1、第一章 绪论方剂与方剂学的概念方剂：是中医在辨证审机，确立治法的基础上，按照组方原则，通过选择合适药物，酌定适当剂量，规定适宜剂型及用法等一系列过程，最后完成防治疾病的药方。一首合格的方剂应是安全有效的。方剂学：研究治法与配伍规律及临床运用的一门基础临床学科。 方剂的起源与发展一、 先秦时期1、 五十二病方 战国 记载 52 病，药物 247 种 意义：我国现存最古老的一部医方著作2、 黄帝内经 大部分成书战国 略晚于五十二病方 意义：我国现存最早的医学著作二、汉代伤寒杂病论 东汉末期 张仲景（机） 载方 314 首 意义：创造性的融理、法、方、药于一体。被后世尊为“方书之祖” 。分两部分：伤
2、寒论主要是六经辨证 /金匮要略讲杂病三、魏晋南北朝时期1、 肘后方晋葛洪（评价：验 便 廉）2、 小品方 继伤寒杂病论外，还有论瘟疫四、唐朝1、 备急千金要方与千金翼方 孙思邈著 共载方 7500 余首 2、 外台秘要 王焘五、宋代1、 太平惠民和剂局方载方 788 首 我国历史上第一部由政府颁发的成药药典。2、 小儿药证直诀 钱乙 六味地黄丸出于此书六、金元时期1、 伤寒明理论 金成无己 意义：我国第一部详析方剂理论的专著，开创了方论的先河。2、金元四大家 - 观点 -刘完素：字守真 创河间学派（后人尊称刘河间） 倡导“火热论”素问病机气宜保命集 “六气皆从火化” “五志过极皆能化火”张从正
3、：字子和 号戴人，师从刘完素。 “病由邪生，邪去正安”儒门事亲 以汗、吐、下三法攻邪李 杲：字明之 号东垣老人，后尊称李东垣。 “内伤脾胃，百病由生”脾胃论 辨析补益脾胃之法朱震亨：字彦修 号丹溪翁，后人尊称朱丹溪。 倡导“相火论”丹溪心法 主张滋阴降火之法七、明代1、 普济方 朱隶 载方 61739 首 我国最大的一部古方书。2、 医方考 吴昆 如：知柏地黄丸八、清代1、 医方集解汪昂 以治法为纲创立了方剂的综合分类法2、 医学金鉴删补名医方论吴谦3、温病学派叶天士（桂） 后人为其总结温热论 创立卫、气、营、血辨证吴鞠通（瑭） 著有温病条辨 创“三焦”辨证薛雪（生白）王七雄（孟英）第二章 方
4、剂与辨证论治 方剂与病证 方剂与治法一、治法：辨明证候之后，在治疗原则的指导下，针对病证的病因病机所拟定的治疗方法。二、 （与方剂）关系 1、治法是用方或组方的依据2、方剂是体现并验证治法的手段三、 “八法” 临床常用的治疗大法（清程钟龄医学心悟医门八法 ）1、汗法：通过开泄腠理，调畅营卫，宣发肺气，以促进发汗，使邪气随汗而解的一种治疗方法。适应证：表证，麻疹初起，疮疡初起/痢疾初起有寒热表证者。分 类：辛温，辛凉注 意： 适度发汗（通身微汗出） / 药常不宜久煎2、吐法：通过涌吐的方法，使停留在咽喉、胸膈、胃脘的痰涎、宿食或毒物从口中吐出的一类治法。注 意：吐法易伤胃气，故体虚气弱、妇人新产
5、、孕妇等均应慎用。3、下法：通过泻下荡涤攻逐等作用，使停留于胃肠的宿食、燥屎、冷积、淤血、结痰等从下窍而出，以祛邪除病的一类治法。适应证：邪在胃肠而致的大便不通、燥屎内结，或热结旁流，以及停痰留饮、瘀血积水等形证俱实者分 类：寒下、温下、润下、逐水、攻补兼施4、和法：通过和解或调和作用，使少阳之邪，或脏腑、阴阳、表里失和之证得以解除的一类治法。适应证：邪犯少阳、肝脾不和、肠寒胃热、气血营卫失和等证5、温法：通过温里祛寒的作用，以治疗里寒证的一类治法适应证：里寒证。或寒邪直中于里，或阳气受损，或素体阳气虚弱，以致寒从中生分 类：温中祛寒、回阳救逆、温经散寒6、清法：通过清热、泻火、解毒、凉血等作
6、用，以清除里热之邪的一类治法。适应证：里热证。分 类：清气分热、清营凉血、清热解毒、清脏腑热、清虚热7、消法：通过消食导滞和消坚散结等作用，消除体内因气、血、痰、水、虫、食等久积而成的有形之邪的一种治疗方法。适应范围：饮食停滞、气滞血瘀、癥瘕积聚、水湿内停、痰饮不化、疳积虫积以及疮疡痈肿等病证。8、补法：通过补益人体气血阴阳，以主治各种虚弱证候的一类治法适应证：气虚、血虚、阳虚、阴虚、脏腑虚弱分 类： 补气、补血、气血双补、补阴、补阳、阴阳并补 方剂与中药第三章 方剂的分类第四章 方剂的组成与变化 药物配伍配伍：根据病情需要和药物性能，有选择的将一味或二味以上的药物配合在一起使用。常见形式：同
