1、1昆明医学院第一临床学院外科学考试题 （各论 A 卷）（临床，麻醉，眼视光，肿瘤，影像）一、单选题：（每题 1 分）1、急性颅内压增高的主要代偿机理是A.脑脊液分泌减少，吸收增加 B.颅缝分离 C.脑组织体积减少 D.脑脊液向脊髓的蛛网膜下腔转移 E.脑血流量减少2、枕骨大孔疝时应立即进行：A.手术治疗 B.快速静滴高渗性脱水药物 C.腰穿放出脑脊液 D.脑室穿刺 E.脑室造影3、一头部外伤病人，X 线拍片示枕骨骨折， CT 检查后窝有血肿量约 20ml。在术前准备过程中，突然呼吸停止，昏迷，临床上称此表现：A.小脑幕切迹疝 B.大脑镰下疝 C.枕大孔疝 D.颞叶钩回疝 E.扣带回疝4、脑外伤
2、后脑受压最有意义的早期临床表现是：A.癫痫发作 B.血压脉搏，呼吸改变 C.定位体征 D.瞳孔变化 E.头痛，呕吐，进行性意识障碍5、甲状腺性肿瘤中，哪种病理类型恶性度最低：A.甲状腺瘤恶变 B.乳头状腺癌 C.滤泡状腺癌 D.未分化癌 E.髓样癌6、碘剂用于甲状腺功能亢进的术前准备，主要在于：A.改善心脏功能 .、B.使甲状腺减少充血，缩小变硬 C.使甲状腺血流增加 D.抑制促甲状腺素分泌 E.抑制甲状腺素的合成7、女性，28 岁，因弥漫性甲状腺肿伴甲亢而行甲状腺大部切除术后，呼吸困难烦躁不安，发绀，颈部肿胀，应立即采取下列哪项措施：A.吸痰 B.吸氧 C.人工呼吸 D.敞开伤口，清除血肿，
3、必要时气管切开 E.静脉滴注氢化可的松，蒸汽吸入8、结节性甲状腺肿的手术适应征是：A.在压迫症状 B.胸骨后甲状腺肿 C.继发功能亢进D.疑有恶变 E.以上都是9、胸外伤 10 小时，右侧胸大面积反常呼吸已加压包扎，胸片见右第 3-8 肋骨折，未见血气胸征象，患者咳嗽无力，痰咳不出，双肺痰鸣，此时应：A.右胸闭式引流 B.给祛痰剂 C.肋间神经阻滞或骨折处封闭D.鼓励病人起床活动 E.气管内吸痰或气管切开10、女性患者，16 岁，咳嗽，胸闷高热半个月，右胸部扣诊实音，右肺呼吸音弱，胸片示右胸中等2积液，右侧胸穿出灰白稀薄脓汁 200ml，其最佳处理方案是：A.胸腔闭式引流（肋间法） B.胸腔闭
4、式引流（截肋法） C.抗炎治疗 D.继续胸腔穿刺抽脓 E.营养支持治疗11、食管癌的早期症状是：A.进食后呛咳 B.胸骨后隐痛 C.吞咽困难D.持续胸背痛 E.进食后呕吐12、52 岁男患，进行性吞咽困难三个月，食管吞钡 X 线透视示食管中段一长约 3cm 的管壁僵硬，黏膜断裂，并有一小的龛影，此病例最可能的诊断是：A.食管癌 B.食管炎 C.贲门失弛缓症 D.食管中段憩窒 E.食管良性狭窄13、对纵隔肿瘤诊断有较大意义的是： A.病史 B.症状 C.体征 D.X 线检查 E.剖腹探查14、中年女性 40 岁，平素健康，体检检查 X 线胸部，CT 前纵隔肿块 16cm 密度不均，其内有骨样组织
5、结构，其最大可能是：A.胸腺瘤 B.畸胎瘤 C.淋巴源性肿瘤D.神经源性肿瘤 E.心包囊肿15、缩窄性心包炎的主要病因是：A.大多数病因不明 B.化脓性心包炎 C.结核性感染 D.血心包 E.病毒性感染16、滑动性疝属于：A.易复性疝 B.难复性疝 C.Littre 疝 D.Richter 疝 E.逆行嵌顿疝17、男 60 岁，右腹股沟可复性肿块 5 年，不能回纳伴疼痛 4 小时，右腹股沟扪及鸭蛋大小椭圆形肿块，无压痛，肠鸣音亢进，最可能的诊断A.难复性腹肌沟斜疝 B.腹股沟淋巴结炎 C.腹股沟斜疝嵌顿 D.腹股沟直疝 E.精索鞘膜积液18、男，25 岁，2 小时前车祸撞伤上腹部，现面苍白，血
