1、 掌侧T形 锁定钢板治疗桡骨 远端关节内骨折【摘要】 探讨应用T形锁 定钢定内固定术治疗桡骨远端关节内骨折的治疗效果.【关键词】 T形锁定钢板 治疗 桡骨远端关节内骨折方法:2010年8 月2011年8 月,采用掌侧T形锁定钢板治疗桡骨远端不稳定关节内骨折50例 .男23例,女27例,年龄4274岁,平均63.8岁.跌倒摔伤27 例,骑车摔伤10例,车祸中受伤8例,坠落 伤5例,致伤机制均为受伤时患侧手掌背伸撑地的间接暴力导致, 均为闭合性骨折.其中合并胸椎椎体各种例,合并同侧股骨粗隆间骨折2例, 合并同侧肋骨骨折并血胸2 例, 桡骨远端不稳定关节内骨折的诊断标准:桡骨短缩超过5毫米, 侧方倾
2、斜超过20.,关节面台阶超过2毫米,粉碎超过骨干的中轴线,所有病例均采取手法复位 ,夹板或前臂石膏托固定,复查腕关节正侧位X片和腕关节CT 平扫加三维重建.腕关节肿胀减 轻后手术, 手术距受伤时间311 天,平均5.8天.取直形的腕关节掌侧纵形切口,显露桡骨远端,保护血管神经, 牵引拇指,复位骨折移位,牵引状态下以骨膜剥离器翘起复位桡骨远端中间 柱的塌陷和移位骨块, 直视下观察桡骨远端关节面是否平整,有无明显裂隙,关节结构恢复后,用克氏针临时固定,C形臂透视观察桡骨长度,尺偏角,掌倾角, 上尺 桡关节,桡骨远端关节面弧线和近排腕骨弧线,用T形解剖型锁定钢板固定,C 形臂透视了解钢板位置,螺钉方
3、向和长度,缝合钢板表面的骨膜,覆盖钢板.缝合支持带,切口放置或不放置皮片引流,术后早期腕关节功能锻炼,定期复查X片,证实骨折愈合后进行腕关节力量练习,随访术后16周的活动度,解剖结构影像学评分和腕关节功能评分,及并发症的发生率.结果:所有病例均获得随访,随访时间为614个月,平均30周, 术后16 周的VAS平均1.670.24.解剖学影像评分优45例,良5例,腕关节功能评 分优42 例,良5例,中2例,1 例遗留前臂旋后疼痛,无复位丢失和肌腱炎,无浅表及深部感染发生.结论:切开复位T形锁定钢板内固定能有效治疗桡骨远端关节内不稳定骨折, 有效地恢复了腕关节的三柱结构,减轻了疼痛感,术后功能恢复
4、满意,可获得满意的腕关节活动度, 减少并发症,是治疗桡骨远端不稳定骨折的有效方法.参 考 文 献1 张百挡 ,牛维,何铭涛,黎高明.锁定加压钢板(LCP)治疗桡骨远端不稳定性骨折32例临床观察J. 中医正骨 .2007;22(04):18-20.2 刘 剑华.桡骨远端骨折的治疗进展D.山东大学;2007年3 张双喜 ,何相臣.掌侧入路“T“形锁定钢板治疗桡骨远端不稳定骨折J. 海南医学. 2011;38(17) :75-77.4 张雄 军. 掌侧入路T 形钢板治疗桡骨远端不稳定骨折J. 中国现代手术学杂志. 2009;13(03) :199-200.5 魏乃强.T 型肽钢板植入治疗桡骨远端骨折37例 J. 中国组织工程研究与临床康复. 2007:10(29);5830 .6 贾 子超,张振涛,康彬.锁定钢板治疗桡骨远端粉碎骨折32 例J. 现代中西医结合杂志. 2010;18(25) :3222-3223.7 颜斌, 梁家龙,施何春,胡晓峰,田晋. 斜“T“形钛板固定治疗桡骨远端骨折J.第三军医大学学报. 2010;31(03) :300-301.8 钱锦峰,裴仁模, 徐阿炳,马玉海,蔡执中,姜叶飞.斜T形锁定钢板治疗桡骨远端骨折疗效分析J. 国际 骨科学杂志. 2010;46(02) :128.
