1、青光眼护理知识小手册1、青光眼简介青光眼是指眼内压间断或持续升高的一种眼病。持续的高眼压可以给眼球各部分组织和视功能带来损害，如不及时治疗，视野可以全部丧失而至失明。青光眼是导致人类失明的三大致盲眼病之一，总人群发病率为 1%，45 岁以后为 2%。2、青光眼的分类主要分为先天性青光眼、继发性青光眼、开角型青光眼和闭角型青光眼四类。3、青光眼的临床症状（1）头痛头痛往往是青光眼病人的首发症状。但不同于一般性的头痛可用镇静、去痛药缓解。因为青光眼性的头痛是由于眼压升高压迫眼球组织而产生的只有在眼压下降后才可减轻或消除。青光眼头痛往往还伴有眼眶、鼻根胀痛，单眼的头痛还可表现为剧烈的偏头痛。（2）恶
2、心呕吐胃肠道疾病引起的恶心呕吐也是很常见的，但还常伴有腹痛或大便次数改变等症状，用止呕、止痛药物后多可缓解，这是可以鉴别的。而青光眼病发作时的恶心呕吐只有在眼压下降时才会减轻或消除。有时呕吐后眼压反可下降，出现一时性好转，但眼压仍高，虹视、头痛也都还存在。（3）虹视是指病人发病时，看灯光会有一个彩虹样的光圈绕在灯光周围。外圈红色，内圈绿色或紫蓝色。这是由于眼压增高后，眼内液体循环障碍引起角膜水肿，产生折光改变所致。眼压恢复正常时，虹视就消失。但虹视并非青光眼的特有症状，晶状体混浊或结膜部有分泌物时也可发生，只是色调不如典型的虹彩那样鲜明。也不像青光眼的虹视具有发作性，同时也不伴有头痛等症状。（
3、4）视力障碍青光眼病在急性发作时都有明显的视力下降。除了角膜水肿这一原因外，更主要的是眼压增高造成视神经受到损害所致。眼压越高视神经受压越厉害，视力下降也就越明显。有的早期病人并没有视力明显下降的表现，只有在夜间出现雾视和视物模糊，经过较好的休息，次日就消失了，就是青光眼发病的前驱症状，切不可忽视。4、青光眼的病因及治疗护理（1）先天性青光眼是一种胚胎期前房角发育异常，阻碍了房水排出所致的疾病，表现为畏光、流泪及眼睑痉挛、眼压高，医生检查有阳性发现。先天性青光眼适于手术治疗。（2）继发性青光眼感染、炎症、肿瘤、膨胀期白内障，或其他任何可阻碍房水外引流的眼病，均可能导致继发性青光眼。炎性疾病，如
4、葡萄膜炎，是继发性青光眼最常见的原因，其他可引起继发性青光眼的常见原因为视网膜静脉栓塞、眼外伤、眼手术以及眼内出血。此外，某些药物，如激素也可增高眼压。继发性青光眼的治疗取决于病因。例如，若继发性青光眼为炎症所致，治疗一般包括皮质类固醇控制炎症，扩瞳药保持散瞳。有些继发性青光眼需要手术治疗。（3）开角型青光眼前房房水外流减慢，眼压逐渐增高，并引起视神经损害和慢性进行性视野缺失。视野缺失多开始于周边部，如果不治疗，缺失可发展到整个视野，最终引起失明。开角型青眼几乎都是双眼性。开角型青光眼是西方国家最为常见的青光眼类型。本病多发生于 35 岁以上，但偶也可发生于儿童。开角型青光眼有家族趋向，最常见
