1、 推推 拿拿 学学 讲讲 稿稿目目 录录第一章第一章 推拿发展简史及特点推拿发展简史及特点第一节第一节 概述概述第二节第二节 简史与现况简史与现况第三节第三节 推拿学的特点推拿学的特点第四节第四节 推拿的分类推拿的分类第二章第二章 推拿的推拿的 作用和治疗原则作用和治疗原则第一节第一节 推拿的作用推拿的作用一、保健作用一、保健作用二、治疗作用二、治疗作用三、康复作用三、康复作用第二节第二节 推拿的治疗原则推拿的治疗原则第三节 推拿基本治法第四节第四节 推拿的适应推拿的适应 症症第五节第五节 推拿的慎用症和禁用症推拿的慎用症和禁用症第三章第三章推拿常用诊断方法第一节第一节 头面部第二节第二节 胸
2、腹部第三节第三节 脊柱部 第四节第四节 上肢部上肢部第五节第五节 下肢部下肢部第四章第四章 推拿练功推拿练功第一节第一节 练功与推拿的关系练功与推拿的关系第二节第二节 功法的分类功法的分类第三节第三节 功法锻炼功效和练习功法锻炼功效和练习第五章第五章 推拿手法推拿手法第一节第一节 摆动类手法摆动类手法第二节第二节 摩擦类手法摩擦类手法第三节第三节 振动类手法振动类手法第四节第四节 挤压类手法挤压类手法第五节第五节 叩击类手法叩击类手法第六节第六节 运动类手法运动类手法第六章第六章 常见病症治疗常见病症治疗第一节第一节 肩周炎的治肩周炎的治 疗疗第二节第二节 落枕的治落枕的治 疗疗 第三节第三节
3、 慢性腰肌劳损的治慢性腰肌劳损的治 疗疗第四节第四节 膝部侧副韧带损伤的治膝部侧副韧带损伤的治 疗疗第五节 外感头痛第七章第七章 中医中医 保健按摩保健按摩第一节第一节 全身全身 保健按摩程序及方法保健按摩程序及方法第二节第二节 消除不适症消除不适症 第八章第八章 自我自我 保健保健 推拿推拿第一节第一节 眼保健眼保健第二节第二节 上肢保健上肢保健第三节第三节 下肢保健下肢保健第四节第四节 腰部保健腰部保健第五节第五节 宽胸理气法宽胸理气法第六节第六节 健胃法健胃法第七节第七节 安神法安神法推推 拿拿 学学 讲讲 稿稿第一章第一章 推拿发展简史及特点推拿发展简史及特点第一节 概述 1、 推拿推
4、拿 定义：即推拿方法。又称按摩、按蹻、案杌（撼定义：即推拿方法。又称按摩、按蹻、案杌（撼动）等动）等 ,推和拿最初是明代应用于小儿的两种治疗手法，后来逐渐推和拿最初是明代应用于小儿的两种治疗手法，后来逐渐发展成为发展成为 “推拿推拿 ”并称，指中医学中的一类治疗方法和技能。并称，指中医学中的一类治疗方法和技能。属于中医外治法的一种，是中医最古老的一种治疗方法。属于中医外治法的一种，是中医最古老的一种治疗方法。按法：是单纯的向下用力，所谓按法：是单纯的向下用力，所谓 “按而留之按而留之 ”。摩法：是环状的移动，属摩法：是环状的移动，属 “平动平动 ”的手法。的手法。推法：是向不同方向用力（包含向
5、下的压力）的手法总称。推法：是向不同方向用力（包含向下的压力）的手法总称。拿法：是相对的挤压合力及向上收力的综合手法。拿法：是相对的挤压合力及向上收力的综合手法。按摩改称推拿，标志着按摩术的一个很大的飞跃。按摩改称推拿，标志着按摩术的一个很大的飞跃。 现保健预现保健预防多称按摩，医疗治病多称推拿。防多称按摩，医疗治病多称推拿。医疗推拿与保健按摩存在着明显区别医疗推拿与保健按摩存在着明显区别 ,主要表现在以下几方面主要表现在以下几方面 :(1) 医疗推拿技术要求高医疗推拿技术要求高 ,难度大难度大 ,需要经过长时间的刻苦磨练需要经过长时间的刻苦磨练才能掌握才能掌握 ;保健按摩技术要求低保健按摩技
6、术要求低 ,难度小难度小 ,在较短时间内即可掌握。在较短时间内即可掌握。(2) 医疗推拿训练具有一整套严格而完备的程序和方法医疗推拿训练具有一整套严格而完备的程序和方法 ,除了手除了手法本身的训练以外法本身的训练以外 ,还要进行推拿功法训练还要进行推拿功法训练 ; 保健按摩的训练方保健按摩的训练方法较为简单法较为简单 ,没有功法训练的内容没有功法训练的内容 . (3) 医疗推拿手法丰富多变医疗推拿手法丰富多变 ,它要求施术者根据患者病情它要求施术者根据患者病情 .证侯证侯 .体质体质 . 施术部位等情况对推拿手法作出相应的调整施术部位等情况对推拿手法作出相应的调整 ; 保健按摩手保健按摩手法变