7、类相须、异类相使、相反相成、制毒纠偏、引经报使。配伍目的：(增效与减毒) 方剂的组成 (“君臣佐使”概念最早见于黄帝内经)君药：针对主病或主证起主要治疗作用的药物。特点：药味少、药量大。臣药：针对兼病或兼证起主要治疗作用/ 辅君药加强治疗作用的药物。佐药：涵义有三 佐助药：用以治疗次要兼证的药物。佐制药：消除或缓解君、臣药毒性或烈性的药物。反佐药：依病情需要选择与君药性味相反又能起相成作用的药物。使药：涵义有二引经药：能引导方中药物的药力直达病所。调和药：能调和方中诸药的性能，协调诸药的相互作用或起到矫味作用。(味道) 方剂的变化 药味的增损 前提：君药不变 方法：加减方中药物药量的加减 前提
8、：组成方剂的药物不变 方法：增加或减少方中药物的用量剂型的变化 前提：组成方剂的药物及其配伍用量比例不变。第五章 方剂的使用方法 剂型：根据病情与药物的特点制成的一定形态常用剂型：汤剂/散剂/丸剂/膏剂/丹剂/酒剂/茶剂/露剂/锭剂/条剂/线剂/栓剂/冲片剂/ 胶囊剂/糖浆剂/ 口服剂/注射剂 汤剂制备用具：沙锅、瓦罐、陶瓷器皿，忌用铁器、铜器。溶媒：水最常用，还见黄酒、米醋，童子便浸泡：根茎叶花 20-30min / 种 子 1h头煎加水高出药面 3-5cm，第二、三煎可略少保证煎得量 100-200ml 左右。火候：武火煮沸后，文火续煎特殊煎法：1、先煎 介类、金石 某些有毒药(eg:乌头
9、、附子)2、后下 易挥发 芳香药材 遇热不稳定的3、另煎 多为贵重细料4、烊化 主要为胶质类药材5、包煎 包括易成糊、易浑浊、含绒毛的、粉末状的(eg:细小种子)6、冲服 极难溶于水的(eg:珍珠、琥珀) 极易溶于水的(eg:芒硝) 贵重药材 某些芳香类药物(eg:麝香) 服药方法 服药是否得法，对疗效也有一定的影响 2-3 次/日，一剂 100-200ml1、饭后服：对胃肠有刺激的方药2、空腹服：补益、泻下、驱虫剂3、睡前服：安神药(睡前 15-30min 服)4、平旦服：十枣汤，鸡鸣散(脚气:水停滞于脚，出现小腿肿胀溃烂等)。第六章 解表剂含义：凡以解表药为主组成，具有发汗解肌，疏达腠理，
10、透邪外出等作用，主治表证的方剂。适应症：1、表证 2、麻疹、疮疡、水肿、痢疾等初起兼有之表证分 类：辛温解表、辛凉解表、扶正解表注意事项：1、方药多不宜久煎(多辛散轻扬之品组方，久煎药性耗散，作用减弱) ；2、汗出程度以遍身微汗为佳(汗出不彻病邪不解/太过则耗气伤津)；3、表邪未尽又见里证，一般先解表后治里，表里并重当表里双解；4、外邪已入里、麻疹已透、疮疡已溃、或虚证水肿，均不宜使用。1、麻黄汤主治：风寒表实证恶寒发热，无汗而喘，脉浮紧头身疼痛，舌苔薄白病机：风寒束表（寒邪为主） ，营卫郁滞，肺失宣降治法（功效）：宣肺平喘方解： 麻黄 发汗解表，宣肺平喘 君桂枝 发汗解肌，温经通脉 臣杏仁
11、降利肺气，止咳平喘， 佐助甘草 缓和药性，调和诸药 佐使配伍：麻黄加桂枝 相需为用 解表发汗俊2、桂枝汤主治：风寒表虚证及营卫不和证恶风，发热，汗出，脉浮紧头痛，鼻鸣干呕，苔白不渴，脉浮缓（相对 1 而言）病机：风寒袭表（风邪为主） ，营卫不和治法（功效）：解肌发表，调和营卫方解： 桂枝 发汗解肌，温经散寒 (散，发汗) 相反相成 君白芍 养血敛营， (收，敛汗) 调和营卫生姜 助桂枝解表散寒，和胃止呕大枣 滋脾生津甘草 益气和胃，调和诸药药后调理：啜热稀粥 温覆配伍：芍桂;等量配伍 1 抑制卫阳营弱，调和营卫结肌发表。2 桂得勺则汗有源 勺得贵则滋能 （相治相成）3 散中有收 驱邪而不伤正
12、养阴而不留邪 相反相成桂草：配幸中化阴 以助阳下。勺草:配 酸中化阴 以养阴和胃 姜枣：益脾畅胃调脾胃之营卫3、小青龙汤小青龙汤麻黄桂半夏芍草姜辛味主治：风寒客表，水饮内停证 (外寒内饮证)恶寒发热，无汗，喘咳，痰多而稀，舌苔白薄，脉浮痰饮咳喘，不得平卧 / 身体疼重，胸痞，干呕，头面四肢浮肿 病机：素有寒饮，复感风寒 致肺失宣降 (咳喘水寒射肺，肺失宣降) 治法（功效）：发汗解表，温肺化饮方解： 麻黄、桂枝 发汗解表，宣肺平喘 君干姜、细辛 温肺化饮，兼助麻桂解表驱邪 臣半夏 燥湿化痰，和胃降逆 佐白芍 养血益阴，且防麻桂之过汗伤阴。 佐五味子 收敛肺气(止咳) 佐甘草 调和诸药 使配伍：.
