腺 瘤 两 种 。前 者 较 常 见 。 切 面 呈 淡 黄 色 或 深 红 色 ， 具 有 完 整 的 包 膜 。 后 者 较 前 者 少 见 ， 特 点 为 乳 头状 突 起 形 成 。 患 者 多 为 女 性 ， 年 龄 常 在 40 岁 以 下 ， 一 般 均 为
29、 甲 状 腺 体 内 的 单 发 结 节 ， 多 个 者 少见 。 瘤 体 呈 园 形 或 卵 园 形 ， 局 限 于 一 侧 腺 体 内 ， 质 地 较 周 围 甲 状 腺 组 织 稍 硬 ， 表 面 光 滑 ，边 界 清 楚 ， 无 压 痛 ， 随 吞 咽 上 下 活 动 ， 生 长 缓 慢 ， 大 部 分 病 人 在 无 任 何 症 状 。 乳 头 状 囊性 腺 瘤 有 时 可 因 囊 壁 血 管 破 裂 而 发 生 囊 内 出 血 。 此 时 ， 肿 瘤 体 积 可 在 短 期 内 迅 速 增 大 ，局 部 有 胀 痛 感 。 2 诊 断 及 鉴 别 诊 断 ： 甲 状 腺 腺 瘤 的
30、 诊 断 主 要 根 据 病 史 、 体 检 、 同 位 素 扫 描 及“B“型 超 声 等 检 查 确 定 。 但 甲 状 腺 腺 瘤 应 与 其 他 甲 状 腺 结 节 相 鉴 别 。 甲 状 腺 腺 瘤 与 结 节 性 甲 状 腺 肿 的 单 发 结 节 在 临 床 上 有 时 不 易 鉴 别 。 以 下 两 点 可 供鉴 别 时 参 考 ： 甲 状 腺 腺 瘤 经 多 年 仍 保 持 单 发 ， 结 节 性 甲 状 腺 肿 的 单 发 结 节 经 一 段 时间 后 ， 多 变 为 多 个 多 节 。 术 中 两 者 区 别 明 显 ， 腺 瘤 有 完 整 包 膜 ， 周 围 组 织 正
31、 常 ， 界限 分 明 ； 结 节 性 甲 状 腺 肿 单 发 结 节 则 无 完 整 包 膜 ， 且 周 围 甲 状 腺 组 织 不 正 常 。 以 下 几 点 可 做 为 与 甲 状 腺 癌 鉴 别 时 参 考 ： 儿 童 或 60 岁 以 上 的 男 性 患 者 应 考 虑甲 状 腺 癌 的 可 能 ， 而 甲 状 腺 腺 瘤 多 发 生 在 40 岁 以 下 的 女 性 患 者 。 甲 状 腺 癌 结 节 表面 不 平 ， 质 地 较 硬 ， 吞 咽 时 活 动 度 小 ， 且 在 短 期 内 生 长 较 快 。 有 时 虽 然 甲 状 腺 内 结 节 较小 ， 但 可 扪 及 同 侧
32、 颈 部 有 肿 大 淋 巴 结 。 甲 状 腺 腺 瘤 表 面 光 滑 ， 质 地 较 软 ， 吞 咽 时 上 下 活动 度 大 ， 生 长 缓 慢 ， 多 无 颈 部 淋 巴 结 肿 大 。 131 碘 扫 描 或 核 素 照 像 甲 状 腺 癌 多 表现 为 冷 结 节 ， 而 甲 状 腺 腺 瘤 可 表 现 为 温 结 节 、 凉 结 节 或 冷 结 节 。 且 冷 结 节 ?quot;B“超检 查 多 为 囊 性 表 现 。 手 术 中 可 见 甲 状 腺 癌 没 有 包 膜 与 周 围 组 织 粘 连 或 浸 润 表 现 ， 而甲 状 腺 腺 瘤 多 有 完 整 包 膜 ， 周 围
33、 甲 状 腺 组 织 正 常 。 鉴 别 良 、 恶 性 甲 状 腺 瘤 的 方 法 症 状 及 体 征 良 性 甲 状 腺 瘤 患 者 一 般 无 明 显 症 状 。 肿 块 呈 圆 形 或 椭 圆 形 ， 大 小 不 等 ， 肿 块 活 动 度好 ， 与 周 围 组 织 ， 无 粘 连 ， 随 吞 咽 上 下 移 动 。 肿 块 表 面 光 滑 ， 边 界 清 。 个 别 肿 块 大 者 可压 迫 气 管 ， 使 气 管 、 食 管 移 位 。 有 时 因 肿 块 内 出 血 ， 瘤 体 会 突 然 增 大 ， 伴 有 局 部 胀 痛 。恶 性 甲 状 腺 瘤 患 者 常 有 颈 部 胀