7、化较少法变化较少 ,操作多为套路化操作多为套路化 .(4) 医疗推拿手法在运用的过程中需要有系数全面的医学理论指医疗推拿手法在运用的过程中需要有系数全面的医学理论指导导 ,包括人体解剖学包括人体解剖学 .生理学和中医学等理论生理学和中医学等理论 ; 保健按摩手法往往保健按摩手法往往缺乏足够的医学理论指导。缺乏足够的医学理论指导。推拿疗法具有着不受医疗设备的限制，随时地可用、安全有推拿疗法具有着不受医疗设备的限制，随时地可用、安全有效的特点，符合中医效的特点，符合中医 “简简 ”、 “便便 ”、 “验验 ”的要求。深受广大的要求。深受广大人民群众所喜爱，随着现在医疗费用的不断提高，推拿还有着人民
8、群众所喜爱，随着现在医疗费用的不断提高，推拿还有着“廉廉 ”的优势。的优势。2、 推拿学推拿学 ,是研究推拿方法、作用原理与应用规律的一门学是研究推拿方法、作用原理与应用规律的一门学科。它是在中医基本理论的指导下，以手法为防治疾病的主要手科。它是在中医基本理论的指导下，以手法为防治疾病的主要手段，进行辩证施治的一门中医临床学科。段，进行辩证施治的一门中医临床学科。3、 推拿手法推拿手法 ,是指医生施行推拿治疗时所采用的一种特殊的是指医生施行推拿治疗时所采用的一种特殊的操作技能操作技能 ,通常以手通常以手 .腕腕 .肘肘 .前臂前臂 .足足 .膝膝 .头头 .背等部位背等部位 ,按照一定的按照一
9、定的技术要求施加于患者身体技术要求施加于患者身体 ,从而实现其防治疾病的目的。也就是说从而实现其防治疾病的目的。也就是说通过医者的手法作用于人体的特定部位，以调节机体的生理、病通过医者的手法作用于人体的特定部位，以调节机体的生理、病理状况，达到防治疾病的目的。理状况，达到防治疾病的目的。4、康复、康复 ,是达到下述目标的一个过程是达到下述目标的一个过程 ,旨在通过综合旨在通过综合 、协调地、协调地应用各种措施应用各种措施 ,消除或减轻病消除或减轻病 、伤、残者身心、社会功能障碍、伤、残者身心、社会功能障碍 ,达到和保持生理、感官、智力精神和达到和保持生理、感官、智力精神和 (或或 ) 社会功能
10、上的最佳社会功能上的最佳水平水平 ,从而使其借助某种手段从而使其借助某种手段 ,改变其生活改变其生活 ,增强自立能力增强自立能力 ,使使 病病 、伤、残者能重返社会伤、残者能重返社会 ,提高生存质量提高生存质量 。尽管有的病理变化无法消。尽管有的病理变化无法消除除 ,但经过康复但经过康复 ,仍然可以达到个体最佳生存状态。仍然可以达到个体最佳生存状态。5、康复推拿学、康复推拿学 , 是研究推拿方法、作用原理在康复医学中的是研究推拿方法、作用原理在康复医学中的应用规律的一门学科。是以中医理论为基础应用规律的一门学科。是以中医理论为基础 ,以中医推拿方法为手以中医推拿方法为手段段 ,来达到维持或改善
11、功能来达到维持或改善功能 ,促进病、伤、残者康复的医学。临床促进病、伤、残者康复的医学。临床医学是以疾病为主导医学是以疾病为主导 , 康复医学是以功能障碍为主导。康复推拿康复医学是以功能障碍为主导。康复推拿疗法是以肢体功能障碍为主要防治对象疗法是以肢体功能障碍为主要防治对象 ,是传统康复是传统康复 治疗治疗 技术中的技术中的重要组成部分。重要组成部分。第二节第二节 简史及现况简史及现况一远古时期推拿的起源二先秦时期二先秦时期 早期的推拿医疗活动早期的推拿医疗活动 （按摩是主要的（按摩是主要的治疗和养生保健的手段）治疗和养生保健的手段）三三 秦汉时期秦汉时期 推拿医学理论的形成推拿医学理论的形成
12、四四 晋唐时期晋唐时期 推拿医学的蓬勃发展推拿医学的蓬勃发展五五 宋金元时期宋金元时期 推拿理论的全面总结推拿理论的全面总结六六 明清时期明清时期 推拿医学的全面发展和总结推拿医学的全面发展和总结七七 民国时期民国时期 推拿学术流派的形成推拿学术流派的形成 （推拿疗法处于（推拿疗法处于发展的低潮，学术上建树不多）发展的低潮，学术上建树不多）八八 新中国新中国 推拿医学全面发展的新时期推拿医学全面发展的新时期推拿的起源可追溯到远古。随着人类的产生而出现推拿的起源可追溯到远古。随着人类的产生而出现 , 并并在长期的医疗实践中，从原来简单的下意识动作、发展成为在长期的医疗实践中，从原来简单的下意识动