13、姜辛味相配 散中有收，使散肺寒，化寒饮而不伤正，止咳喘而不留邪，有温肺散寒化饮止咳平喘麻桂相需为用发汗散寒解表力强4、银翘散主治：温病初起（风热表证发热，微恶风寒，口渴，咽痛，脉浮数无汗或有汗不畅，头痛，咳嗽，舌尖红，苔薄白或薄黄病机：风寒袭表，热郁肺卫治法：辛凉透表，清热解毒方解： 银花、连翘 清热解毒，疏散风热 君牛子、薄荷 疏散风热，清利头目，利咽 臣荆芥穗、淡豆鼓 辛散表邪，制约方中诸药过甚寒性桔梗 宣肺化痰止咳 利咽 佐生甘草 清热解毒，调和诸药 使 鲜芦根、竹叶 清热生津(止渴)配伍：四位臣药助君以加强疏散风热，透邪外出之力。甘桔：桔梗甘草汤 清利咽喉 化痰止咳。制性寸用：荆芥药性
14、虽温但在大堆寒凉药中温性被制，而存其发表散邪之用以增强解表透邪之功( 相反相成 )5 桑菊饮主治：风温初起身热不甚 口不渴 或微渴 舌尖红 苔薄白 脉数 病机：肺经风热 肺卫失宣制法：疏风清热 宣肺止咳 方解：桑叶清透肺络之热 菊花清上焦风热 君 薄荷辛凉解表 桔梗开肺 杏仁降肺两药宣降相伍 即助桑菊以驱邪，又理肺气而止咳 臣连翘：幸寒而质轻佐药韦根;甘寒亲热生津止咳 佐 甘草：润肺止咳 调和诸药配伍：桑菊相需为用 疏散风热 宣肺止咳 桔梗 杏仁陪宣降肺气 化痰止咳 6、麻黄杏仁甘草石膏汤主治：肺热壅盛证 身热不解，咳逆气急，舌苔薄黄，脉数有汗或无汗，鼻翼扇动，苔薄白，脉浮或滑病机：肺热壅盛
15、(表邪未尽，入里化热致宣降失常)治法：辛凉宣泄，清肺平喘方解： 麻黄 宣肺平喘，开表散邪 “去性取用” 君石膏 清(肺胃)热，生津止渴 杏仁 降利肺气，止咳平喘 臣甘草 益气和中，调和诸药 佐使运用：本方为清肺热之要方配伍 麻石配以寒制温，清宣肺热 平喘止咳 ( 相反相成)麻杏配宣降肺气 增强平喘之功扶正解表7、(人参量小) 败毒散小儿药证直诀逆流挽舟法 培其正气 败其毒邪 故名败毒二活二胡芎枳苓参草姜薄梗主治：气虚，外感风寒湿邪之证憎寒壮热，无汗，肢体酸痛，脉浮重取而无力头项强痛，鼻塞声重，胸膈痞满，咳有痰，苔白腻病机：正气不足，又感风寒湿邪 （兼有痰阻气滞）治法：散风除湿，益气扶正方解：
16、羌活、独活 发散风寒，祛湿止痛 君川芎 活血行气，祛风止痛 臣柴胡 解肌发表 枳壳、桔梗 宣降肺气，化痰止咳 佐前胡、茯苓 祛湿化痰人参 益气健脾甘草 益气补中，调和诸药 使配伍：川芎柴胡助君散邪透表 通痹止痛。人参小量 1 辅助正气以利解表 2 驱邪而不伤正 3 防邪复犯益气生津第七章 泻下剂含义：以泻下药为主组成，具有通导大便，泻下积滞，攻逐水饮等作用，治疗里实证的方剂的统称。适应症：里实证（包括停痰、积饮、瘀血、宿食、燥屎、虫积等诸多有形之邪所引起的病证）分类：寒下，温下，润下，逐水，攻补兼施五类注意事项：P678、大承气汤大承气汤俊猛方枳实厚朴硝大黄主治：、阳明腑实证 、热结旁流证 、
17、里热实证之热厥、痉病或发狂等实（实热内结，腹痛拒按，按之硬，潮热谵语）燥（肠中燥屎干结不下）痞（自觉胸脘闷塞不通，有压重感）满（脘腹胀满，按之有抵抗感打屁）病机：实热积滞内结于胃肠，腑气闭阻，热甚津伤。治法：峻下热结（积下存因）方解： 大黄 泻下通便，荡涤积滞 实 君 芒硝 泻热通便，润燥通便 燥 臣枳实 行气消痞 痞 佐厚朴 行气除满 满 佐体现：(下胃肠实热积滞)釜底抽薪，急下存阴 通因通用 (热厥)寒因寒用配伍：黄硝相需为用，攻揉相济，清泄热结力强，燥实并治。枳朴配，破积导滞，消极除满助黄，硝以推荡积滞，攻下热结。9 温脾汤主治：脾阳不足，冷积内停证久利赤白或便秘 手足不温，苔白 脉沉迟
18、病机：脾阳不足 运化失职 寒积结于肠胃治法：攻下寒结 温补脾阳君：附子温壮脾阳 温散寒凝，以宣通寒积 。大黄 荡涤泻下，攻积通滞（制性存用）臣：温中阳以散寒凝，助附子之力佐：人参益气补脾，防大黄泻下伤中。使：甘草和中调药配伍：1 附子大黄配 以温制寒，温中阳，下积滞以除冷积（制性存用）2 四逆汤加人参大黄10 大黄附子 vs 温脾汤均以附子配大黄为主体，均能温下寒积，治寒积便秘证。但大黄附子汤尚有细辛辛温通散，助附子温散寒凝止痛主治寒实积滞所致腹痛通便秘而正气不虚者。温脾汤无细辛，但用干姜助附子温中散寒，更加人参益气健脾，主治冷积内结，脾胃虚寒虚中夹实证。10、麻子仁丸(脾约丸)脾约证主治：胃
