1、石城职校预防登革热学习资料登革热是登革热病毒引起、依蚊传播的一种急性传染病。临床特征为起病急骤，高热，全身肌肉、骨髓及关节痛，极度疲乏，部分患可有皮疹、出血倾向和淋巴结肿大。 登革热的临床表现 潜伏期 58 天。按世界卫生组织标准分为典型登革热、登革出血热和登革休克综合征 3 型。我国近年来所见的登革热可分为典型登革热、轻型登革热和重型登革热。 一、典型登革热 （一）典型登革热症状1发热 所有患者均发热。起病急，先寒战，随之体温迅速升高，24 小时内可达 40。一般持续 57d，然后骤降至正常，热型多不规则，部分病例于第 35d 体温降至正常，1 日后又再升高，称为双峰热或鞍型热。儿童病例起病
2、较缓、热度也较低。 2全身毒血症状 发热时伴全身症状，如头痛、腰痛，尤其骨、并节疼痛剧烈，似骨折样或碎骨样，严重者影响活动，但外观无红肿。消化道症状可有食欲下降，恶心、呕吐、腹痛、腹泻。脉搏早期加快，后期变缓。严重者疲乏无力呈衰竭状态。 3皮疹 于病程 36 日出现，为斑丘疹或麻疹样皮疹，也有猩红热样皮疹，红色斑疹，重者变为出血性皮疹。皮疹分布于全身、四肢、躯干和头面部，多有痒感，皮疹持续 5-7日。疹退后无脱屑及色素沉着。 4出血 2550%病例有不同程度出血，如牙龈出血、鼻衄、消化道出血、咯血、血尿等。5其他 多有浅表淋巴结肿大。约 1/4 病例有肝脏肿大及 ALT 升高，个别病例可出现黄
3、疸，束臂试验阳性。 （二）轻型登革热 表现类似流行性感冒，短期发热，全身疼痛较轻，皮疹稀少或无疹，常有表浅淋巴结肿大。因症状不典型，容易误诊或漏疹。 （三）重型登革热 早期具有典型登革热的所有表现，但于 35 日突然加重，剧烈头痛、呕吐、谵妄、昏迷、抽搐、大汗、血压骤降、颈强直、瞳孔散大等脑膜脑炎表现。有些病例表现为消化道大出血和出血性休克。 二、登革出血热 分为两型即较轻的登革出血热和较重的登革休克综合征 。（一）登革出血热 开始表现为典型登革热。发热、肌痛、腰痛、但骨、关节痛不显著，而出血倾向严重，如鼻衄、呕血、咯血、尿血、便血等。常有两个以上器官大量出血，出血量大于 100ml。血浓缩，
4、红细胞压积增加 20%以上，血小板计数100109/L。有的病例出血量虽小，但出血部位位于脑、心脏、肾上腺等重要脏器而危及生命。 （二）登革休克综合征 具有典型登革热的表现；在病程中或退热后，病情突然加重，有明显出血倾向伴周围循环衰竭。表现皮肤湿冷，脉快而弱，脉压差进行性缩小，血压下降甚至测不到，烦燥、昏睡、昏迷等。病情凶险，如不及时抢险，可于 46 小时内死亡。 治疗 本病尚无特效治疗方法，治疗中应注意以下几点： 一、一般治疗 急性期应卧床休息，给予流质或半流质饮食，在有防蚊设备的病室中隔离到完全退热为止，不易过早下地活动，防止病情加重。保持皮肤和口腔清洁。 二、对症治疗（一）高热应以物理降
5、温为主。对出血症状明显的患者，应避免酒精擦浴。解热镇痛剂对本病退热不理想，且可诱发 G-6PD 缺乏的患者发生溶血，应谨慎使用。对中毒症状严重的患者，可短期使用小剂量肾上腺皮质激素，如口服强的松 5mg3 次/日。 （二）维持水电平衡 对于大汗或腹泻者应鼓励患者口服补液，对频繁呕吐、不能进食或有脱水、血容量不足的患者，应及时静脉输液，但应高度警惕输液反应致使病情加重，及导致脑膜脑炎型病例发生。 （三）有出血倾向者可选用安络血、止血敏、维生素 C 及 K 等止血药物。对大出血病例，应输入新鲜全血或血小板，大剂量维生素 K1 静脉滴注，口服云南白药等，严重上消化道出血者可口服甲氰咪呱。 （四）休克
6、病例应快速输液以扩充血容量，并加用血浆和代血浆，合并 DIC 的患者，不宜输全血，避免血液浓缩。 （五）脑型病例应及时选用 20%甘露醇 250500ml ，快速静脉注入，同时静脉滴注地塞米松，以降低颅内压，防止脑疝发生。 预防 应做好疫情监测，以便及时采取措施控制扩散。患者发病最初 5 天应防止其受蚊类叮咬，以免传播。典型患者只占传染源的一小部分，所以单纯隔离患者不足以制止流行。 预防措施的重点在于防蚊和灭蚊。应动员群众实行翻盆倒罐，填堵竹、树洞。对饮用水缸要加盖防蚊，勤换水，并在缸内放养食蚊鱼。室内成蚊可用敌敌畏喷洒消灭，室外成蚊可用 50%马拉硫磷、杀螟松等作超低容量喷雾，或在重点区域进
7、行广泛的药物喷洒。预防传染病的原理：控制传染源、切断传播途径和保护易感人群。学校主要预防措施1.清理积水，因为积水是蚊子滋生的天堂。2.搞好卫生，保持所处区域的清洁，防止蚊子活动。3.在蚊子活动密度较高的地方适当地使用化学药剂进行杀灭。4.可以使当地使用驱蚊剂，防止蚊子叮咬。5.所处区域疫情发生时，不要到比较潮湿或者是有积水的地方（蚊子的孳生地）去。6.所处区域疫情发生时，尽量不要剧烈运动，以防止身体过多分泌乳酸而招蚊子，而且要少喝酒。7.在疫情发生时，避免进入疫区。8.发现感染者必须及时报告，同时要快速隔离（安置区域尤其要注意灭蚊）。9.注意个人卫生，多洗手，多开窗通风。10.在平时多锻炼，加强营养，注意休息，提高自身的免疫力。11.当自己出现登革热的症状时，及时检查、就诊。