13、作、发展成为需要经过刻苦训练才能掌握的一种具有高度技巧的医疗运动，需要经过刻苦训练才能掌握的一种具有高度技巧的医疗运动，成为中医学中别具特色的一种治疗保健方法。成为中医学中别具特色的一种治疗保健方法。魏、晋、隋、唐时期推拿疗法十分盛行，唐朝以前推拿魏、晋、隋、唐时期推拿疗法十分盛行，唐朝以前推拿在医疗中被广泛应用，国家设有按摩专科，并有专科按摩医在医疗中被广泛应用，国家设有按摩专科，并有专科按摩医生，有组织的开展按摩教学。与生，有组织的开展按摩教学。与 内经内经 同时问世的按摩专同时问世的按摩专著著 黄帝歧伯按摩十卷黄帝歧伯按摩十卷 及晋代的及晋代的 按摩经导引经十卷按摩经导引经十卷 和和隋代
14、隋代 诸疾源候论诸疾源候论 等著作相继问世，对按摩的总结、提高等著作相继问世，对按摩的总结、提高和推广起到了非常大的作用。和推广起到了非常大的作用。推拿术的兴衰与儒教有着密切的关系，北宋时期程、朱推拿术的兴衰与儒教有着密切的关系，北宋时期程、朱儒学的问鼎，使推拿学的发展命运和中医的其它学科一样如儒学的问鼎，使推拿学的发展命运和中医的其它学科一样如中医的妇科、外科、解剖学等，受到了封建礼教的中医的妇科、外科、解剖学等，受到了封建礼教的 “崇儒尊礼崇儒尊礼 ”思想的反对，认为思想的反对，认为 “用手直触肌肤有伤大雅用手直触肌肤有伤大雅 ”。使按摩走向了。使按摩走向了没落和衰退频于湮没。由于广大群众
15、的喜爱推拿走入民间自没落和衰退频于湮没。由于广大群众的喜爱推拿走入民间自生自灭，直到解放前夕不仅大量专著遗亡，很多疗效卓著的生自灭，直到解放前夕不仅大量专著遗亡，很多疗效卓著的医生连名字也没留下。医生连名字也没留下。新中国成立以后，推拿术得到了新生，推拿疗法不仅在各大新中国成立以后，推拿术得到了新生，推拿疗法不仅在各大医院设有专科，各大医学院也开设了推拿学的专科教学和专业设医院设有专科，各大医学院也开设了推拿学的专科教学和专业设置。以推拿作为专科特色的门诊和医院象雨后春笋般的发展起来，置。以推拿作为专科特色的门诊和医院象雨后春笋般的发展起来，随着改革开放的进程人民生活质量不断改善，对推拿保健的
16、需求随着改革开放的进程人民生活质量不断改善，对推拿保健的需求也逐年上长，国际、国内对推拿的欢迎，也越来越刺激了推拿的也逐年上长，国际、国内对推拿的欢迎，也越来越刺激了推拿的发展。推拿作为我国优秀传统文化必将受到全世界人民的欢迎，发展。推拿作为我国优秀传统文化必将受到全世界人民的欢迎，射放出更加璀璨的光辉。射放出更加璀璨的光辉。第三节第三节 推拿学的特点：推拿学的特点：1、手法与功法结合（治疗方法）、手法与功法结合（治疗方法）2、中医与西医结合（基础理论）、中医与西医结合（基础理论）3、 宽治与严忌结合（辩证论治）宽治与严忌结合（辩证论治）第四节第四节 推拿的分类：推拿的分类：1、根据治疗目的可
17、分为保健按摩、医疗推拿、康复推拿；、根据治疗目的可分为保健按摩、医疗推拿、康复推拿；2、根据对象又可分为成人推拿、小儿推拿；、根据对象又可分为成人推拿、小儿推拿； 3、根据主动和被动又可分为被动推拿、自我按摩。、根据主动和被动又可分为被动推拿、自我按摩。4、根据流派特点一指禅推拿、滾法推拿、内功推拿等、根据流派特点一指禅推拿、滾法推拿、内功推拿等第二章第二章 推拿的作用和治疗原则推拿的作用和治疗原则推拿疗法是在中医理论如脏象、气血、经络、筋骨等学说推拿疗法是在中医理论如脏象、气血、经络、筋骨等学说的指导下，结合现代医学中的有关理论如神经反射、体液循环的指导下，结合现代医学中的有关理论如神经反射
18、、体液循环及解剖学等相应的知识，通过手法，作用于人体体表从而达到及解剖学等相应的知识，通过手法，作用于人体体表从而达到防治疾病的一种物理治疗方法。防治疾病的一种物理治疗方法。推拿疗法不仅具有推拿疗法不仅具有 “治已病治已病 ”的疗效，更有着的疗效，更有着 “治未病治未病 ”的功能。也就是说推拿是集预防医学与临床医学及康复医学于的功能。也就是说推拿是集预防医学与临床医学及康复医学于一体的最完全有效的一种方法。较之其它方法有着更为广阔的一体的最完全有效的一种方法。较之其它方法有着更为广阔的运用前景。如临床医学的药物疗法、手术疗法等都只能仅限于运用前景。如临床医学的药物疗法、手术疗法等都只能仅限于“
19、治未病治未病 ”的范围，预防医学和康复医学中的形体锻炼、饮食的范围，预防医学和康复医学中的形体锻炼、饮食疗法等都不能很好、有效地治疗疾病。唯有推拿疗法可以适用疗法等都不能很好、有效地治疗疾病。唯有推拿疗法可以适用于预防、临床、康复三大医学中的任何阶段，这也是推拿疗法于预防、临床、康复三大医学中的任何阶段，这也是推拿疗法能广泛运用并深受人们欢迎的主要原因之一。能广泛运用并深受人们欢迎的主要原因之一。第一节第一节 推拿的作用（原理）推拿的作用（原理）一、一、 推拿功效推拿功效推拿具有着行气活血（消除疼痛）疏通经络（健体疗伤）推拿具有着行气活血（消除疼痛）疏通经络（健体疗伤）平衡阴阳（保健康复）扶正