34、痛 、 紧 迫 感 等 不 适 感 。 肿 块 一 般 质 硬 ， 不 规 则 ， 边 界不 清 ， 活 动 度 差 ， 部 分 患 者 早 期 伴 颈 淋 巴 结 肿 大 ； 有 些 患 者 还 可 出 现 面 部 潮 红 、 腹 泻（ 1 日 10 余 次 ， 水 样 泻 ， 便 前 常 有 腹 痛 和 急 迫 感 ， 但 无 脓 血 便 ） 。 肿 块 侵 及 邻 近 组 织和 器 官 ， 引 起 声 音 嘶 哑 、 呼 吸 困 难 、 吞 咽 障 碍 等 。 彩 色 B 超 检 查 不 仅 可 以 明 显 辨 别 甲 状 腺 肿 块 属 于 囊 性 或 为 实 质 性 ， 还 可 以
35、观 察 肿 块 的 血 流 情 况 ，以 此 为 诊 断 良 、 恶 性 肿 瘤 提 供 参 考 ， 血 流 丰 富 者 有 恶 变 可 能 。 甲状腺、甲状腺囊肿、甲状腺瘤、甲状腺结节、桥本氏病、甲状腺炎、甲状腺肿大（）甲状腺、甲状腺炎、甲亢性突眼、甲状腺肿大、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退（）编 辑 本 段 中 药 疗 法甲 亢 病 位 在 颈 部 ， 临 床 上 呈 现 的 颈 肿 、 怕 热 汗 出 、 心 悸 心 烦 、 消 谷 善 饥 、 性 急 易 怒 、指 舌 颤 动 、 形 体 消 瘦 等 症 状 ， 是 一 个 多 脏 腑 受 病 、 多 病 机 并 存 的 复 杂 的 病
36、 理 过 程 ， 治 疗上 常 通 过 疏 肝 理 气 、 清 肝 泻 火 、 健 脾 化 痰 、 滋 阴 降 火 、 滋 补 肝 肾 、 宁 心 安 神 、 祛 痰 散 结 、活 血 通 络 、 驱 除 邪 毒 等 多 种 方 法 、 多 个 环 节 ， 借 以 达 到 调 整 人 体 内 环 境 失 调 的 病 理 状 态 。中 医 治 疗 甲 亢 的 机 制 为 ： （ 1） 调 整 机 体 的 免 疫 功 能 。 （ 2） 调 节 神 经 与 体 液 系 统 的 功能 活 动 。 （ 3） 抑 制 能 量 代 谢 。 （ 4） 抑 制 甲 状 腺 素 的 分 泌 。 瘤 体 较 小 的
37、 良 性 甲 状 腺 瘤 可 以 保 守 治 疗 ， 即 采 用 中 药 治 疗 ； 瘤 体 较 大 （ 大 于5cm 以 上 ） 或 有 恶 变 趋 势 的 应 及 时 尽 早 采 用 手 术 治 疗 ， 并 作 病 理 切 片 ， 确 诊 良 、 恶 性 。术 后 再 采 用 中 药 巩 固 治 疗 ， 以 防 复 发 。 因 为 手 术 也 只 是 一 种 局 部 的 治 疗 方 法 ， 肿 瘤 生 长在 身 体 某 一 部 位 ， 是 一 个 全 身 疾 病 的 局 部 表 现 ， 对 于 大 多 数 的 肿 瘤 病 人 而 言 ， 局 部 治 疗不 能 解 决 问 题 ， 治 标 而
38、 不 治 本 ， 实 践 证 明 ， 肿 瘤 手 术 后 的 大 量 复 发 和 转 移 病 例 足 以 说 明局 部 治 疗 难 以 使 肿 瘤 得 到 根 治 。 甲 状 腺 肿 瘤 患 者 常 规 一 般 采 用 手 术 治 疗 或 不 治 疗 ， 因 为 患 者 一 般 最 初 是 看 西 医 ， 而被 诊 断 为 甲 状 腺 肿 瘤 ， 西 医 认 为 最 好 的 疗 法 为 手 术 治 疗 。 但 是 经 验 证 明 ， 手 术 治 疗 术 后极 易 复 发 ， 复 发 率 高 达 88.2%， 难 以 根 治 ， 因 为 手 术 只 是 一 种 局 部 的 治 疗 方 法 ， 甲
