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急性青光眼 手术.doc

上传人:j35w19 文档编号:7311497 上传时间:2019-05-14 格式:DOC 页数:4 大小:25.50KB
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1、急性青光眼 手术常见青光眼可分急性及慢性。-急性: 眼球液体排放通道突然受阻塞,令眼压急升,患者视力突然变得模糊,看见灯光周围有彩色光圈,眼红、眼球剧痛甚至会头痛及呕吐。-慢性: 慢性青光眼是视觉神经因眼球压力相对地过高而产生的病变,患者初期难以觉察病征,一般在后期才觉得视力减退,通常在眼科例行检查发现。急性青光眼要及时手术,手术前护理:1、心理护理让患者保持精神愉快、生活有规律,避免情绪激动。2、饮食要易消化多吃蔬菜,禁止吸烟、饮酒、喝浓茶、咖啡及吃辛辣等刺激性的食物。同时适当控制饮水量,一次不宜超过300ml,并保持大小便通畅,不宜在黑暗环境中停留过久,有高血压的患者,应注意控制血压。3、

2、注意事项急性闭角型青光眼患者禁止用扩瞳剂和口服或注射阿托品、颠茄类药物。呕吐较严重的患者,除按医嘱应用降眼压药外,应对症补充液体及电解质,防止发生水、电解质紊乱。4、注意观察用药后的反应(1)对年老体弱、恶心、呕吐、进食量少的患者,持续频繁滴用缩瞳剂后,偶可出现眩晕、气喘、心率减慢、流涎、多汗等毛果芸香碱的中毒症状,此时应注意保暖、及时擦汗更衣,防止受凉,并报告医生。为减少毒性症状的发生,滴药后压迫泪囊区 23min ,避免吸收中毒;(2) 静脉滴注甘露醇时,通常20%甘露醇 250ml 要在 30min 内快速滴入。对年老体弱或有心血管疾病的患者,要注意呼吸、脉搏、血压的变化,宜平卧休息,肾

3、功能不全者应慎用。5、急性眼压升高时,应定期测量眼压急性发作期在配合医生抢救的同时,每 2h 测 1 次眼压,待眼压下降后,每天测 2 次眼压。如持续 2 天眼压不降者可建议医生及早行手术治疗,并做好术前准备。急性青光眼手术大致可分:1.引流手术: 于眼球开一小孔,令眼内前房水经小孔排出眼球外,以纾缓眼球内的压力。手术并发症包括容易引发白内障,小孔日后容易闭塞而导致眼压升高,故医生会在手术中用药物抑制伤口愈合,以增加手术之成功率,但此类药物的副作用可能会令手术初期眼压偏低,使视力短暂模糊、扭曲。2.导管植入术: 将导管植入眼球内以将眼前房水经导管引流排出眼球外,适用于引流手术无效及较复杂之青光

4、眼病例。手术并发症如导管可能日后移位、外露,伤口发炎等。3.睫状体光凝或冷冻术: 于末期青光眼或多次青光眼手术失败后,以冷冻手术破坏坯制造房水的组织以减少房水的制造。但此手术的后遗症较多,如视力下降,眼睛发炎,严重者会引致眼球萎缩。 免责声明: 本网站内容只供参考绝非任何诊断医疗方法或药物之推介保证 术后护理:1、休息与活动患者要安静卧床休息,宜仰卧或侧卧位,下床活动时间依手术、患者情况、医嘱而定;一般术后 3 天上床活动,3 天后可下床活动。第 1 次下床行走时要小心并加以扶持,避免跌倒;注意限制头部活动,避免低头及头部振动,控制咳嗽、打喷嚏、呕吐,不用力眨眼,不揉按术眼,不用力排便,避免大

5、声说笑,严禁突然翻身或坐起等,以防眼内出血、伤口裂开、眼压升高。2、饮食护理半流质饮食为宜,多食易消化、多纤维素饮食,保持大便通畅,如 3 天无大便者,应给缓泻剂。3、积极对症治疗要了解观察术眼及全身反应、心理变化,疼痛时可给镇静剂、止痛剂,若眼痛、头痛突然加剧伴有恶心、呕吐等异常情况,应及时报告医生进行处理。出院指导:(1)按医嘱用药,扩瞳、缩瞳药应严格分管,并教会家属及患者正确使用;(2)注意眼压、视乳头和视野变化。出院 1 周后复查,以后每月复查 1 次,3 个月后,每半年复查 1 次。如发现看灯光有彩虹圈、眼痛、视物模糊或视力减退,应立即检查。(3)注意眼部护理,瞳仁眼贴针对眼病诱因,从补充眼部组织的“视紫素”入手,打通视神经传导通路,修复整个眼部组织,保护眼部的正常营养代谢机制。对急性青光眼的术后恢复有独特的效果!

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