20、祛邪（防治外感）调理肮脏（治疗平衡阴阳（保健康复）扶正祛邪（防治外感）调理肮脏（治疗内伤）整复移位（治疗筋骨）等功效。推拿的作用主要表现在内伤）整复移位（治疗筋骨）等功效。推拿的作用主要表现在以下两个方面。以下两个方面。二、二、 保健作用保健作用推拿是通过各种手法刺激人体外部器官，使其局部或全身推拿是通过各种手法刺激人体外部器官，使其局部或全身产生相应的反应，从而达到调节人体各种生理机能，使之平衡产生相应的反应，从而达到调节人体各种生理机能，使之平衡的目的：的目的：1、对循环系统的作用、对循环系统的作用心主血脉，推拿具有扩张血管、促进血液循环的作用，改心主血脉，推拿具有扩张血管、促进血液循环的
21、作用，改善心肌供氧而有补心强心的作用，改善循环障碍而有活血强身善心肌供氧而有补心强心的作用，改善循环障碍而有活血强身的作用。的作用。2、对运动系统的作用、对运动系统的作用脾主肌肉、肾主骨、肝主筋。推拿可使肢体被动活动充分脾主肌肉、肾主骨、肝主筋。推拿可使肢体被动活动充分拉长，使被牵拉的肌肉放松从而消除疲劳；推拿能加强局部循拉长，使被牵拉的肌肉放松从而消除疲劳；推拿能加强局部循环，使局部组织温度升高，提高运动能力；推拿的适当刺激能环，使局部组织温度升高，提高运动能力；推拿的适当刺激能抑制或兴奋神经的反射，从而提高局部组织的痛阈和增强局部抑制或兴奋神经的反射，从而提高局部组织的痛阈和增强局部组织的
22、弹性。这就是组织的弹性。这就是 “ 松则通松则通 ” 、 “ 动则通动则通 ” 、 “ 顺则通顺则通 ”的原理。另外，推拿可解除关节的交锁、整复错位、消除因压的原理。另外，推拿可解除关节的交锁、整复错位、消除因压迫而引起的痉挛、牵拉和疼痛。再者推拿有利于可分解粘连、迫而引起的痉挛、牵拉和疼痛。再者推拿有利于可分解粘连、滑利关节，从而改善滑利关节，从而改善 或恢复肌体运动的功能。或恢复肌体运动的功能。3、对消化系统的作用、对消化系统的作用肠主传送、胃主受纳。推拿能使胃肠道的平滑肌的张力、肠主传送、胃主受纳。推拿能使胃肠道的平滑肌的张力、弹力、收缩力增加，从而加速了胃肠蠕动增强消化和传送的功弹力、
23、收缩力增加，从而加速了胃肠蠕动增强消化和传送的功能。同时，推拿可交感神经兴奋，从而促进胃肠道消化液的分能。同时，推拿可交感神经兴奋，从而促进胃肠道消化液的分泌提高消化能力。泌提高消化能力。4、对神经系统的作用、对神经系统的作用局部推拿可周围神经产生兴奋，加速传导反射作用。推拿局部推拿可周围神经产生兴奋，加速传导反射作用。推拿能使神经系统产生兴奋和抑制作用（轻缓而有节律的反复刺激能使神经系统产生兴奋和抑制作用（轻缓而有节律的反复刺激可产生镇静、抑制作用；重而短促的刺激可产生兴奋作用）。可产生镇静、抑制作用；重而短促的刺激可产生兴奋作用）。根据脊节段反射，推拿颈部可以调节上肢及脑的血液循环、根据脊
24、节段反射，推拿颈部可以调节上肢及脑的血液循环、降低颅内压及血压。降低颅内压及血压。5、对血液系统和作用、对血液系统和作用推拿可消除血液中的有害物质，活血祛瘀、降低胆固醇、推拿可消除血液中的有害物质，活血祛瘀、降低胆固醇、血脂、提高淋巴细胞比例，捏脊有促进造血功能，腹部推拿可血脂、提高淋巴细胞比例，捏脊有促进造血功能，腹部推拿可增加红细胞和血红蛋白的数量。增加红细胞和血红蛋白的数量。6、对呼吸系统的作用、对呼吸系统的作用推拿可改善皮肤呼吸。并使呼吸肌肌力增强从而加深呼吸，推拿可改善皮肤呼吸。并使呼吸肌肌力增强从而加深呼吸，改善吐故纳新的功能，同时，能增加肺活量加强肺的肃降功能。改善吐故纳新的功能
25、，同时，能增加肺活量加强肺的肃降功能。7、对免疫系统的作用、对免疫系统的作用有资料报道，推拿可使健康人白细胞总数增加有资料报道，推拿可使健康人白细胞总数增加 19.7 ，并使，并使白细胞的吞噬能力提高白细胞的吞噬能力提高 34.4 ，但是白细胞高于正常人的病人，但是白细胞高于正常人的病人，经推拿后可降低至正常。推拿对白细胞的双向调节，说明推拿可经推拿后可降低至正常。推拿对白细胞的双向调节，说明推拿可提高人体的免疫力提高人体的免疫力 。8、对人体美容的作用、对人体美容的作用推拿可使皮下毛细血管扩张充血、温度升高，使腺体分泌推拿可使皮下毛细血管扩张充血、温度升高，使腺体分泌增加，从而使皮肤润泽而富
