1、解表剂一 定义 凡以解表药物组成，具有发汗、解肌、透疹等功效，治疗表证的方剂，统称解表剂。 素问 “其在皮者汗而发之” “因其轻而扬之”二 功效应用发汗解表：风寒表证或风热表证（温病初起）以及麻疹、疮疡、水肿等见有表证者三 分类应用 辛温解表剂 外感风寒表证分类 辛凉解表剂 外感风热表证或温病初起 扶正解表剂 体质素虚又感外邪的表证四 使用注意事项1 本类药多含挥发油，不宜久煎，一般煮沸十分钟即可 以免久煎丧失药效。2 不宜过汗和汗出不及，遍身微微汗出为佳3 药后调养：宜温服 避风邪 药后覆衣被饮热粥以助汗出。卧床休息多饮水。忌生冷食物。4 表里同病，视其病情，先表后里或表里双解。第一节 辛温
2、解表剂辛温解表- 风寒表证麻黄汤伤寒论主治：外感风寒表证。以恶寒发热，无汗而喘，脉浮紧为证治要点。现代应用：感冒，流行性感冒，支气管炎，支哮，等风寒表实证。组成方解：（干妈贵姓）麻黄发汗解表，宣肺平喘。桂枝解肌发表，温经散寒止痛。杏仁助麻黄宣肺平喘“麻黄以杏仁为臂膀” 。炙甘草益气补中调和诸药功效：发汗解表，宣肺平喘。用法：原方适用。原麻黄先煎，今之同煮。桂枝汤伤寒论主治：外感风寒表虚证。以发热，恶风，汗出，脉浮缓为主证。现代适用：感冒，原因不明的低热，杂病等属风寒表虚证者。组成方解：大芍炒姜汁桂枝解肌发表，温经散寒止痛二者调和营卫白芍敛阴和营 一散一收攻补兼施生姜助桂枝发汗解表大枣益气补中，
3、助白芍和营炙甘草调和诸药桂枝为伍辛甘化阴以实卫。与白芍为伍，酸甘化阴以实营。本方特点：发中有补、散中有收、邪正兼顾、阴阳并调。 被赞为“仲景群方之冠，乃滋阴和阳，调和营卫，解肌发汗之总方也”功效：解肌发表，调和营卫用法：煎煮后温服，药后服热粥以助发汗，覆被休息以遍身微汗出为疗效最好。忌生冷，粘滑，五辛，酒酪，恶臭等物。 小青龙汤 伤寒论主治：外寒内饮证。以恶寒发热，无汗咳喘，痰白清稀，舌苔白滑，脉浮为证治要点。现代应用：慢支，支哮，肺气肿等属外寒内饮证者。组成方解：麻子将要甘心下跪麻黄发汗解表，宣肺平喘。桂枝助麻黄发汗解表，温阳以化饮干姜、细辛-温肺化饮并助麻黄解表。半夏燥湿化痰，消痞散结，降
4、逆止呕。五味子收敛肺气白芍和营养血敛阴（以防麻黄桂枝等诸药温燥伤正）炙甘草益气和中，调和诸药。功效：解表散寒，温肺化饮。用法：今之麻黄同煮。小结方剂 功效 主治 证治要点 特点麻黄汤 发汗解表，宣肺平喘。风寒表实证 恶寒发热，无汗而喘，脉浮紧发汗力强为发汗之重剂桂枝汤 解肌发表，调和营卫风寒表虚证及杂病属营卫不和者发热恶风汗出，脉浮紧 发汗力弱，为解表之和剂九味羌活汤发汗祛湿，兼清里热外感风寒湿邪兼有里热证恶寒发热，无汗头痛，肢体酸楚疼痛，口苦微渴羌活 防风苍术 细辛川芎白芷生地黄芩 甘草小青龙汤解表散寒，温肺化饮外感内饮证 恶寒发热，无汗咳喘，痰白清稀，舌苔白滑脉浮紧宣降肺气，温化痰饮，调和