39、 状腺 肿 瘤 虽 然 生 长 在 颈 部 ， 但 是 是 一 个 全 身 性 疾 病 的 局 部 表 现 ， 对 于 大 多 数 甲 状 腺 肿 瘤 病人 而 言 ， 局 部 治 疗 不 能 解 决 根 本 问 题 ， 治 标 不 治 本 ， 实 践 证 明 ， 甲 状 腺 肿 瘤 手 术 后 的 大量 复 发 和 转 移 病 例 足 以 说 明 局 部 治 疗 难 以 使 肿 瘤 得 到 根 治 ； 不 治 疗 （ 因 甲 状 腺 良 性 肿 瘤无 明 显 症 状 ： 不 痛 、 不 痒 、 不 影 响 说 话 ， 吃 饭 、 睡 觉 、 工 作 和 学 习 ） ， 病 程 一 长 ， 气
40、阴 两 伤 ， 最 终 阴 阳 互 损 ， 成 为 难 治 之 病 ， 甚 至 危 及 生 命 。 然 而 ， 中 医 治 疗 肿 瘤 主 要 靠 辩 证 论 治 ， 从 整 体 出 发 ， 既 考 虑 了 局 部 的 治 疗 ， 又 对 患者 的 全 身 状 况 进 行 系 统 的 调 理 ， 扶 正 祛 邪 ， 标 本 兼 治 ， 可 以 根 治 肿 瘤 ， 且 愈 后 不 易 复 发 。编 辑 本 段 饮 食 护 理紫 菜 粥取 干 紫 菜 15 克 ， 猪 肉 末 50 克 ， 精 盐 5 克 ， 味 精 1 克 ， 葱 花 5 克 ， 胡 椒 粉 2 克 ，麻 油 15 克 ， 粳
41、米 100 克 。 先 将 紫 菜 洗 净 ， 再 将 粳 米 淘 洗 干 净 ， 放 入 锅 中 ， 加 清 水 上 火 ，煮 熟 后 再 加 入 猪 肉 末 、 紫 菜 和 精 盐 、 味 精 、 葱 花 、 麻 油 等 ， 稍 煮 片 刻 ， 撤 上 胡 椒 粉 ， 日服 1 剂 ， 分 次 食 用 。 本 方 具 有 清 热 解 毒 ， 润 肺 化 痰 ， 软 坚 散 结 ， 降 低 血 压 的 功 效 ， 适 用 于 单 纯 性 甲 状 腺肿 、 甲 状 腺 机 能 亢 进 、 颈 淋 巴 结 核 、 水 肿 、 淋 病 、 脚 气 、 咳 嗽 、 慢 性 支 气 管 炎 、 高血
42、压 、 动 脉 硬 化 等 症 。 凡 脾 胃 虚 寒 而 有 湿 滞 者 不 宜 食 用 。 海 带 排 骨 汤甲状腺、甲状腺囊肿、甲状腺瘤、甲状腺结节、桥本氏病、甲状腺炎、甲状腺肿大（）甲状腺、甲状腺炎、甲亢性突眼、甲状腺肿大、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退（）用 海 带 50 克 ， 排 骨 200 克 ， 黄 酒 、 精 盐 、 味 精 、 白 糖 、 葱 段 、 姜 片 适 量 。 先 将 海带 用 水 泡 发 好 ， 洗 净 切 丝 ； 排 骨 洗 净 斩 块 。 锅 烧 热 ， 下 排 骨 煸 炒 一 段 时 间 。 加 入 黄 酒 、精 盐 、 白 糖 、 葱 段 、 姜 片
43、和 清 水 适 量 ， 烧 至 排 骨 熟 透 ， 加 入 海 带 烧 至 入 味 ， 加 味 精 调 味 ，佐 餐 食 用 。 本 方 具 有 软 坚 化 痰 ， 清 热 利 尿 的 功 效 ， 适 用 于 皮 肤 瘙 痒 ， 甲 状 腺 肿 大 ， 颈 淋 巴结 核 等 症 。 猪 胰 淡 菜 汤取 猪 胰 1 个 ， 淡 菜 60 克 。 先 将 猪 胰 洗 净 切 成 条 块 ； 淡 菜 洗 净 后 用 清 水 浸 泡 约 20分 钟 ， 放 入 锅 中 ， 加 水 煨 汤 等 煮 开 后 10 分 钟 再 加 入 猪 胰 ； 煨 煮 后 稍 加 味 精 ， 不 拘 时食 用 。 具
44、有 益 肺 补 脾 ， 润 燥 止 渴 的 功 效 ， 适 用 于 糖 尿 病 ， 甲 状 腺 肿 大 ， 毛 发 枯 少 ， 产后 虚 弱 消 瘦 等 症 。 海 带 肉 丝 汤用 水 发 海 带 250 克 ， 猪 瘦 肉 50 克 ， 胡 萝 卜 150 克 ， 精 盐 、 味 精 、 酱 油 、 花 椒 水 、葱 丝 、 蒜 片 、 猪 肉 汤 适 量 。 先 将 猪 肉 洗 净 切 成 细 丝 ， 胡 萝 卜 洗 净 切 成 细 丝 。 锅 烧 热 ， 放入 肉 丝 煸 炒 至 白 色 时 加 入 酱 油 、 花 椒 水 、 葱 、 姜 、 蒜 继 续 煸 炒 至 肉 丝 熟 透 ，