26、有弹性，同时可消除衰亡的上皮细增加，从而使皮肤润泽而富有弹性，同时可消除衰亡的上皮细胞，增强局部皮肤肌肉的营养供应，改善肌肉的萎缩，修复被胞，增强局部皮肤肌肉的营养供应，改善肌肉的萎缩，修复被损害的组织，从而起到恢复皮肤光滑柔嫩延缓面部皱纹的出现损害的组织，从而起到恢复皮肤光滑柔嫩延缓面部皱纹的出现及老年斑的出现，消除面部的各种色斑等美容效果。另外，由及老年斑的出现，消除面部的各种色斑等美容效果。另外，由于推拿具有能大量消耗和祛除血管壁的脂类物质，扩张毛细血于推拿具有能大量消耗和祛除血管壁的脂类物质，扩张毛细血管增加血流量改善循环，能有效减少皮下脂肪堆积，并重点在管增加血流量改善循环，能有效减
27、少皮下脂肪堆积，并重点在颈部、腹部、腰背部施术，从而起到明显的减肥效果。颈部、腹部、腰背部施术，从而起到明显的减肥效果。三、治疗作用三、治疗作用1、宣通气血、麻醉止痛、宣通气血、麻醉止痛在推拿时，运用医疗点穴手法点压有关穴位，可起到阻止在推拿时，运用医疗点穴手法点压有关穴位，可起到阻止气血流行、压迫神经而达到麻醉和止痛的效果。快速放手能起气血流行、压迫神经而达到麻醉和止痛的效果。快速放手能起到舒通血管促进循环的作用，如上肢的中府穴、下肢的委中穴。到舒通血管促进循环的作用，如上肢的中府穴、下肢的委中穴。2、解除痉挛、解除痉挛运用运用 “挤、按、弹、拨挤、按、弹、拨 ” 手法在肌肉或肌腱压痛点处，
28、理手法在肌肉或肌腱压痛点处，理顺其肌肉纤维，垂直位弹拨其肌肉肌腱纤维，能有效地解除其顺其肌肉纤维，垂直位弹拨其肌肉肌腱纤维，能有效地解除其肌肉痉挛，如肱二头肌长头肌腱劳损，斜方肌痉挛、骶棘肌扭肌肉痉挛，如肱二头肌长头肌腱劳损，斜方肌痉挛、骶棘肌扭伤、股内收肌痉挛等等。伤、股内收肌痉挛等等。3、剥离粘连、剥离粘连软组织损伤后，局部因出血血肿机化而产生粘连，造成长软组织损伤后，局部因出血血肿机化而产生粘连，造成长期疼痛和活动受限。如冻结肩、肘、膝关节外伤后粘连采用手期疼痛和活动受限。如冻结肩、肘、膝关节外伤后粘连采用手法与主动锻炼相结合的方法，手法为弹拨、推按、摇晃、拨伸法与主动锻炼相结合的方法，
29、手法为弹拨、推按、摇晃、拨伸等，可快速的剥离、分开粘连，伸展肌腱等，可快速的剥离、分开粘连，伸展肌腱 。4、疏通狭窄、疏通狭窄人体具有腱管、腱鞘等构造，由于年老或体衰产生增生性人体具有腱管、腱鞘等构造，由于年老或体衰产生增生性病理改变，使肌腱、腱鞘肿胀、充血鞘内渗液等炎性改变，久病理改变，使肌腱、腱鞘肿胀、充血鞘内渗液等炎性改变，久之纤维化、鞘壁增厚产生粘连，使肌腱束缚于腱鞘内，影响了之纤维化、鞘壁增厚产生粘连，使肌腱束缚于腱鞘内，影响了关节活动屈伸轻则腱鞘狭窄活动时弹响，重则不能屈伸。运用关节活动屈伸轻则腱鞘狭窄活动时弹响，重则不能屈伸。运用按摩弹拨手法进行推拿，有消肿止痛、剥离粘连、疏通扩
30、大狭按摩弹拨手法进行推拿，有消肿止痛、剥离粘连、疏通扩大狭窄的功效，恢复肌腱在腱鞘内正常滑动的机能。常见的有桡骨窄的功效，恢复肌腱在腱鞘内正常滑动的机能。常见的有桡骨茎突腱鞘狭窄、肱二头腱长头腱鞘狭窄、屈拇长肌狭窄性腱鞘茎突腱鞘狭窄、肱二头腱长头腱鞘狭窄、屈拇长肌狭窄性腱鞘炎等。炎等。5、整复移位、整复移位推拿有整复关节移位、理正肌腱滑脱、还纳椎间盘突出推拿有整复关节移位、理正肌腱滑脱、还纳椎间盘突出 的的功效，因而能有效消除这些病理带来的肌肉痉挛和局部疼痛，功效，因而能有效消除这些病理带来的肌肉痉挛和局部疼痛，以有利于组织损伤的修复和功能重建。如桡骨头半脱位、骶髂以有利于组织损伤的修复和功能
31、重建。如桡骨头半脱位、骶髂关节半脱位，以及肩、肘、下颌关节脱位、腰椎间盘突出、胸关节半脱位，以及肩、肘、下颌关节脱位、腰椎间盘突出、胸椎关节紊乱等等。椎关节紊乱等等。6、疏通经络、调整脏腑、疏通经络、调整脏腑经络是人体运行气血、联系内外上下、联络脏腑肢节的通经络是人体运行气血、联系内外上下、联络脏腑肢节的通路，当经络的生理功能发生障碍，气血运行就会失调，百病便路，当经络的生理功能发生障碍，气血运行就会失调，百病便生推拿作用于体表经络穴位，从而引起经络反应，虚则补之、生推拿作用于体表经络穴位，从而引起经络反应，虚则补之、实则泻之、寒则温之、热则清之，使脏腑功能得到调节。经络实则泻之、寒则温之、热
