1、推拿配合中药熏洗治疗伸膝装置粘连.txt 举得起放得下叫举重，举得起放不下叫负重。头要有勇气，抬头要有底气。学习要加，骄傲要减，机会要乘，懒惰要除。人生三难题：思，相思，单相思。推拿配合中药熏洗治疗伸膝装置粘连更新日期：2009-11-24 点击： 张朝驹 徐昌伟 伸膝装置粘连为股骨干或髌骨损伤后的并发症。一般认为，屈曲功能不到 70时，则对生活及步态有较大影响。自 1995 年以来，笔者采用推拿配合中药熏洗治疗伸膝装置粘连22 例，取得较好疗效，现报告如下。 1 一般资料 22 例中，男 15 例，女 7 例；年龄最大者 61 岁，最小者 23 岁，平均 37.2 岁；病程 3个月2 年，平
2、均 1.4 年。发病原因：股骨中下 1/3 骨折 5 例，股骨下 1/3 骨折 12 例，髌骨骨折 4 例，半月板切除术后 1 例。治疗前膝关节活动度：屈 050，平均 31，伸直正常。 2 治疗方法 每日推拿膝关节 1 次，并用中药熏洗，3 次/d，同时进行功能锻炼，4 周为 1 个疗程。 2.1 推拿手法 用大拇指腹及手掌大鱼际，揉、捏、滚膝关节周围，放松肌肉；弹拨、推压股四头肌、髌韧带及周围组织，股骨内、外髁、股二头肌、半腱肌、半膜肌，弹拨应与肌腱垂直方向，推拿应与肌腱平行方向；逐渐用力，被动屈曲膝关节至患者感觉疼痛为止，5 次/d，每日膝关节屈曲度较上日略有增大；施用揉、搓、拍等手法放
3、松肌肉，全部手法完成约30 分钟。 2.2 中药治疗 药用伸筋草、透骨草、海桐皮、五加皮、川椒、乳没、红花、灵仙。将上药加水至2000ml 煎煮，在煎煮过程中，将患膝置于蒸汽上熏蒸；待药物沸腾后冷却至 50左右，再将患膝泡于药物中，时间约 30 分钟。 2.3 功能锻炼 患者主动屈伸膝关节，3 次/d，每次屈伸约 50 次。 3 治疗结果 痊愈(膝关节主动屈曲 110以上，疼痛及肿胀基本消失，下蹲及行走无明显受限)7 例；好转(膝关节活动度比治疗前增大，略有疼痛，行走有一定程度受限)12 例；无效(膝关节动度及疼痛无明显变化)3 例。 4 讨论 伸膝装置包括股四头肌、髌骨、髌韧带，由于创伤或手
4、术所致股四头肌损伤，又未及早进行股四头肌及膝关节功能锻炼，以致在股四头肌与股骨下端之间形成牢固的纤维性粘连1 。推拿疗法能引起粘连组织中一部分细胞内的蛋白质分解，产生组织胺和类组织胺物质，使毛细血管扩张、开放，局部血液循环加快，静脉血液及淋巴液回流增速，加快新陈代谢，而使粘连组织松解。同时，推拿中被动屈曲膝关节，也可松解股四头肌之粘连2 。熏洗方中伸筋草、透骨草、海桐皮活血行气，五加皮强筋壮骨，川椒温寒行气，乳没、红花、灵仙活血化瘀。诸药合用，共奏行气活血之功。同时，热效可使药力直达患处，促进血液循环及代谢产物吸收，软组织软化松解，从而达到加大膝关节活动度的目的。 作者单位:荆州市沙市中医医院(434000) 参考文献 1 赵钟岳.伸膝装置的生物力学.中华骨科杂志，1996，12(1)：65 2 闻庆汉.浅谈推拿疗法的活血化瘀作用.湖北中医杂志，1998，20(2)：51