19、肠燥热之便秘证(脾约证)大便干结，小便频数，舌苔微黄少津病机：胃肠燥热，津液不足。治法：润肠泻热，行气通便方解： 君： 麻子仁(火麻仁) 润肠通便 臣：杏仁 润肠通便，降利肺气臣：白芍 养血敛阴，缓急和理佐：大黄/枳实/厚朴（小承气汤） 清下热结，除胃肠燥热使：蜂蜜 润燥滑肠配伍：麻杏合用养阴增液润肠通便小承气汤加麻杏峰而成 体现泻下与滋阴配伍 11 五仁丸主治：津枯肠燥之便秘大便干燥，艰涩难出、口干欲饮、舌燥少苔，脉细涩病机：津枯肠燥治法：润肠通便君药：杏仁质润多脂，润肠通便且降肺气，以利通便。臣药：润燥滑肠、活血散结、助杏仁润肠并畅气血佐药：柏子仁质润性滑，善治虚秘。郁李仁润肠降气专治大肠
20、积滞，燥涩不通、松子仁润五脏制虚秘、陈皮理气行滞，是气性浊降配伍：本方以富含油脂的仁类为主药，配伍理气之品，有理气润通之妙。12 煎川剂主治;肾虚便秘证 治法：温肾益精，润肠通便13 舟车丸治法;行气逐水14 黄龙汤黄龙汤枳朴硝黄参归桔枣共生姜阳明腑实气虚弱通便不碍气血伤主治;热结阳明亦阳明俯实，气血不足证大便秘结或自利清水，腹痛拒按，生热口渴，体倦少气，舌苔焦黄，脉虚病机：热结阳明，气血不足。治法：泻热通便，益气养血。君药：大黄、芒硝、枳实、厚朴（大承气汤）泻热通便行气除积。人参当归益气养血，既扶正以驱邪，又使下不伤正。防通下太过而脱陷。桔梗宣肺以助通下配伍：生姜、大枣、甘草：调补脾胃兼调和
21、药性结构：本方泻热通便药与益气养血同用，攻补兼施，愚补于攻。15 增液承气汤增液承气玄地东，更加硝黄力量雄。主治：热结阴亏证 治法;滋阴增液泻热通便（增水行舟）和解剂16 小柴胡汤伤寒论主治：、伤寒少阳证 （半表半里）2 妇人伤寒热入寒室 3、疟疾/黄疸以及内科杂病而见少阳证者寒热往来，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦咽干，舌苔薄白，脉弦。或有目眩病机：邪在少阳，正邪相争，胆胃不和治法：和解少阳方解： 君 ：柴胡 舒透半里之邪，疏肝解郁 (外透)和解少阳 臣：黄芩 清泻半里之热 (内清)佐：半夏 /生姜 降逆 和胃 止呕)人参 大枣 炙甘草 益气扶正以驱邪外出，充实正气以防邪气内传。使;
22、炙甘草调和诸药 配伍特点：舒透与清泄并用，以透为主 胆胃兼调 寓扶正于祛邪之中柴芩配透表泻热调畅气机，和解少阳人参 大枣 炙甘草 益气扶正以驱邪外出，充实正气以防邪气内传。注意：阴虚血少者禁用结构：透表加热加和胃降逆加益气扶正（扶正驱邪）17 蒿芩清胆汤蒿芩清胆枳竹茹陈夏茯苓加碧玉热重寒轻痰挟湿胸痞呕恶总能除主治：少阳病（胆热偏甚 痰湿内阻）寒热往来、寒轻热重、吐酸苦水、舌红苔黄腻、脉玄细数。病机：1 邪热偏甚，郁致少阳犯胃，胃失和降。2 湿热痰浊中阻治法：清胆利湿，和胃化痰，和解少阳。君：青蒿清透少阳热邪，芳香辟秽宣络。黄芩苦寒清泄胆热、燥湿。臣：竹茹清胆胃热，化痰止呕。半夏燥湿化痰，降逆和
23、胃佐：碧玉散（滑石，甘草，青黛） 赤茯苓 清热利湿解毒导邪从下而去枳壳行气消痰、散结除痞。陈皮理气和中燥湿化痰使：甘草：清热解毒，调和诸药。配伍：蒿芩配透邪泻热，引邪外出，和解少阳。组成：青蒿 黄芩加温胆汤（枳壳 赤茯苓）加碧玉散18 小柴胡汤 vs 蒿芩清胆汤同：均能和解少阳用治邪犯少阳，气机不利而见寒热往来，胸胁胀满，口苦脉玄等少阳证异：1 蒿芩清胆汤侧重清泄化浊，适应于湿热少阳，热重兼湿，又痰浊中阻，见热重寒轻呕恶黄涎，小便黄少，舌红苔腻脉玄滑等症 2 小柴胡汤清散并用，兼能扶正。适用于伤寒少阳，正气便虚邪气徘徊于表里之间见寒热往来，不欲饮食，舌苔薄白等症。 （风寒之虐可以升散，暑湿之虐