5、于糖尿病患者和近视眼。与白种人相比，黑种人开角型青光眼发病率更高、且病情更严重。症状。本病早期，除眼压增高外，可无任何症状。随着病情发展，可出现周边视野缩小，轻度头痛，以及一些不明确的视觉症状，如看电灯周围有晕圈或暗适应能力变差。最后视野极度缩小，形成管状视野，患者注视正前方时，周围物体均看不见。 诊断与检查。开角型青光眼在出现不可逆性损害以前，可无任何症状。眼压可作为诊断指标之一，因此常规眼科检查应包括眼压测量。治疗。开角型青光眼如早期治疗，效果较好。一旦视功能已遭受损害，治疗只能防止进一步发展，已受损害的视功能一般都不能完全恢复。滴用抗青光眼眼药水通常可控制开角型青光眼，常用首选药物为 阻
6、滞剂，如噻吗心胺、贝特舒等。 阻滞剂可减少房水产生。匹罗卡品可缩小瞳孔，增加房水外引流，也有助于降低眼压。其他抗青光眼药物，如肾上腺素、地匹福林、卡巴胆碱等，也可增加房水外流或抑制房水产生。碳酸酐酶抑制剂，如醋氮酰胺片剂或眼药水也可降低眼压。如果药物不能控制眼压，或患者不能耐受药物的副作用，则可考虑激光治疗或手术治疗，以增加房水外引流。（4）闭角型青光眼闭角型青光眼可引起急性发作性眼压升高，单眼发作多见。闭角型青光眼患者的前房角一般较正常人窄。任何可引起瞳孔扩大的因素，如光线太暗，使用扩瞳药物，使用某些口服药或注射药，都可以导致虹膜阻塞房水外引流通道，导致眼内压突发性增高。症状。急性闭角型青光
7、眼的发作可产生明显的症状，表现为视力下降，灯光周围有彩虹圈，眼痛和头痛。这些症状可持续数小时。急性发作除可引起视力迅速下降，严重眼痛外，也常伴有恶心、呕吐，有时还可能误诊为消化系统疾病。此外，眼睑水肿、眼充血、流泪、瞳孔扩大及对光反射消失也是急性闭角型青光眼的常见表现。虽然在治疗后大多数症状可消失，但本病仍可再次发作，每一次发作都将加重视力损害。治疗。急性闭角型青光眼发作时，可联合使用数种药物以快速降低眼压。口服甘油盐水可降低眼压，终止发作。在发作早期，口服碳酸酐酶抑制剂，如醋氮酰胺，也有助于控制发作。匹罗卡品可缩小瞳孔，牵拉虹膜，使外引流通道开放。此外、 阻滞剂也可控制眼压。在发作控制后，通
8、常需继续滴用缩瞳眼药水和口服碳酸酐酶抑制剂维持眼压。对严重病例，可静脉滴注甘露醇降压。激光虹膜造孔，可建立引流通道，有助于预防进一步发作，这种治疗常常是根治性的。如果激光治疗不能解决问题，则可采用手术在虹膜上切孔。虽然急性闭角型青光眼可为单眼发作，如果另一眼也为窄房角，则双眼均应给予治疗。5、青光眼的预防有的研究证明，青光眼发病具有遗传性，常常在一个家族中有多人发病，并且可以遗传给后代。因此，青光眼患者的亲属应该尽早进行检查，在医生的指导下积极预防、尽早治疗，避免视功能发生不可挽救的损害。青光眼有多种类型，其遗传方式也各不同。因此，有青光眼家族史的人，应定期到医院进行检查;一旦发现自己有眼胀、
9、头痛等不正常现象，必须及时到医院检查，并主动告诉医生自己有青光眼家族史，以得到医师及时的诊治。大多数青光眼性视神经损伤，是因眼球内的房水循环受阻，眼内积存房水过多，引起眼压升高，超过了视神经所能耐受的压力限度，造成视神经缓慢的进行性损伤。还有一些青光眼患者眼压正常，称为“正常眼压性青光眼”，但用来供应视神经的血流量降低，造成视神经结构减弱，不能保持正常的视功能。这就像电缆中的铜丝完全被折断，电流无法通过一样，视觉冲动将无法向大脑传递，最终导致失明。青光眼能预防，对易患青光眼的高危人群，需提高警惕、进行筛查，做到早期诊断、及时治疗，阻止或者延缓病程的进展，最大限度地保存视力。6、青光眼的保健常识