32、则清之，使脏腑功能得到调节。经络气血通畅，气行则血行则百脉流通脏腑安泰平和、阴阳平衡。气血通畅，气行则血行则百脉流通脏腑安泰平和、阴阳平衡。如胃虚腹胀，通过手法可增强胃气消除胀满。可在足阳明如胃虚腹胀，通过手法可增强胃气消除胀满。可在足阳明和足太阴脾经上选取相应穴位，并应用相应的补泻手法。和足太阴脾经上选取相应穴位，并应用相应的补泻手法。四、康复作用四、康复作用1、 修复损伤修复损伤2、 恢复功能恢复功能3、清除后遗症、清除后遗症第二节第二节 推拿的治疗原则推拿的治疗原则1、治病必求其本、治病必求其本 ：主要针对引起疾病的主要矛盾，主要矛盾解决：主要针对引起疾病的主要矛盾，主要矛盾解决了次要矛
33、盾也就随之而消失。如腰椎间盘突出引起的下肢坐骨了次要矛盾也就随之而消失。如腰椎间盘突出引起的下肢坐骨神经痛。标急治标、本急治本：如中暑引起的休克，就必须先神经痛。标急治标、本急治本：如中暑引起的休克，就必须先抢救休克再治中暑。抢救休克再治中暑。2、 扶正祛邪扶正祛邪 :“虚则补之，实则泻之。虚则补之，实则泻之。 ”3、调整阴阳、调整阴阳 :盛则盛则 “损其有余损其有余 ”，衰则，衰则 “补其不足补其不足 ”。 “阴中求阴中求阳，阳中求阴阳，阳中求阴 ”。4、辨证论治，因人而异、辨证论治，因人而异 ：不同的人群、不同的体质、不同的职业：不同的人群、不同的体质、不同的职业应采取相应的不同手法进行治
34、疗。应采取相应的不同手法进行治疗。5、取穴原则、取穴原则 ：外伤以局部取穴为主，以痛为腧；内伤以循经取穴：外伤以局部取穴为主，以痛为腧；内伤以循经取穴为主，随证取穴。为主，随证取穴。6、手法原则、手法原则 ：手法刺激量的大小需因患者体质的强弱、病变部位：手法刺激量的大小需因患者体质的强弱、病变部位的深浅、损伤的新老及操作部位在四肢或躯干等不同而有所区别。的深浅、损伤的新老及操作部位在四肢或躯干等不同而有所区别。第三节第三节 推拿基本推拿基本 治法治法 (八法八法 )推拿八法指推拿的八种基本治疗方法即汗、通、泻、和、温、推拿八法指推拿的八种基本治疗方法即汗、通、泻、和、温、清、散、补清、散、补一
35、、 汗法：汗法：指用推拿手法，以开泻腠理，祛除表邪,使受术者发汗，病邪从表而解。风寒外感：宜以拿法、强剌激、先轻后重。风寒外感：宜以拿法、强剌激、先轻后重。风热外感：宜以摆动类手法和挤压类手法、拿法宜轻柔。如推拿风热外感：宜以摆动类手法和挤压类手法、拿法宜轻柔。如推拿风池、风府风池、风府 ,疏风散邪，按摩大椎能发散热邪。疏风散邪，按摩大椎能发散热邪。二、通法二、通法指用推拿手法以消除病邪壅滞，达到通经络、行气血的功能指用推拿手法以消除病邪壅滞，达到通经络、行气血的功能 ,手法要刚柔相济、轻重适宜，常用推、拿、搓法于四肢及拿肩井。手法要刚柔相济、轻重适宜，常用推、拿、搓法于四肢及拿肩井。三、泻法
36、三、泻法指用推拿手法以攻逐结滞的治疗方法指用推拿手法以攻逐结滞的治疗方法 ，一般用于下焦实证所，一般用于下焦实证所出现的下腹胀满、食积火盛、二便不通等症。出现的下腹胀满、食积火盛、二便不通等症。手法以挤压类与摩擦类较多，手法宜由慢逐渐加快、剌激稍强，手法以挤压类与摩擦类较多，手法宜由慢逐渐加快、剌激稍强，如食积便秘，可用一指禅摩神阙、天枢，再揉长强，以达泻实目如食积便秘，可用一指禅摩神阙、天枢，再揉长强，以达泻实目的。的。四、和法四、和法指指 用推拿手法以用推拿手法以和气血、调整阴阳的治疗方法，凡气血不和、肝脾不调、邪处半表半里者皆用之。达到气血调和、表里疏通、肝脾调畅、阴阳平衡的目的 。手法
37、应平稳而柔和，以振动类和摩擦类手法居多。手法应平稳而柔和，以振动类和摩擦类手法居多。和气血法：在四肢及背部用滚法，搓和气血法：在四肢及背部用滚法，搓 ;在背部用一指禅推按、揉等，在背部用一指禅推按、揉等，在肩井部轻拿。在肩井部轻拿。调和脾胃：在章门、上脘、中脘等穴位上进行推、按、揉。调和脾胃：在章门、上脘、中脘等穴位上进行推、按、揉。五、温法五、温法指用缓慢而柔和的节律性手法，使患者产生温热感，达到指用缓慢而柔和的节律性手法，使患者产生温热感，达到温经散寒、温补肾阳、扶助正气、散寒止痛的作用，以治疗虚温经散寒、温补肾阳、扶助正气、散寒止痛的作用，以治疗虚寒之证。寒之证。 如用摩擦、滚揉、一指禅