24、必须清解）19 四逆散四逆散中有白芍柴胡枳实炙甘草疏肝理脾治阳郁气血调和四逆消主治：1 阳气内郁之四逆证 2 肝脾不和之胸胁脘腹疼痛证手足不温、胸胁疼痛、脘腹胀痛、脉玄。病机：肝脾不调、气机不畅；肝失疏泄、脾滞不运治法：透邪解郁、疏肝理脾君：柴胡:透邪解郁疏肝理气臣：白芍：养阴揉干缓急止痛佐：枳实：行气导致而理脾使：炙甘草和芍药，调和诸药。配伍：柴勺配疏肝气以调肝之用，养阴雪以调肝之体，体用并治柴胡枳实疏肝理脾，调畅气机。勺草酸酐化阴，增强养阴揉肝，缓急止痛之力枳实芍药散主治：产后腹痛20、逍遥散和剂局方逍遥散用当归芍柴苓术草姜薄饶疏肝养血又健脾肝郁血弱脾气弱主治：肝郁血虚脾弱之月经不调证两胁
25、作痛，神疲食少，或月经不调，舌淡红，脉弦而虚头痛目眩，口燥咽干，或寒热往来，乳房胀痛病机：肝气郁结，肝血不足，脾胃虚弱治法：疏肝解郁，健脾养血方解： 柴胡 舒肝解郁 君 白芍/当归 养血活营，柔肝止痛 臣白术/茯苓/甘草 健脾益气 佐烧生姜 和胃降逆止呕薄 荷 1 助柴胡舒肝疏达肝气以助柴胡以解肝郁 2 晾干防止气郁化火，肝郁化热。归芍：养血揉肝柴归芍：疏肝气而调肝之用，养阴血而不肝之体、体用并治。四逆散 vs 逍遥散同：均可疏肝理脾，用治肝脾不和之胸胁、脘腹胀痛，脉弦之证。异：四逆散重在疏肝理脾，调畅气机，兼能透邪解郁，原治阳郁证，临证尤多用治肝脾不和所致之胸胁、脘腹疼痛，脉弦等证候。逍遥散
26、重在疏肝解郁，兼能养血健脾，为调经的常用 方；临证用治肝气郁结，血虚脾弱之月经不调证，见经行腹痛，头痛目眩，乳房胀痛，脉弦等证候。21 痛泻药方主治：脾虚肝强之痛泻治法：补肝泻肝、缓痛止泻痛泻证特点：泻必腹痛 腹痛即泻、泄后痛缓防风专入肝脾 舒脾升阳助白术祛湿止泻白术白芍补脾揉肝培土抑木，调和肝脾22 半夏泻心汤半夏泻心黄连芪干姜草枣人参行辛开苦降消痞满治在调阳与和阴主治：寒热错杂之痞证心下痞满而不痛，呕吐，(肠鸣)下利，苔腻而微黄病机：脾胃虚弱，寒热错杂，升降失常治法：健脾和胃，平调寒热方解： 君：半夏 消痞散结，和胃降逆臣：干姜 温中散寒止呕黄芩/黄连 清热燥湿佐：人参/大枣/ 健脾益气
27、使：甘草 配赤芍以清血分瘀热使：甘草调和诸药 制方特点：活血祛瘀药配疏肝的柴胡，开宣肺气的桔梗，又配降气的枳壳一升一降，开胸行气，调畅气机，使气行则血亦行使气性血则行。寓养血于活血之中，活血而无耗血之虑。68 补阳还五汤医林改错主治：气虚血瘀之中风舌淡苔白，脉缓无力，甚至小便失禁半身不遂，口眼呙斜，语言謇涩，口角流涎，小便频数或遗尿不禁病机：元气亏虚，瘀血内阻，筋脉失养治法：补气活血通络方解：君：生黄芪 大补元气，使气旺则血行臣：当归尾 活血养血，使活血不伤血佐：桃仁/红花/赤勺/川芎 活血化瘀，地龙 活血通络PS：黄芪在方中用量特点 1 初服不宜过重。 2 久服渐增 3 愈后继服配伍要点：大
28、量补气药+少量活血通络之品本方既是益气活血法的代表方，又是治疗中风后遗症的常用方。 69 复元活血汤柴胡(半两) 瓜蒌根(三钱) 当归(三钱)红花(二钱) 甘草(二钱) 穿山甲(二钱) 大黄(一两) 桃仁(五十个)【主治】 跌打损伤。外伤损络，瘀留胁下，气滞络阻。 瘀血留于胁下，痛不可忍者。【病机】 瘀阻胁下【治法】 活血祛瘀，疏肝理气君：重用大黄活血祛瘀，引血下行。重用柴胡疏肝行气，使气行则血行；引药入肝经；臣：穿山甲破瘀通络桃仁破血遂瘀活血祛瘀，红花活血祛瘀消肿止痛。佐：当 归养血活血。瓜蒌根(天花粉） 助诸药消瘀散结；消热润燥，以防血气郁久化热化燥。 使：甘 草缓急止痛；调和诸药。本方以
29、活血祛瘀与疏肝行气配伍 柴胡与大黄相配，一升一降，调畅气机，攻散胁下瘀血七厘散止痛 止血 生肌（活血化瘀）70 温经汤金匮要略吴茱萸(三两) 当归(二两) 芍药(二两 ) 川芎(二两) 人参(二两) 桂枝(二两) 阿胶(二两) 牡丹皮(二两) 生姜(二两) 甘草(二两) 半夏(半升) 麦冬(一升)主治：冲任虚寒，瘀血内阻证月经不调，而经来有块，色紫而淡，小腹冷痛，脉迟而细或女子不孕证漏下日久或通经，唇口干燥，傍晚发热，手心烦热。病机：冲任虚寒，瘀血内阻治法：温经散寒，活血养血运用：“调经的祖方”71 生化汤傅青主女科全当归(八钱) 川芎(三钱) 桃仁(十四枚 ) 干姜(五分) 炙甘草(五分)主