5、营卫，诸症自平香薷散 祛暑解表，化湿和中阴暑（外感风寒内伤湿滞）恶寒发热头重身重，无汗胸闷，苔白腻，脉浮紧香薷 厚朴 白扁豆 酒少量止嗽散 宣利肺气，疏风止咳风邪犯肺证（寒热不明显）咳嗽咽痒，微恶风发热，苔薄白紫苑百部 桔梗白芍 荆芥橘红（陈皮） 炙甘草注意：桂枝汤：恶寒发热，有汗。麻黄汤、九味羌活汤、小青龙汤、香薷饮：恶寒发热，无汗。第二节 辛凉解表剂辛凉解表：外感风热（风热表证） ，温病初起银翘散 温病条辨主治：温病初起（风热表证）以发热重，微恶风寒，口渴，咽痛苔微黄，脉浮数为证治要点。现代适用：流感，急性扁桃体炎，麻疹，乙脑，流脑，腮腺炎等属风寒表证者。组成方解：猪吃金，牛喝银，草根更俏
6、金银花、连翘清热解表透热薄荷、牛蒡子、淡豆豉、荆芥穗疏散风热芦根、竹叶清热生津桔梗化痰止咳，宣肺利咽，载诸药达肺生甘草化痰止咳，调和诸药功效：辛凉透表，清热解毒桑菊饮温病条辨主治：风温初起（温病初起）以咳嗽，发热不甚，微渴，脉浮数为证治要点。现代适用：流感，上感，急支，等属风热犯肺，热轻咳重者。组成方解：荷叶杏花，草根更俏桑叶 菊花疏散风热，解表止咳。薄荷轻扬以助桑菊解表杏仁 桔梗宣肺化痰止咳连翘清热解毒透表芦根清热生津生甘草调和诸药，与桔梗配伍，化痰止咳利咽功效：疏风清热，宣肺止咳麻杏甘石汤伤寒论主治：表邪未解，肺热咳喘证（风热咳喘）以发热咳喘，咳逆气急，口渴，苔薄黄，脉浮数为证治要点。现代
7、适用：感冒，上感，急支，肺炎，哮喘等属该证候者。组成方解：方名麻黄辛微苦温，发汗解表，宣肺平喘。石膏辛甘大寒，清泻肺热。杏仁助麻黄宣降肺气，加强止咳平喘作用。炙甘草调和诸药，并助麻黄止咳化痰。功效：辛凉宣肺，清热平喘。用法：石膏与麻黄用量 原方 2:1 并先煎麻黄。今之，先煎石膏再入诸药。小结 方剂 功效 主治 证治要点 特点桑菊饮宣肺止咳外感风热（风热表证）风温初起之表热轻，咳嗽偏重 辛凉轻剂银翘散疏表清热解毒外感风热 风温初起之热重寒轻，口渴咽痛 辛凉平剂麻杏石甘汤清肺平喘表邪未解肺热咳喘身热咳喘，咳逆气急，苔薄黄，脉浮数辛凉重剂柴葛解肌汤解肌清热感冒风寒郁而化热证（三阳合病）恶寒渐轻，无
8、汗头痛身热增盛，目痛，眼眶痛，苔薄黄，脉浮洪。 （方剂：钦差高举枪，白要姜枣草根）柴胡少阳葛根羌活太阳白芷石膏阳明黄芩少阳白芍桔梗 生姜大枣甘草升麻 解肌 麻疹初起 疹出不畅身热无汗舌红脉数为特征 葛根 升麻葛根汤透疹 赤白芍炙甘草第三节 扶正解表剂扶正解表适用于体质素虚而感受外邪的表证小结方剂 功效 主治 证治要点 特点败毒散益气解表，散寒除湿气虚外感风寒湿之表证憎寒壮热头痛肢楚，无汗，胸膈痞满疲倦乏力，苔白脉浮重按无力为特征独身生活更幸福，何止钱财少参苏饮益气解表，理气化痰气虚外感风寒，内有痰饮证恶寒发热，无汗头痛，咳嗽痰白，胸膈满闷，倦怠乏力，苔白脉弱人参苏叶葛根 前胡半夏茯苓陈皮枳壳木