38、、挤压等手法。如用摩擦、滚揉、一指禅、挤压等手法。六、消法六、消法指用推拿手法以达到清热除烦的目的。一般以摩擦类手法为主。指用推拿手法以达到清热除烦的目的。一般以摩擦类手法为主。如：如： 气分实热者重推督脉气分实热者重推督脉气分虚热者轻擦腰部气分虚热者轻擦腰部血分实热者重推督脉血分实热者重推督脉表实热者重推膀胱经表实热者重推膀胱经表虚热者轻推膀胱经表虚热者轻推膀胱经七、散法七、散法指用轻快柔和的手法，以达到消瘀散结、疏散积滞的目的。指用轻快柔和的手法，以达到消瘀散结、疏散积滞的目的。如用一指禅的推、摩、揉法等。如用一指禅的推、摩、揉法等。八、补法八、补法用长时间的、轻柔的手法以达到补虚祛邪的目
39、的，治疗气血津液不足，脏腑功能衰弱。如用一指禅推、滚、揉、摩等手法在中脘、气海、关元、足如用一指禅推、滚、揉、摩等手法在中脘、气海、关元、足三里等穴位施术，用按摩法在背部膀胱经施术等。三里等穴位施术，用按摩法在背部膀胱经施术等。第四节第四节 推拿的适应证推拿的适应证推拿适用于临床各科，包括内、外、妇、儿、五官、急诊推拿适用于临床各科，包括内、外、妇、儿、五官、急诊等各科的治疗。如内科的感冒、头痛失眠、胃脘痛、胃下垂、等各科的治疗。如内科的感冒、头痛失眠、胃脘痛、胃下垂、冠心病、腹痛、便秘、高血压、糖尿病等等均有较好的疗效；冠心病、腹痛、便秘、高血压、糖尿病等等均有较好的疗效；外科的肠粘连、慢性
40、阑尾炎、前列腺炎、乳腺炎、乳腺增生等；外科的肠粘连、慢性阑尾炎、前列腺炎、乳腺炎、乳腺增生等；妇科的月经不调、痛经、闭经、盆腔炎等；儿科的消化不良、妇科的月经不调、痛经、闭经、盆腔炎等；儿科的消化不良、腹泻、遗尿、脱肛、肌性斜颈、小儿麻痹后遗症等等；五官科腹泻、遗尿、脱肛、肌性斜颈、小儿麻痹后遗症等等；五官科的鼻炎、咽炎、近视、斜视、耳鸣、耳聋、牙痛等；伤科的落的鼻炎、咽炎、近视、斜视、耳鸣、耳聋、牙痛等；伤科的落枕、肩周炎、颈椎病、网球肘、腰椎间盘突出、坐骨神经痛、枕、肩周炎、颈椎病、网球肘、腰椎间盘突出、坐骨神经痛、各种急慢性软组织损伤、脱位、骨折、内伤等等；急症的中暑、各种急慢性软组织损
41、伤、脱位、骨折、内伤等等；急症的中暑、晕厥、心绞痛、休克等。晕厥、心绞痛、休克等。推拿还适用于各种亚健康症的解除如运动疲劳、颈部酸胀、推拿还适用于各种亚健康症的解除如运动疲劳、颈部酸胀、肩部酸沉、腰部酸痛、小腿酸痛、足跟痛、下肢酸软无力、目肩部酸沉、腰部酸痛、小腿酸痛、足跟痛、下肢酸软无力、目胀、胸闷、头昏等。推拿还适用于各种疾病后期的康复如上肢胀、胸闷、头昏等。推拿还适用于各种疾病后期的康复如上肢关节的功能恢复、下肢关节的功能恢复、颈椎功能的恢复、腰关节的功能恢复、下肢关节的功能恢复、颈椎功能的恢复、腰椎功能的恢复、各种骨折后期软组织僵硬萎缩的康复、各种疾椎功能的恢复、各种骨折后期软组织僵硬
42、萎缩的康复、各种疾病后期体质的康复等。推拿于美容、美体、减肥等的保健防治。病后期体质的康复等。推拿于美容、美体、减肥等的保健防治。第五节第五节 推拿的慎用症和禁推拿的慎用症和禁 忌忌 症症一、推拿的慎用症一、推拿的慎用症1 、诊断不清楚或尚未确诊的病人。、诊断不清楚或尚未确诊的病人。2 、怀疑有骨折，但骨折处很稳定。、怀疑有骨折，但骨折处很稳定。3 、韧带有撕裂者。、韧带有撕裂者。4 、骨质疏松症。、骨质疏松症。5 、新伤肿胀迅速，有小动脉出血迹象者。、新伤肿胀迅速，有小动脉出血迹象者。6 、体质衰弱，对疼痛过敏者。、体质衰弱，对疼痛过敏者。7 、妊娠及妇女月经期。、妊娠及妇女月经期。8 、过
43、度飢饱者。、过度飢饱者。二二 推拿的禁忌症推拿的禁忌症1 、皮肤病及皮肤外伤破损、皮肤病及皮肤外伤破损2 、感染性疾病、感染性疾病3 、内外科危重病症、内外科危重病症4 、血液病及出血倾向疾病、血液病及出血倾向疾病 .5 、急腹症及恶性肿瘤、急腹症及恶性肿瘤 .6 、极度疲劳、极度疲劳 ,酒醉不醒者。酒醉不醒者。7、 开放性损伤开放性损伤第三章 推拿常用诊断方法望诊和触诊是 推拿临床诊断的重要手段。推拿临床诊断的重要手段。第一节 头面部头为诸阳之会，精明之府，中藏脑髓。头面部头为诸阳之会，精明之府，中藏脑髓。头面部望诊主要是望神、色、形态以了解肌体内部的变化。第二节第二节 胸腹部胸腹部胸腹为胸
