1、序号： 编码： 第五届“挑战杯”安徽工程大学大学生课外学术科技作品竞赛作品申报书作品名称： 学院名称： 申报者姓名（集体名称）： 类别： 自然科学类学术论文 哲学社会科学类社会调查报告和学术论文 科技发明制作 A 类 科技发明制作 B 类说 明1申报者应在认真阅读此说明各项内容后按要求详细填写。2申报者在填写申报作品情况时只需根据个人项目或集体项目填写 A1 或 A2 表，根据作品类别（自然科学 类学术论文、哲学社会科学类社会调查报告和学术论文、科技发明制作）分别填写B1、B2 或 B3 表。所有申报者可根据情况填写 C 表。3表内项目填写时一律用钢笔或打印，字迹要端正、清楚，此申报书可复制。
2、4序号、编码由安徽工程大学大学生课外学术科技节组委会填写。5学术论文、社会调查报告及所附的有关材料必须是中文（若是外文，请附中文本），请以 4 号楷体打印在 A4纸上，附于申报书后，学术论文及有关材料在 8000 字以内，社会调查报告在15000 字以内（文章版面尺寸 14.522cm 左右）。6作品申报书须按要求由各学院团委组织协调，按规定时间统一报送。7其他参赛事宜请向本学院团委或校团委咨询。8第四届“ 挑战杯”安徽工程大学 竞赛组委会 办公室设在校团委。A1申报者情况（个人项目）说明：1必须由申报者本人按要求填写，申报者情况栏内必须填写个人作品的第一作者（承担申报作品 60%以上的工作者
3、）；2本表中的学院签章视为对申报者情况的确认。姓 名 性别 出生年月学 院 现学历专 业 年级 学制 年 入学时间作品全称手机号码申报者情况 寝 室住宅电话姓 名 性别 年龄 学历 所在单位合作者情况指导教师意 见本作品是否为课外学术科技或社会实践活动成果是 否签名：年 月 日资 格 认定 学院审核 意 见 是否为 2011 年 7 月 1 日前正式注册在校的全日制非成人教育、非在职的高等学校专科生、本科生或硕士研究生。是 否若是，其学号为： 负责人签名：年 月 日A2 申报者情况（集体项目）说明：1必须由申报者本人按要求填写；2申报者代表必须是作者中学历最高者，其余作者按学历高低排列；3本表
4、中的学院签章视为申报者情况的确认。姓名 性别 出生年月学校 学院、专业、年 级学历 学制 入学时间作品名称毕业论文题目邮政编码通讯地址办公电话邮政编码申报者代表情况 常住地通讯地址 住宅电话姓 名 性别 年龄 学历 所在单位其他作者情况指导教师意 见本作品是否为课外学术科技或社会实践活动成果是 否签名：年 月 日资格认定 学院审核意 见 以上作者是否为 2011 年 7 月 1 日前正式注册在校的全日制非成人教育、非在职的高等学校专科生、本科生或硕士研究生。是 否负责人签名：年 月 日B1申报作品情况（自然科学类学术论文）说明：1必须由申报者本人填写；2本部分中的学院签章视为对申报者所填内容的
5、确认；3作品分类请按作品的学术方向或所涉及的主要学科领域填写；4硕士研究生、博士研究生作品不在此列。作品全称作品分类（ ）A机械与控制（包括机械、仪器仪表、自动化控制、工程、交通、建筑等）B信息技术（包括计算机、电信、通讯、电子等）C数理（包括数学、物理、地球与空间科学等）D生命科学（包括生物、农学、药学、医学、健康、卫生、食品等）E能源化工（包括能源、材料、石油、化学、化工、生态、环保等）作品撰写的目的和基本思路作品的科学性、先进性及独特之处作品的实际应用价值和现实意义学术论文文摘作品在何时、何地、何种机构举行的会议上或报刊上发表及所获奖励鉴定结果请提供对于理解、审查、评价所申报作品具有参考