30、治：产后瘀血腹痛产后恶露不行，小腹冷痛，脉迟细或弦病机：血虚寒凝，瘀血内阻治法：祛瘀生新，温经散寒 (养血)失笑散主治：血瘀停滞之诸痛证治法：活血祛瘀，行气止痛丹参饮血瘀气滞之心胃诸通治法;:活血祛瘀 行气止痛72 咳 血 方【主治】 肝火犯肺之咳血证。肺失清肃：咳嗽热炼津成痰：咳痰黄稠，咯吐不爽热伤肺络：痰中带血肝火循经上犯：心烦易怒，胸胁作痛，咽干口苦，舌红苔黄，脉弦数。【病机】 肝火灼肺，肺络受伤【治法】 清肝宁肺，凉血止血君：青黛清泻肝火而凉血 清肝泄热栀子清热泻火，凉血止血 凉血止血臣：瓜蒌仁清热化痰，润肺止咳，滑肠通便 海粉清金降火，软坚化痰佐：诃子清肺火，下气化痰，敛肺止咳蜜润肺
31、通便姜防止青黛、栀子苦寒伤中73、小蓟饮子玉机微义主治：热结下焦之尿血、血淋病机：热结膀胱，迫血妄行治法：凉血止血，利尿通淋方解：小蓟/藕节/蒲黄 凉血止血，兼以祛瘀滑石/木通/淡竹叶 清热利尿通淋栀子 清热泻火利湿，引湿热从小便而出生地 清热凉血又养阴生津当归 养血活血，伍生地滋阴生津甘草 缓急止痛，调和诸药74 黄土汤金匮要略主治：脾阳不足，脾不统血证病机：脾阳不足，中气亏虚，血失统摄治法：温脾摄血，养血(止血)方解：灶心黄土 温脾收敛止血附子/白术 温阳健脾利摄血阿胶/干地黄 滋阴养血黄芩 止血，制约方中诸药温燥之性甘草 益气和中，调和诸药第十九章 治风剂 P331含 义：由辛散疏风或滋
32、潜熄风等药物为主组成，具有疏散外风或平熄内风等作用，用以治疗风病的方剂。分 类：疏散外风剂、平熄内风剂 75、川芎茶调散太平惠民和剂局方主治：外感风邪头痛头痛(偏正头痛或巅顶头痛)，鼻塞，舌苔薄白，脉浮 / 目眩，恶寒发热；头风病机：风邪外袭，上犯头目，阻遏清阳治法：疏散风邪方解：川芎 祛风止痛羌活/白芷 祛风止痛细辛 祛风散寒止痛荆芥/防风 疏散风邪薄荷 疏散风邪，清利头目茶叶 清上降下，制约方中诸药升散太过甘草 益气和中，调和诸药PS：薄荷为心凉之药，用量较重，清扬升浮既可以助君臣药祛风，又可以清利头目而治头痛。1 制约药的温燥 2 制约风邪之热燥 3 法制头目76 大秦艽汤主治：风邪除中
33、经络证治法：祛风清热，养血止血PS:治风先治血消风散主治：风疹，湿疹治法;s 疏风养血，清热除湿77 羚角钩藤汤【主治】 肝经热盛，热极动风证。充斥内外：高热不退。内扰心神：烦闷躁扰，甚则神昏。肝经热炽，热极动风，手足抽搐，甚至发为痉厥。风火相煽 灼伤阴液：舌绛而干，或舌焦起刺，脉弦而数。【病机】 肝经热盛，热极动风，灼伤阴液。【治法】 凉肝熄风，增液舒筋。 君：羚羊角清热凉肝，熄风止痉。钩藤清肝，平肝，熄风止痉。臣：霜桑叶散热清肝。滁菊花清热平肝。佐：鲜地黄清热凉血，滋阴增液。生白芍滋阴养血，平肝熄风，缓急舒筋。*地黄、白芍相须为用，以滋养阴液，柔肝舒筋。川贝母、淡竹茹清热化痰，以防痰闭心窍
34、。茯神木舒筋解挛，宁心安神。使：甘草调和诸药。78、镇肝熄风汤医学衷中参西录主治：肝阳上亢，气血上逆之类中风头目眩晕，面色如醉，脉弦长有力病机：肝肾阴虚，肝阳上亢，气血逆乱。 治法：镇肝熄风，滋阴潜阳方解：怀牛膝 引气血下行龙骨/牡蛎/代赭石 重镇 平肝熄风龟甲/天冬/玄参/白芍 滋补肝肾茵陈/川楝子 疏肝理气，清泄肝热生麦芽 疏肝和胃甘 草 益气和胃，调和诸药79 天麻钩藤饮天麻 钩藤 石决明 山栀 茯神 黄芩 川牛膝 杜仲 益母草 桑寄生 夜交藤 （原方未著用量）【主治】 肝阳偏亢，风阳上扰证【病机】 肝肾阴虚，肝阳偏亢，肝风上扰。【治法】 平肝熄风，清热活血，补益肝肾。第二十章 治燥剂
35、P352含 义：具有轻宣燥邪或滋阴润燥作用，以治疗燥证的方剂。80 杏 苏 散杏苏散用半夏苓前胡枳桔橘皮从甘草生姜与大枣凉燥咳嗽力能停主治 外感凉燥证。凉燥外袭：头微痛，恶寒无汗，咽干，苔白。肺失宣降，津聚为痰：鼻塞，咳嗽痰稀，脉弦。【病机】 风寒燥邪犯肺，肺失宣降。【治法】 轻宣凉燥，理肺化痰。君：杏仁 宣降肺气，润燥止咳。苏叶 轻散风寒以发表邪， 开宣肺气以助止咳。*苏叶配杏仁:轻宣温润，宣肺 散寒，止咳润燥。臣：桔梗 宣肺化痰止咳。前胡 风宣肺，降气化痰。枳壳 理气消痰。桔梗、前胡、枳壳相配：宣肺降气，化痰止咳佐：半夏 化痰除涎，降逆止咳。橘皮 理气化痰。茯苓 健脾渗湿，以助治痰。此三味