6、压 8/6kpa（60/45mmHg） ，脉搏 120 次/ 分，下列哪项检查最有诊断意义：A.急症血常规 B.立位腹平片 C.腹部 B 超D.腹部 CT E.腹腔穿刺19、腹部损伤后，行腹腔穿刺，抽出不凝固血液，应考虑为：A.实质脏器破裂 B.空腔脏器破裂 C.前腹壁血肿D.腹膜后血肿 E.误入血管20、腹部闭合性损伤后 2 小时，病人出现失血性休克时应：3A.抗休克治疗，待休克好转及早手术 B.抗休克治疗的同时迅速手术 C.抗休克治疗待好转后可继续观察D.立即剖腹探查 E.大量快速输血，观察变化21、腹部闭合性损伤，合并内出血病人，有明显压痛，肌紧张及反跳痛，诊断首先应考虑“A.脾破裂 B
7、.肝破裂 C.十二指肠损伤D.胰损伤 E.小肠损伤22、原发性腹膜炎与继发性腹膜炎的主要区别是：A.患者发病年龄不同 B.导致腹膜炎的病因不同 C.有无腹膜刺激征D.腹腔有无原发病灶 E.有无发热等全身症状23、男性，25 岁，中午饭前在劳动时突发上腹刀割样疼痛，持续性，无放射痛，伴恶心呕吐。体检：全腹压痛、反跳痛为显著，肝浊音界叩诊不清，肠鸣音减弱。为明确诊断，最有价值的检查方法是：A.血常规化验 B.B 超检查 C.腹部 X 线检查 D.血尿淀粉酶测定 E.口服钡剂造影24、已确诊胃癌的病例，下列哪项检查对决定治疗最有意义：A.胃液分析 B.病理结果 C.直肠指诊 D.心电图 E.肝肾功能
8、测定25、老年男性，平时有经常便秘史，突发腹痛，呕吐，排便排气停止，左下腹可见巨大肠型，以生理盐水灌肠入 300 毫升，无排便，上述治疗应首选：A.立即手术复位 B.明视下插入肛管减压 C.禁食，胃肠减压D.高压灌肠 E.按摩疗法复位26、关于肠梗阻病理改变中，下面叙述正确的是：A.肠腔内气体主要是咽下的空气 B.肠腔内气体主要是血弥散至肠腔内和肠内碳水化合物经细菌分解产生C 随时血运障碍的出现，继而发生静脉回流受阻，血栓形成 D.急性肠梗阻时，到一定程度可使肠壁血运障碍，最初主要表现为动脉拱血不足E.慢性肠梗阻多为完全梗阻，梗阻以上肠壁扩张变薄27、下列哪种肠梗阻最易引起绞窄：A.黏连性肠梗
9、阻 B.肠扭转 C.蛔虫团性肠梗阻D.肠结核所致的肠梗阻 E.肠道肿瘤所致的肠梗阻28、急性阑尾炎早期上腹部及脐周疼痛是由于：A.胃肠道反射性痉挛 B.腹膜炎症刺激 C.内脏功能紊乱D.合并急性胃肠炎 E.内脏神经反射29、麦氏点位于；A.右髂前上棘至脐连线中外 1/3 处 B. 右髂前上棘至脐连线中点 C. 右髂前上棘至脐连线中内 1/3处 D.两侧髂前上棘至脐连线中内 1/3 处 E.脐右 3cm 处430、混合痔指：A.内痔、外痔在不同位置时同时存在 B.瘘与肛门旁脓肿同时存在 C.直肠上、静脉丛吻合处形成的内外痔D.痔与肛瘘同时存在 E.环形内痔31、对疑似直肠癌的病人，首选的检查方法
10、是：A.直肠镜检查 B.钡灌肠检查 C.直肠指诊 D.便常规检查 E.取活组织作病理检查32、一男病人，40 岁，右上腹痛二周，伴寒战，高热，T3940 0C，肝大，胀痛明显，WBC：26000，肝区平片见右膈肌抬高，可见气液平面；B 超可见液性暗区，诊断首先考虑：A.胃十二指肠溃疡穿孔 B.肝癌坏死液化 C.膈下感染D.细菌性肝脓肿 E.阿米巴性肝脓肿33、门静脉高压症的主要临床表现是；A.腹胀、食欲减退 B.肝功能损伤 C.食管静脉曲张伴出血 D.肝肿大 E.白细胞和血小板计数减少34、外科治疗门静脉高压症的主要目的是：A.改善肝功能 B.解决低蛋白血症 C.切脾，改善免疫功能D.消除产生