44、腹为 脏腑脏腑 之府，内脏的病变，在脏器解剖位置的相应体表之府，内脏的病变，在脏器解剖位置的相应体表上有相应的反应。上有相应的反应。第三节 脊柱部一、 望诊脊柱的生理曲线是否改变、侧弯、前凸、后突、倾斜(前后左右)；背腰部不同形状的咖啡色斑点，反映了神经纤维瘤或纤维异样增殖综合症的存在。二、触诊肩胛骨内上角相当于第二胸椎平面, 肩胛骨下角相当于第七胸椎平面,髂嵴最高点的连线相当于第四腰椎棘突。三、正常活动范围颈椎：前屈、后伸：各 35；侧屈：各 45；旋转：各 30腰椎：前屈：90；后伸：30；侧屈：各 20；旋转：四、特殊检查1、 压顶、叩顶试验（椎间孔挤压试验）2、 臂丛神经牵拉试验3、
45、屈颈试验4、 挺腹试验5、 双膝双髋屈曲试验6、 骨盆分离或挤压试验7、 “4”字试验8、 直腿抬高和足背屈试验9、 床边试验10、 跟臀试验第四节第四节 上肢部上肢部肩部肩部 : 左肩痛要排除心脏疾病，右肩痛要排除肝胆疾病。左肩痛要排除心脏疾病，右肩痛要排除肝胆疾病。一、一、 望诊望诊肩胛骨高耸，多为先天性肩胛骨高耸症；肩胛骨内缘向后突起，尤其在用手抵墙时更为明显，则为前锯肌瘫痪，又称翼状肩；方肩多提示肩关节脱位。二、触诊三、正常活动范围前伸：90；后伸：45；外展：90；内收(肘达体中线) ； 外旋： 内旋：70-90；上举:180四 、特殊检查1、 搭肩试验搭肩试验 (杜加试验杜加试验
46、)2、 骨性三角骨性三角检查3、 肩关节外展 试验试验4、 肱二头肌长腱试验肱二头肌长腱试验 肩关节内旋 试验试验 抗阻力抗阻力肩关节外展 试验试验肘部肘部 : 一、一、 望诊望诊正常肘关节伸直位时正常肘关节伸直位时 ,有有 5-7 的携带角的携带角 ,女性角度大于男女性角度大于男性。携带角增大为肘外翻，减小或前臂尺偏为肘内翻。性。携带角增大为肘外翻，减小或前臂尺偏为肘内翻。二、触诊“肘直线肘直线 ”和和 “肘三角肘三角 ”有无改变（肱骨内、外上髁与尺有无改变（肱骨内、外上髁与尺骨鹰嘴的关系：直一线。屈三角）骨鹰嘴的关系：直一线。屈三角） ；注意局部压痛点的位置。；注意局部压痛点的位置。三、正
47、常活动范围前屈：130-150 ；四 、特殊检查1、 网球肘 试验（密耳试验）试验（密耳试验）2、 前臂屈伸肌紧张（抗阻力）试验前臂屈伸肌紧张（抗阻力）试验腕掌指部一、一、 望诊望诊强调两侧对比法；强调两侧对比法；桡神经损伤出现腕下垂；正中神经损伤呈猿手畸形，拇指不能桡神经损伤出现腕下垂；正中神经损伤呈猿手畸形，拇指不能作对掌、外展动作，拇指和食指不能弯曲、过伸，大鱼际萎缩；尺作对掌、外展动作，拇指和食指不能弯曲、过伸，大鱼际萎缩；尺神经损伤拇指不能内收，其余四指不能作内收、外展动作，第四、神经损伤拇指不能内收，其余四指不能作内收、外展动作，第四、五手指不能弯曲，小鱼际萎缩，呈爪形手畸形；五手
48、指不能弯曲，小鱼际萎缩，呈爪形手畸形；注意软组织肿胀的部位和范围。注意软组织肿胀的部位和范围。二、触诊注意压痛点、肿块和叩击痛。三、正常活动范围外展：30-40；内收：15-20；前屈：50-60后伸：30-60四 、特殊检查1、 握拳 试验试验2、 屈腕试验屈腕试验第五节 下肢部第四章第四章 推推 拿拿 练练 功功第一节第一节 练功与推拿的关系练功与推拿的关系一、练功是推拿治疗的需要一、练功是推拿治疗的需要二、练功是施术者修复的需要二、练功是施术者修复的需要第二节第二节 功法的分类功法的分类一、基本功：手部基本功，脚部基本功，桩功一、基本功：手部基本功，脚部基本功，桩功二、外功：少林八路弹腿
49、，太极推手二、外功：少林八路弹腿，太极推手三、内功：洗髓易筋经（洗髓凝神功，易筋经内功）三、内功：洗髓易筋经（洗髓凝神功，易筋经内功）四、其它功法：沙袋功、沙罐功、沙筒功、卧虎功四、其它功法：沙袋功、沙罐功、沙筒功、卧虎功第三节第三节 功法的锻炼功效和练习功法的锻炼功效和练习一、功法锻炼功效一、功法锻炼功效1、基本功：手、步基本型的建立及基本运动方法；基本呼吸方、基本功：手、步基本型的建立及基本运动方法；基本呼吸方法。法。2、外功：左右、上下、内外的协调配合。、外功：左右、上下、内外的协调配合。3、内功：精、气、神、意、功的专门锻炼。、内功：精、气、神、意、功的专门锻炼。4、其他功法：、其他功法：沙袋功：手指的劲力，准确、快速和技巧反应训练。沙袋功：手指的劲力，准确、快速和技巧反应训练。沙罐功：手指的静态劲力和手臂的悬力训练。沙罐功：手指的静态劲力和手臂的悬力训练。沙筒功：手臂的悬力训练。沙筒功：手臂的悬力训练。卧虎功：手臂的动态撑力训练。二、功法的练习二、功法的练习第