36、佐药相合，配伍甘草即二陈汤的主要药物，以增强理气化痰，降逆止咳之力。生姜、大枣 和中散邪。使：甘草 调和诸药。81 桑杏汤桑叶一钱 杏仁一钱五分 沙参二钱象贝一钱 香豉一钱 梨皮一钱 栀皮一钱【主治】 外感温燥证。 伤于肺卫，其病轻浅：头痛,身热不甚；燥热 耗津灼液：口渴，鼻干咽燥；邪气 伤肺，肺失清肃：干咳无痰或痰少而粘。温燥之象：舌红，苔薄白而干，脉浮数。【病机】 温燥外袭，肺津受灼，肺失宣降。【治法】 轻宣温燥（清宣燥邪，润肺止咳） 。82 杏苏散 vs 桑杏汤 vs 桑菊饮功效：同(宣散外邪)异：1 杏温宣凉燥，温肺化痰。2 桑清宣温燥，养阴润肺。3 桑菊疏散风热，宣肺止咳。主治：同:
37、杏均治外邪侵邪肺，异:1 凉燥袭肺，症见恶寒无汗，咳嗽痰稀，咽干苔白，脉玄。2 桑杏温燥犯肺，发热不甚，干咳无痰，或痰少而腻，右脉浮数。3 桑菊风热犯肺，症见身热，头痛，咽痛口渴，咳嗽，舌红浮数。83、清燥救肺汤医门法律清燥救肺人参把石膏胶杏麦胡麻经霜收下冬桑叶清燥润肺效可佳主治：燥热伤肺重证身热，干咳无痰，气逆而喘，舌红少苔，脉虚大而数头痛，咽喉干燥，鼻燥，心阴两伤，肺失清肃病机：燥热结肺，气阴两伤治法：清润肺燥，益气养阴方解：君：霜桑叶 清宣肺热，滋润肺燥而止咳。臣：石膏 清泄肺热，生津止咳麦冬养肺阴润肺燥阿胶/胡麻仁 滋阴养血，润肺治燥。 杏仁/枇杷叶 清肺热 降肺气人参益气生津甘草调和
38、诸药配伍：人参配甘草 益气补肺健脾(培土生金)土旺金生桑叶配石膏：泄肺热之力，润燥止咳杏仁配枇杷叶：清降肺气，化痰止咳平喘。组方特点：本方中用桑叶为君，以保证该方清宣清热燥邪的功效，并用诗稿与麦冬的寒凉药配伍，既可以助桑叶之用，但用量较桑叶轻可避免清而不宣。84 养阴清肺汤大生地二钱 麦冬一钱二分 生甘草五分 玄参一钱半 贝母去心，八分 丹皮八分 主治】白喉证。 疫毒上攻：喉间起白如腐，不易拭去，肺肾阴虚 咽喉肿痛，鼻干唇燥。虚火上炎 肺失宣降：咳或不咳，呼吸有声，似喘 非喘。阴虚之象：脉数无力或细数。【病机】肺肾阴虚，内有蕴热，复感疫毒，热毒熏蒸于上。【治法】养阴清肺，解毒利咽。薄荷五分 白
39、芍炒，八分85、麦门冬汤金匮要略主治：、肺胃阴虚知肺痿 、胃阴不足咳唾涎沫，短气喘促或呕吐，咽喉干燥，舌红少苔，脉虚数病机：肺胃阴虚，虚火上炎，气逆不降治法：滋阴清热方解：麦门冬 滋阴润燥，益胃生津兼以清热人参/大枣/粳米 益气健脾(培土生金)半夏 燥湿化痰，降逆止呕甘草 益胃生津，调和诸药百合固金汤主治：肺肾阴亏，虚火上炎证。功效：养阴润肺，化痰止咳。祛湿剂（重点）86 平胃散太平惠民和剂局方苍术 去粗皮，米泔浸二日，五斤 厚朴 去粗皮，姜汁制，炒香，三斤二两陈皮 去白，三斤二两甘草 炒，三十两主治：湿滞脾胃证口淡无味，脘腹胀满，舌苔白腻病机：湿困脾胃，运化无力，气机不畅治法：燥湿运脾，行气
40、和胃87、藿香正气散太平惠民和剂局方主治：外感风寒，内伤湿滞证恶寒发热，胸膈满闷，脘腹胀痛，呕恶泄泻，舌苔白腻病机：外感风寒，内伤湿滞治法：解表散寒，化湿和胃方解：君：藿香 解表散寒，芳香化湿，醒脾和胃臣：白芷 辛散风寒以助君解表，紫苏 芳化湿浊，和中止呕。半夏曲 燥湿和胃止呕， 厚朴 行气化湿除满。 佐：陈皮 理气化湿，和中止呕。大腹皮 行气除满，利湿。桔梗 宣肺宽胸利膈；白术、茯苓 健脾祛湿。生姜、大枣 调和脾胃，止呕。 使：炙甘草 调和药性。配伍要点：本方组方特点有二：一是表里双解，既有辛温解表药以发散风寒，又有苦温化湿药和行气药燥湿理气和中。 二是扶正祛邪，既疏散表寒，芳化湿浊以祛邪；