9、香桔梗生姜 大枣 甘草再造丸助阳益气解表散寒阳气虚弱，外感风寒，恶寒重发热轻，无汗肢冷，舌淡苔白，脉沉无力为特征（早起穿少干活，缝织人生幸福。 ）人参黄芪附子 桂枝细辛羌活川芎防风白芍生姜大枣甘草麻黄附子细辛汤助阳解表阳虚外感风寒证恶寒重发热轻，脉沉 麻黄 附子 细辛加减葳蕤汤滋阴解表阴虚外感风热证身热微寒，口燥咽干舌红脉数。为何猪吃红草更白葳蕤（玉竹）葱白淡豆豉薄荷 白薇桔梗 甘草 大枣泻下剂一 定义：凡以泻下药物组成，具有通便泻热，攻积，逐水等作用，治疗里实证的方剂，统称泻下剂。素问 “其下者，补而竭之。 ”“其实者，散而泻之”二 分类应用：寒下剂：性味以苦寒为主，主治里热积滞证。温下剂：
10、性味以温热为主，主治里寒积滞实证。涌下剂：性味以甘平为主，主治肠燥便秘。攻补兼施剂：主治里实正虚之便秘。逐水剂：性味以苦寒为主三 使用注意事项： 表邪未解，里实未成，禁用泻下剂“下不厌迟” 表证未解，里实已成，表里双解。 年老体弱久病正虚，孕妇。产妇等要慎用。 不可过量，不可久服，中病即止，以防损伤正气。 注意药后饮食调养。第一节 寒下剂里寒泻下里热积滞证。证见大便秘结。 ，脘腹痞满胀痛，痛而拒按，甚则潮热谵语，舌苔黄厚（或焦黄）脉实等。配伍：常规理气清热药。苦寒泻下，主治里热积滞证。大承气汤：大黄（后下）芒硝 厚朴 枳实峻下热结。主治：阳明腑实证（痞满燥实证）热结旁流证热厥，痉病或发狂。方解
11、：大黄将军 苦寒泻热，通便逐瘀，荡涤肠胃邪热积滞。芒硝咸寒 软坚润燥，助大黄泻热通便。枳实、厚朴行气消痞除满，苦降通腑，以促进硝黄通便泻热。小承气汤：大黄（同下） 厚朴 枳实轻下热结主治：阳明腑实证（以痞满为主） 。调胃承气汤：大黄 先煎 芒硝 炙甘草缓下热结。主治：阳明腑实证（以燥实证为主）复方大承气汤：组成：将大承气汤中枳实改为枳壳，加赤芍、桃仁、炒莱菔子。增液承气汤：滋阴增液，泻热通便。主治：热结阴亏。大黄牡丹汤：泻热破瘀，散结消肿，主治：肠痈初起。以麦氏点压痛，反跳痛，少腹疼痛拒按，右足屈而不行。舌苔黄，脉滑数为特征。组成方解：大黄苦寒直降下行，荡涤肠中瘀热。芒硝咸寒 软坚散结，泻热导
12、滞。丹皮清热凉血，化瘀止痛。桃仁破血逐瘀，润肠通便。冬瓜仁排脓散结。第二节 润下剂温热性质，主治里寒积滞证温脾汤：攻下寒积，温补脾阳。主治：寒积腹痛证。以腹痛，便秘，手足不温，畏寒喜热，苔白脉沉而迟为要点组成方解：附子温补脾肾之阳，祛寒止痛。大黄攻下积滞，荡涤肠胃。芒硝、当归润肠软坚，助大黄泻下攻积。干姜助附子温阳祛寒“附子无干姜不热”人参益气健脾助阳。炙甘草助人参益气健脾，调和诸药。大黄附子汤：温里散寒，通便止痛。主治：寒积腹痛。组成：附子重用 大黄 细辛三物备急丸：攻下寒积。主治：寒实腹痛证组成：巴豆霜 干姜 大黄第三节 润下剂性味甘平为主，主治肠燥津亏，大便秘结证。麻子仁丸（脾约丸）润肠泻热，行气通便。主治：脾约证。以大便秘结，小便频数，舌苔微黄，为证治要点。组成：麻子仁（火麻仁）大黄 杏仁 白芍 枳实 厚朴 蜂蜜 五仁丸 润肠通便。主治：肠燥便秘证组成：杏仁 桃仁 柏子仁 松子仁 郁李仁 陈皮 蜂蜜 济川煎温肾益精，润肠通便。主治：肾虚便秘证。第四节 攻补兼施剂主治里实正虚之便秘黄龙汤攻下热结，益气养血。主治：阳明腑实，气血不足证。以大便秘结，脘腹胀满，身热口渴，
