1、决 策 资 源 荣 誉 出 品建设项目环境影响评价审批申请表建设单位盖章： 登记号：项目名称 联系人项目性质 新建 改建 扩建 变更 联系电话建设工程地址 区/县 路 弄 号 邮编建设单位 上级主管部门单位性质 合资 独资 国有 集体 民营 股份制 行业类别联系地址 区/县 路 弄 号 邮编环评形式 报告书 报告表 登记表 环评单位周边保护区 淀山湖、元荡湖 2 公里内； 淀山湖、元荡湖 2-5 公里内和其他水源保护区; 准水源保护区； 非水源保护区； 其他保护区 项目总投资（万元） 建筑面积（ m2）占地面积（ m2）主要产品 /建设内容 产量/规模主要原材料主 要 污 染 物 废水排放去向
2、基本材料 项目建议书或可行性报告或情况说明 地形图 总平面图 环境影响评价文件（原件）及电子文档建设项目可选材料 上行文 征求有关单位、专家、公众意见及其采纳情况说明 上级部门预审意见 工业区证明及预审意见 立项批文 规划选址意见 土地批租协议或产权证或租赁协议 所在房屋使用性质证明或所在建筑使用功能证明 污水纳管的有关证明 其它材料： 变更项目 变更情况说明 与变更相关的图纸 原环保部门环评批文 重新申报的环境影响评价文件 其它材料： 申报材料（“ ”内打勾）延续项目 原环境影响评价文件 原环保部门环评批文许可决定送达方式 邮寄 自行领取 其他送达方式： 决 策 资 源 荣 誉 出 品备注：本表须递交一式两份；