11、腹水的原因 E.防治食管胃底静脉曲张破裂出血35、下列静脉中哪一条属于门静脉系统A.肝静脉 B.髂内静脉 C.肠系膜静脉 D.卵巢静脉 E.直肠下静脉36、男性 50 岁，既往有肝炎病因，因呕血 1 天急诊，体格检查：贫血貌，血红蛋白 80g/L，血小板计数 50x109/L，白细胞计数 4.0x109/L，以下哪项为其主要临床表现：A.疼痛，黄疸，乏力 B.腹痛，无力，贫血 C.肝大，腹胀，消瘦 D.脾大，脾亢，黑便 E.脾大，肝大，发热37、寒战，高热，黄疸，阵发性右上腹痛多为：A.胆总管结石继发胆管炎 B.壶腹部肿瘤 C.早期肝癌D.门静脉高压症 E.病毒性肝炎38、急性胆囊炎最严重的并
12、发症为：A.胆囊积脓 B.细菌性肝脓肿 C.并发急性胰腺炎D.内瘘 E.胆囊坏疽穿孔、胆汁性腹膜炎39、急性化脓性梗阻性胆管炎常见原因是：A.胆管结石 B.胆管肿瘤 C.胆狭窄D.胆囊管结石压迫 E.急性胆囊炎压迫胆总管540、临床诊断急性胆囊炎的主要根据是：A.右上腹持续性剧痛 B.Murphy 氏征 C.胆囊肿大D.黄疸 E.血细胞继续增高41、突发上腹剧痛时辗转不定，缓解时尤如常人，未吐出蛔虫，检查剑突偏右轻压痛，肝，胆囊未及，WBC8000，嗜酸性 3%，诊断首先考虑：A.急性胃炎 B.急性胆囊炎 C.胆道蛔虫症D.十二指肠溃疡 E.急性胰腺炎42、40 岁男性，右腰部撞击伤，局部疼痛
13、，右腰部有擦皮伤，右腰触痛，未及包块，尿化验RBC20-30 个/HP，血压正常，诊断是：A.肾皮质部分裂伤 B.肾实质全层裂伤 C.肾挫伤 D.肾蒂断裂 E.输尿管断裂43、一位学生，在体育活动时不慎腰部碰伤，伤后腰部疼痛，排尿发现尿色鲜红，学校校医给的处置中哪一项是正确的：A.正常上课活动 B.应用止痛，止血药 C.留置导尿 D.多活动，多饮水 E.局部热敷44、某男，50 岁，不慎被摩托车撞伤，受伤后不能站立，下腹膨隆，伤部有皮下淤血不能自行排尿，急诊就医，给予导尿，导尿管不能插入摄片示骨盆骨折，该患最可能的诊断是：A.骨盆骨折合并肠破裂 B.骨盆骨折合并膀胱破裂 C.骨盆骨折合并前尿道
14、断裂D.骨盆骨折合并后尿道断裂 E. 骨盆骨折合并截瘫45、55 岁男患，右腰隐痛，有镜下血尿，首先应作哪一项检查：A.膀胱镜 B.IVP C. KUBD.膀胱造影 E.CT46、一位 23 岁供销员，以“尿痛 5 天，伴尿道流黄色脓液 3 天”就诊，曾有不洁性交史；查体见尿道外口轻度充血，挤压尿道时可见有较多的黄色脓液流出为明确是急性淋菌性尿道炎应选择下列哪项检查：A.尿常规 B.尿三杯试验 C.尿道外口分泌物涂片找淋病双球菌D.尿道外口分泌物一般菌培养 E.尿细菌培养47、下列哪些骨折出现骨折的专有体征：A.裂隙骨折 B.青枝骨折 C.嵌插骨折 D.不全性骨折 E.粉碎性骨折48、骨折的专
15、有体征：A.疼痛与压痛 B.肿胀 C.畸形 D.功能障碍 E.淤斑49、男性，53 岁，汽车撞伤 3 小时，急诊入院，检查：骨盆骨折，左股骨干骨折及左胫腓骨开放性骨折，入院后首先应密切观察的是哪一种并发症：A.休克 B.创伤性关节炎 C.尿路感染及结石D.创口感染 E.坠积性肺炎650、下列哪种骨折最不容易愈合：A.桡骨远端骨折 B.肱骨干骨折 C.股骨转子间骨折D.胫骨中下 1/3 骨折 E.肱骨髁上骨折51、骨折 反复整造成的严重并发症是：A.继发性血肿 B.皮肤坏死 C.继发损伤血管和神经D.骨折不愈合 E.骨折移位52、下列哪一项体征可确诊肩关节脱位：A.肿胀 B.急性 C.压痛 D.
