1、常用标本采集1、血标本采集（1）评估和观察要点1.评估患者病情、意识及配合程度，需空腹取血者了解是否空腹。2.评估穿刺部位皮肤、血管状况和肢体活动度。（2）操作要点1.真空采血法 根据标本类型选择合适的真空采血管，将采血针与持针套连接，按无菌技术规程进行穿刺，见回血后，按顺序依次插入真空采血管。2.注射器直接穿刺采血法 根据采集血标本的种类准确计算采血量，选择合适的注射器，按无菌技术操作规程进行穿刺。采集完成后，取下注射器针头，根据不通标本所需血量，分别将血标本沿管壁缓慢注入相应的容器内，轻轻混匀，勿用力震荡。3.经血管通路采血法 外周血管通路仅在置入时可用于采血，短期使用或预期使用时间不超过
2、 48h 的外周导管可专门用于采血，但不能给药。采血后，血管通路要用足够量的生理盐水冲净导管中的残余血液。（3）指导要点1.告知患者血标本采集的目的及配合方法，如需空腹采血应提前告知。2.告知患者按压穿刺部位及按压时间。（4）注意事项1.在安静状态下采集血标本。2.若患者正在进行输液治疗，应从非输液侧肢体采集。3.同时采集多种血标本时，根据采血管说明书要求依次采集血标本。4.采血时尽可能缩短止血带的结扎时间。5.标本采集后尽快送检，送检过程中避免过度震荡。2、血培养标本采集（1）评估和观察要点1.评估病情、治疗、心理状态和配合程度2.了解寒颤或发热的高峰时间3.了解抗生素的使用情况4.评估穿刺
3、部位的皮肤、血管情况和肢体活动度（二）操作要点1.注射器直接穿刺采血法（同血标本采集）2.经血管通路采血法（同血标本采集）3.经外周穿刺的中心静脉导管采血法：取一支注射器抽 20 毫升生理盐水备用，另备两支注射器。取下肝素帽，连接一支空注射器，抽出 5 毫升血液弃去；如正在静脉输液中，先停止输液 20s，再抽取 5ml 血液弃去。另接一支注射器抽取足量血标本。然后以生理盐水 20ml 用注射器以脉冲式冲洗导管。消毒导管接口，清除残余血迹。连接肝素帽或三通管（或正压接头） ，如有静脉输液可打开静脉输液通路。4.成人每次采血 1020ml，婴儿和儿童 15ml。5.用 75%乙醇消毒培养瓶瓶塞，待
4、干，将血标本分别注入需氧瓶和厌氧瓶内，迅速轻摇，混合均匀。（3）指导要点告知患者检查的目的、方法、注意事项和配合方法。（4）注意事项1.血培养平应在室温下避光保存2.根据是否使用过抗生素，准备适合的需氧瓶和厌氧瓶。3.间歇性寒颤患者应在寒颤或体温高峰前取血；当预测寒颤或高热困难时，应在寒颤或高热时尽快采集血培养标本。4.已使用过抗生素治疗的患者，应在下次使用抗生素前采集血培养标本。5.血标本注入厌氧菌瓶时，注意勿将注射器中空气注入瓶内。6.两次血培养标本采集时间至少间隔 1h。7.经外周穿刺的中心静脉导管采取血培养标本时，每次至少采集 2 套血培养，其中一套从独立外周静脉采集，另一套则从导管采
5、集。2 套血培养采集时间必须接近（小于或等于 5min),并做标记。3、血气分析标本采集（1）评估和观察要点1. 评估患者的体温、吸氧状况或者呼吸机参数设置。2. 评估穿刺部位皮肤及动脉搏动情况。（2）操作要点1.患者取仰卧位或坐位，暴露穿刺部位（成年人常选择桡动脉或股动脉，新生儿宜选择桡动脉).2.宜选用血气专用注射器采集血标本。若使用常规注射器，应在穿刺前先抽取肝素钠0.2ml，转动注射器针栓使整个注射器内均匀附着肝素钠，针尖向上推出多余液体和注射器内的残余气泡。3.选择并消毒患者穿刺部位和操作者的食、中指，以两指固定动脉搏动最明显处，持注射器在两指之间垂直或与动脉成 40角刺入动脉。若穿