6、价值的现有技术及技术文献的检索目录申报材料清单（申报论文一篇，相关资料名称及数量）所在学院签 章年 月 日B2申报作品情况（哲学社会科学类社会调查报告和学术论文）说明：1必须由申报者本人填写；2本部分中的学院签章视为对申报者所填内容的确认。作品全称作品所属领 域 （ ）A 哲学 B 经济 C 社会 D 法律 E 教育 F 管理作品撰写的目的和基本思路作品的科学性、先进性及独特之处作品的实际应用价值和现实指导意义作品摘要作品在何时、何地、何种机构举行的会议或报刊上发表登载、所获奖励及评定结果请提供对于理解、审查、评价所申报作品，具有参考价值的现有对比数据及作品中资料来源的检索目录调查方式走 访
7、问卷 现场采访 人员介绍 个别交谈 亲临实践 会议 图片、照片 书报刊物 统计报表 影视资料 文件 集体组织 自发 其它主要调查单位及调查数量省（市） 县（区） 乡 （镇） 村（街） 单位 邮编 姓名 电话 调查单位 个 人次所在学院签 章年 月 日B3申报作品情况（科技发明制作）说明：1必须由申报者本人填写；2本部分中的学院签章视为对申报者所填内容的确认；3本表必须附有研究报告，并提供图表、曲线、试验数据、原理结构图、外观图（照片），也可附鉴定证书和应用证书；4作品分类请按照作品发明点或创新点所在类别填报。作品全称作品分类（ ）A机械与控制（包括机械、仪器仪表、自动化控制、工程、交通、建筑等
8、）B信息技术（包括计算机、电信、通讯、电子等）C数理（包括数学、物理、地球与空间科学等）D生命科学（包括生物、农学、药学、医学、健康、卫生、食品等）E能源化工（包括能源、材料、石油、化学、化工、生态、环保等）作品设计、发明的目的和基本思路，创新点，技术关键和主要技术指标作品的科学性先进性（必须说明与现有技术相比、该作品是否具有突出的实质性技术特点和显著进步。请提供技术性分析说明和参考文献资料）作品在何时、何地、何种机构举行的评审、鉴定、评比、展示等活动中获奖及鉴定结果作品所处阶 段（ ）A 实验室阶段 B 中试阶段 C 生产阶 段D （自填）技术转让方式作品可展示的形 式实 物、产品 模型 图
9、纸 磁盘 现场演示 图片 录像 样品使用说明及该作品的技术特点和优势，提供该作品的适应范围及推广前景的技术性说明及市场分析和经济效益预测专利申报情况提出专利申报申报号 申报日期 年 月 日已 获专 利权批准批准号 批准日期 年 月 日 未提出专利申请学 院签 章年 月 日C.当前国内外同类课题研究水平概述说明：1.申报者可根据作品类别和情况填写；2.填写此栏有助于评审。D.推荐者情况及对作品的说明说明：1由推荐者本人填写；2推荐者必须具有高级专业技术职称，并是与申报作品相同或相关领域的专家学者或专业技术人员（教研组集体推荐亦可）；3推荐者填写此部分，即视为同意推荐；4推荐者所在单位签章仅被视为
10、对推荐者身份的确认。姓 名 性别 年龄 职称工作单位通讯地址 邮政编码推荐者情况 单位电话 住宅电话推荐者所在单位签章 （签章） 年 月 日请对申报者申报情况的真实性作出阐述请对作品的意义、技术水平、适用范围及推广前景作出您的评价其它说明姓 名 性别 年龄 职称工作单位通讯地址 邮编推荐者情况 单位电话 住宅电话推荐者所在单位签章签章日期 年 月 日请对申报者申报情况的真实性作出阐述请对作品的意义、技术水平、适用范围及推广前景作出您的评价其它说明E.竞赛资格和形式审查意见学院初评意见（如有初评）评委签名： 年 月 日学院级竞赛协调机构盖章（学院团委代章） 年 月 日组委会办公室资格审查意见审查人（签名） 年 月 日 组委会办公室形式审查意见审查人（签名） 年 月 日组委会办公室审查结果合格 不合格负责人（签名） 年 月 日F参赛作品打印处G1校级评审委员会预审意见粘贴处G2校级评审委员会终审意见粘贴处