16、Dugus 征阳性 E.反常活动53、对半月板损伤，诊断的重要依据是：A.麦氏征 B.研磨试验 C.过伸试验 D.过屈试验 E.关节间隙压痛54、弹响指各手指发病的频度最多的是：A.拇、示指 B.示、中指 C. 中、环指D. 环、小指 E 拇、小指55、青年工人骤然抬起重物时腰剧痛，继而右下肢疼痛，咳嗽时疼痛由臀部放射至右足，最可能诊断：A.腰椎骨折 B.腰椎滑脱症 C.腰椎间盘突出症D.腰扭伤 E.腰椎管狭窄症56、急性骨髓炎最常发生的部位及年龄：A.小儿长管骨的干骺端 B.小儿短管骨的干骺端 C.小儿长管骨骨干D.成年人的长管状骨干骺端 E. 成年人的短管状骨干骺端57、8 岁男孩，玩耍时
17、无意碰伤左膝关节下方，当时轻微疼痛，近一周出现剧痛，发烧， ，寒战，住院查体：皮肤无明显发红，略肿深压痛，关节活动略受限，T：39.3 0 P：100 次/分，WBC3000mm3N90%X 线未见异常，应考虑什么疾患可能性最大：A.急性肿瘤 B.急性血源性骨髓炎 C.蜂窝组织炎D.化脓性关节炎 E.风湿性关节炎58、在膝关节滑膜结核的诊断中，下列哪项最可靠：A.膝关节肿痛 B.病史中有低热 C.血沉增快，X 线摄片示骨质疏松 D. 核素扫描局部浓聚 E.滑膜活组织检查59、关于膝关节骨关节炎，主要症状是：A.关节活动受限 B.关节疼痛 C.关节活动时有弹响D.关节肿胀 E.关节活动时摩擦感6
18、0、骨肉瘤主要发生于：A.儿童 B.儿童和青少年 C.青少年 7D.成年 E.老年二、简答题：（40 分）1、何谓“中间清醒期” （3 分）2、甲亢具备手术条件的指标是什么？（5 分）3、何为周围型肺癌？（3 分）4、何谓早期胃癌？（5 分）5、原发性肝癌主要并发症有：（5 分）6、胆石按成分可分为哪几类？（5 分）7、简述慢性细菌性前列腺炎的诊断依据：（4 分）8、何为病理骨折？（3 分）9、何为放射痛？（3 分）10、腰椎间盘突出症的手术特征？（4 分）第一临床学院 08 级 1-4 班外科期末考题（各论 A）一、选择每题 1 分1A 2D 3C 4E 5B6B 7D 8E 9E 10D1
19、1B 12A 13D 14B 15A16B 17C 18E 19A 20B21B 22D 23C 24C 25 B26A 27B 28E 29A 30C31C 32D 33C 34E 35C36D 37A 38E 39A 40C41C 42C 43B 44D 45 E46C 47E 48 C 49A 50D51D 52D 53E 54C 55C56A 57B 58E 59B 60B8二简答题1、何谓“中间清醒期” （3 分）是指 1.受伤当时曾有短暂的意识障碍，经过一段意识清醒（或好转）期后，又逐渐转入昏迷，2.受伤后立即昏迷和这次再昏迷的之间的时间称为“中间清醒期” 。3.短者 2-3 小时
20、或更短，大多为 6-12 小时或稍长，超过 24 小时者少见。4.首次昏迷多由脑震荡引起，再次昏迷是因颅内出血，颅内高压乃至脑疝所至。2、甲亢具备手术条件的指标是什么？（5 分）1.甲亢症状控制 2. BMR 在+20%以下或 T：1 ：3 ：0 ，T ：1 ：4 ：0 在正常值3.脉率在 90 次/分以下 4. 体重增加5.情绪稳定睡眠好转3、何为周围型肺癌？（3 分）起源于段支气管以下的肺癌，位置在肺的周边部位者称周围型肺癌。4、何谓早期胃癌？（5 分）指所有局限于黏膜或黏膜下层的胃癌，不论其是否有淋巴转移。5、原发性肝癌主要并发症有：（5 分）1.干昏迷 2.出血 3.破裂 4.感染6、胆石按成分可分为哪几类？（5 分）1.胆固醇结石2.胆色素结石3.混合性结石7、简述慢性细菌性前列腺炎的诊断依据：（4 分）1.反复的尿路感染发作2.前列腺按摩液中持续有致病菌存在8、何为病理骨折？（3 分）有病变的骨骼在遭受轻微外力即发生骨折时，成病理骨折。9、何为放射痛？（3 分）是神经根受到刺激后的症状，性质锐利，沿受累神经放射，并有压痛，有节段性感觉、运动、营养和反射异常的神经体征。10、腰椎间盘突出症的手术特征？（4 分）1.经严格的非手术疗法而无效的确诊病人2.马尾神经受压者9