41、又健脾补中以扶正，使祛邪不伤正，扶正以助祛邪。88 三仁汤温病条辨主治：湿重于热之湿温病头身疼痛，胸闷不饥，午后身热，苔白不渴，脉弦细而濡病机：湿热阻滞上中下三焦，湿遏热伏治法：清热祛湿，宣畅气机方解：杏仁 宣畅上焦，通利肺气 宣上白蔻仁 芳香化湿，行气宽中 畅中薏苡仁 利水渗湿，畅导下焦 渗下半夏/厚朴 燥湿行气，消痞散结滑石/通草/竹叶 清热利湿，引湿热从小便出* 配伍要点： 本分选用轻灵宣畅利窍之品，集芳香化湿、淡渗利湿、苦温燥湿于一体，更兼以宣展气机，使上焦津气畅行无阻，中焦水湿运化自如，下焦湿邪自有出路，体现了以除湿为主，清热为辅的立方宗旨。89 主治：湿热黄疸(阳黄)一身面目俱黄，
42、黄色鲜明如橘皮，小便不利，苔黄腻，脉滑数病机：湿热熏蒸 胆汁外溢治法：清热利湿退黄方解：茵陈蒿 清热利湿退黄大黄 泻热逐瘀 利湿 -前后分消栀子 清热利湿，引湿热从小便出 -配伍要点：本方以清热利湿药与清热泻火药、泻火通便药合用，利湿与泄热并重，通利二便，使湿热瘀之邪从前后二便分消而解。90 甘露消毒丹【主治】湿温时疫，湿热并重，熏蒸三焦。湿热疫毒 熏蒸气分湿热交蒸：发热，肢酸倦怠；湿阻气滞：胸闷腹胀；热毒上攻：咽肿，颐肿口渴；湿热郁蒸于肌肤：身黄；湿热下注：小便黄短赤，吐泻，淋浊； 湿热之象：舌苔黄厚腻。 【病机】湿温疫毒，邪在气分，湿热并重。【治法】利湿化浊、清热解毒。君：茵陈 清热利湿退
43、黄，以除肝胆脾胃之湿热。滑石 清热利湿，使湿热、疫毒从小便而去。黄芩 苦寒燥湿，清热解毒。臣：木通渗利湿热，导湿热从小便而出连翘清热解毒薄荷利咽止痛射干清利咽喉贝母 清热散结，利咽佐：石菖蒲白豆蔻：芳化中焦之湿，使气化湿亦化藿香芳香化湿，辟秽和中。配伍要点：本分在选择药物方面顾护三焦，亦含有宣上、畅中、导下的治疗原则，在应用除湿药方面，辛开肺气于上，是启上闸以开水源；芳香化湿于中，是理脾湿以复脾运；淡渗利湿于下，是通调水道以祛湿浊。91 连朴饮主治】湿热霍乱【病机】湿遏热伏，升降逆乱。 【治法】清热化湿，理气和中。君：黄连 清热燥湿，厚肠止泻。厚朴 行气化湿，消痞除闷。臣：芦根 清热除烦止呕；
44、菖蒲 芳香化浊；半夏 燥湿和胃降逆。佐：栀子、淡豆豉 清宣胸脘郁热以除烦闷。配伍要点：主用苦辛开降，畅利气机，消胀除满；辅佐以辛宣芳化，散邪与化湿浊并行。配伍：连、朴相配，苦降辛开，使气行湿化，湿去热清，升降复常。夏、蒲相配，化湿和中，降逆止呕。92 五苓散伤寒论主治：、(蓄水证)太阳表邪未解，膀胱气化不利 、水湿内停之水肿、泄泻、小便不利水肿或泄泻，小便不利，苔白病机：膀胱气化不利，水湿内停，兼外邪未解治法：解表利水方解：泽泻/茯苓/猪苓 利水渗湿 (泽泻)君白术 燥湿益气健脾桂枝 温阳化气利水，兼以解表93 猪苓汤猪苓 一两 泽泻 一两 茯苓 一两 阿胶 一两 滑石 一两主治】水热互结证小
45、便不利，口渴，身热，舌红，脉细数【病机】水热互结，热伤阴液。【治法】利水清热养阴。配伍要点： 利水渗湿与清热养阴并进，则利水而不伤阴，滋阴而不敛邪，使水湿去，邪热清，阴津复，诸证除。94 防己黄芪汤防己 一两 黄芪 去芦，一两一分 甘草 炒，半两 白术 七钱半【主治】气虚之风水、风湿证。汗出恶风，小便不利，苔白，脉浮。病机】肺脾气虚，风湿郁滞于肌肉、关节、经脉。【治法】益气祛风，健脾利水。 配伍要点：本方以防己与黄芪共为君药，一祛风除湿，一益气扶正，补气与利湿兼施，脾肺双补，邪正兼顾，使利水而不伤正，扶正而不留邪。95 真武汤伤寒论主治：、脾肾阳虚，水饮内停证(偏肾阳不足) 、太阳病发汗太过，阳虚水泛小便不利，肢体沉重或浮肿(腰下为甚)，苔白不渴，脉沉病机：脾肾阳虚，气化失司，水饮内停治法：温阳利水方解：附子 温补脾肾(肾为主)，散寒止痛白术 燥湿益气健脾茯苓 利水渗湿 健脾生姜 (走表) 发散水气白芍 养阴(以阴中求阳)舒筋，利水96 鸡鸣散鸡鸣散是觉奇方苏叶吴萸桔梗姜瓜菊槟榔煎冷服浮肿脚气效彰彰主治：寒湿脚气足胫肿痛，麻木冷痛，恶寒发热，或痉挛上冲，甚至胸闷泛恶。风湿流注，脚足痛不可忍，筋脉浮肿。病机：下焦寒湿阻塞经络，气血不畅，浊气上逆。治法：寒化寒湿，行气降浊方解：君：摈榔