45、 加 入 肉 汤 、精 盐 、 海 带 丝 、 胡 萝 卜 丝 烧 煮 ， 撇 去 浮 沫 ， 加 入 味 精 ， 佐 餐 食 用 。 本 方 具 有 软 坚 化 痰 ， 清 热 利 尿 的 功 效 ， 适 用 于 甲 状 腺 肿 大 、 颈 淋 巴 结 核 等 . 总 之 ， 本 病 的 发 生 与 肝 脾 关 系 密 切 ， 在 诸 多 因 素 作 用 下 ， 以 致 气 、 血 、 痰 相 互 凝 结 ，发 生 气 滞 、 血 瘀 、 痰 凝 ， 结 于 颈 ， 日 久 有 形 肿 块 便 成 。 编 辑 本 段 分 类甲 状 腺 肿 瘤 可 以 分 为 良 性 肿 瘤 和 恶 性 肿
46、瘤 。 临 床 上 甲 状 腺 肿 瘤 往 往 仅 表 现 为 甲 状 腺结 节 ， 因 此 常 把 甲 状 腺 肿 瘤 与 甲 状 腺 结 节 相 互 混 用 。 实 际 上 结 节 仅 是 形 态 的 描 述 ， 它 包括 肿 瘤 、 囊 肿 、 正 常 组 织 构 成 的 团 块 以 及 其 他 疾 病 所 引 起 的 甲 状 腺 肿 块 。 临 床 上 难 以 确定 甲 状 腺 结 节 的 性 质 ， 即 使 病 理 活 检 ， 有 时 甲 状 腺 腺 瘤 与 结 节 性 增 生 ， 良 性 肿 瘤 与 恶 性 肿 瘤 也 不易 明 确 辨 认 。 因 此 。 甲 状 腺 肿 瘤 的
47、发 病 率 不 易 精 确 统 计 。 甲 状 腺 肿 瘤 是 常 见 病 ， 在 不 同 地 区 其 发 病 率 有 较 大 差 别 。 一 般 甲 状 腺 肿 流 行 地 区 的甲 状 腺 肿 瘤 发 病 率 较 非 流 行 区 高 。 甲 状 腺 肿 瘤 中 ， 最 多 见 的 是 甲 状 腺 良 性 肿 瘤 。 甲 状 腺癌 并 不 常 见 ， 但 近 年 来 有 逐 年 增 高 的 趋 势 。 手 术 证 明 单 个 结 节 者 80 为 良 性 肿 瘤 ，20 为 恶 性 肿 瘤 。 单 个 结 节 的 肿 瘤 发 生 率 为 15.6%-28.7%,而 多 发 结 节 癌 肿 的
48、 发 生 率 ,一 般 不 到 10%.说 明 单 个 结 节 癌 肿 的 可 能 性 数 倍 于 多 发 结 节 .就 性 别 而 言 ， 甲 状 腺 肿 瘤多 见 于 女 性 ,其 发 病 率 女 性 较 男 性 高 4 倍 ,但 就 甲 状 腺 癌 和 甲 状 腺 结 节 的 比 例 看 ,男 性 高甲状腺、甲状腺囊肿、甲状腺瘤、甲状腺结节、桥本氏病、甲状腺炎、甲状腺肿大（）甲状腺、甲状腺炎、甲亢性突眼、甲状腺肿大、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退（）于 女 性 ,在 每 个 年 龄 组 中 ,甲 状 腺 良 性 肿 块 和 恶 性 肿 块 的 发 病 率 相 似 ,但 是 儿 童 时 期 的 甲状 腺 结 节 中 ,甲 状 腺 癌 的 发 病 率 高 ,约 占 50%-71%,因 此 ,对 儿 童 期 的 甲 状 腺 结 节 ,应 特 别警 惕 癌 的 可 能 编 辑 本 段 常 见 病 症病 因 简 介甲 状 腺 腺 瘤 （ adenomaofthyroid） ， 为 最 常 见 的 甲 状 腺 良 性 肿 瘤 ， 病 理 上 分 滤 泡 状（ 多 见 ） 和 乳 头 状 （ 少 见 ） 囊 性 腺 瘤 两 种 ， 切 面 呈 淡 黄 色 或 深 红 色 ， 具 有 完 整 包 膜 。 可继 发 甲 亢 （ 约 20%） 和 恶 性 变 （ 约 10%） 。 临 床 表