10、【心理上】青光眼患者要正视疾病，不应悲观，要保持良好的心情，抑郁暴怒是青光眼的语诱发因素。有些患者得知患青光眼后非常恐惧，对治疗缺乏信心，不积极配合治疗。绝大多数青光眼通过药物及手术可得到有效控制，长久保持良好视力，只有少数病例控制不良，但也可以通过治疗延长有用视力。【治疗上】按照医嘱用药和定期随访，不可自己变更用药剂量。闭角型青光眼发作前，常有一些先兆，如视疲劳、眼胀、虹视和眉棱胀痛，特别在情绪波动和错暗环境下容易出现，出现这些现象时应及时到医院就诊，以便早期诊断和治疗，预防急性发作，这一点对单眼发病的青光眼患者尤为重要。青光眼病人最好能逐步学会指测眼压，当觉得眼压可疑时，及时看医生，以便调
11、整治疗方案，使高眼压得到控制。青光眼手术后手指按摩眼球有利于保持引流口通畅，但这要先经医生指导方可进行。青光眼性视神经损害除与高眼压密切相关外，还有些其他相关因素，如低血压、糖尿病、血流变学异常等，积极治疗这些疾病，有利于保护视功能。此外，应注意一些抗青光眼药物有副作用。如噻吗心安可使心率减慢，还可引起支气管平滑肌收缩，有心支过缓、支气管理体制哮喘和呼吸道阻塞性疾病者最好不用，必须用时应提防副作用的出现。醋氮酰胺在输尿管结石病人慎用，磺胺过敏者不用，又该药有排钾作用，服药应同时补钾。高渗剂在心血管系统、肾功能不良时勿用，糖尿病人禁用甘油。总之应在用药前向医生说明全身疾病，以便医生选择用药。7、
12、青光眼病人的饮食讲究（1）注意控制饮水量：一般每次饮水不要超过 500 毫升。因为一次饮水过多会导致血液高度稀释，血浆渗透压降低，使房水产生相对较多，导致眼压升高（2）“三忌”：即忌烟、忌酒、忌喝浓茶。据研究，由于烟中尼古丁作用会引起视网膜血管痉挛，导致视神经缺血，烟草中氰化物亦可引起中毒性弱视而损害视功能。大量饮酒可造成眼睛充血加重，甚至导致青光眼急性发作。喝浓茶易使人兴奋，引起眼压继发升高。（3）多食易消化食物：注意饮食卫生，避免肠道传染病，并保持大便通畅，少吃或不吃刺激性食物，如辣椒、生葱、胡椒等。保持精神愉快，避免精神过度紧张而诱发眼压升高。莲子心、小麦片、核桃肉等具有养心、安神功效。
13、青光眼病人可适当多食。此外，青光眼患者可采取食疗法辅助治疗，可选择食用以下可降眼压的食物：利水食物多食赤豆、苡仁、西瓜、冬瓜、丝瓜、金针菜等利水食物，可辅以中西医惯用利水(尿)药对青光眼进行治疗，故又称辅佐疗法。蜂蜜与甘油食疗青光眼以蜂蜜为上乘。急性青光眼，口服蜂蜜或甘油 100 毫升，可缓解症状;慢性而眼压持续偏高者，可用 50%蜂蜜或甘油，每次口服 50 毫升，一日 2 次。蜂蜜和甘油属于高渗剂，服后可使血液渗透压增高，利于眼内房水吸收，从而使眼压降低。润肠食物青光眼患者常有便秘症状，这对机体很有害，可引起自体中毒，能溶解血管内皮及细胞间质，影响正常的血液循环，可促使眼内房水分泌增加而致眼内压升高。可多服蜂蜜、麻油、菜油等植物油，以改善肠道的润滑度。还可多食香蕉、萝卜、生梨、柠檬、柑桔、西瓜、香瓜、西红柿等瓜果与富含纤维素的蔬菜与粗粮等，以通便。