6、刺成功，可见血液自动流入注射器中，采血 1ml。4.拔针后立即将针尖斜面刺入无菌橡皮塞或专用凝胶针帽，压迫穿刺点 510min。5.轻轻转动血气针，使血液与抗凝剂充分混合，以防凝血。6.经动脉测压管取血法：先用注射器抽出冲洗用肝素盐水并丢弃，缓缓抽出约 5ml 血液，换 2ml 肝素化的注射器抽取标本 1ml。（3）指导要点1.告知患者检查的目的及配合的方法。2.告知患者按压部位及按压时间。（4)注意事项1.洗澡、运动后，应休息 30min 再采血。2.标本应隔绝空气，避免混入气泡或静脉血。3.凝血功能障碍者穿刺后应延长按压时间至少 10min。4.采集标本后 30min 内送检。四、尿标本采
7、集（1）评估和观察要点1.排尿情况和配合程度2.女性患者是否在月经期，若在月经期则不宜留取尿标本。（2）操作要点1.晨尿 留取晨起第一次尿液的中段尿放入清洁容器送检。2.餐后尿 留取进餐后 2h 的尿液。3.尿定量检查 将规定时间内的尿液装入含有防腐剂的清洁容器内，混匀后记录总尿量，取 100200ml 送检。4.尿胆原检测 以留取 14:00-16：00 时间段的尿液为宜。5.尿培养标本检测 （1）中段尿采集法：一般要求在膀胱内存留 46h 或以上的尿液为佳；用清水充分清洗会阴部，再用灭菌水冲洗尿道口。若男性患者包皮过长，应将包皮翻开冲洗。排尿，将前段尿弃去，留取中段尿 10ml，置于灭菌容
8、器内。（2）尿管尿液采集法：尿潴留者用导尿管弃去前段尿，留取 1015ml 尿液置于灭菌容器内送检；留置导尿患者应先夹闭尿管 30s，消毒导尿管外部及尿管口，用注射器通过导尿管抽取尿液，防止带入消毒剂；长期留置尿管者，应在更换新尿管后留取尿标本。（3）指导要点1.告知患者正确留取尿标本对检验结果的重要性。2.告知患者留取尿标本的目的、方法、注意事项及配合要点。（4）注意事项1.会阴部分泌物过多时，应先清洁或冲洗会阴部后再留取。2.避免白带、经血、精液、粪便或其他异物混入标本。3.选择在抗生素应用前留取尿培养标本。4.不能留取尿袋中的尿液标本送检。5.留取尿标本前不宜过多饮水。6.尿标本留取后要
9、及时送检。5、便标本采集（1）评估和观察要点1.评估患者的病情、治疗、排便情况及配合程度。2.了解女性患者是否在月经期。（2）操作要点1.自然排便法采集：自然排便后，留取便标本。2.无法排便者：将肛拭子前端用甘油或生理盐水湿润，插入肛门 45cm（幼儿 23cm） ，轻轻在直肠内旋转，沾取直肠内粘液后取出，置于容器内。3.采集标本时，应选取中央部分或含有黏液、脓血等部分。4.检查蛲虫卵：去透明薄膜与夜晚 12 点左右或清晨排便前由肛门周围拭取，立即镜检。5.找寄生虫体或虫卵计数：采集 24h 大便。6.便隐血试验：检查前 3 天内禁食肉类、肝类、血类食物，并禁服铁剂，按要求留取标本。7.检查阿
10、米巴原虫：应在采集前将容器用热水加温，便后连同容器一同送检。8.服驱虫药或做血吸虫卵化检查时，应留取全部粪便及时送检。（3）指导要点1.告知患者正确留取尿标本对检验结果的重要性。2.告知患者留取便标本的方法及注意事项。（4）注意事项1.灌肠后的粪便、粪便过稀及混有油滴等不适宜作为送检标本。2.便标本应新鲜，不可混入尿液及其他杂物。六、呼吸道标本采集（1）评估和观察要点1.评估患者的年龄、病情、治疗、排痰情况及配合程度。2.评估患者口腔黏膜有无异常。3.观察痰液的颜色、性质、量、分层、气味、黏稠度和有无肉眼可见的异常物质等。（2）操作要点1.自行咳痰采集法：晨痰为佳，以冷开水漱口，深吸气后用力咳
11、出呼吸道深部的痰液，标本量不少于 1ml，痰量少或无痰者可用 10%盐水加温至 45左右雾化吸入后，将痰液咳出。2.难于自然咳嗽、不合作或人工辅助呼吸患者痰液采集法：患者取适当卧位，先叩击患者背部，然后将集痰器与吸引器相连接，抽吸痰液 25ml 于集痰器中。3.气管镜采集法：协助医生在气管镜引导下，直接采集标本。4.咽拭子采集法：患者用清水漱口，取出无菌拭子蘸取少量无菌生理盐水；用压舌板轻压舌部，迅速擦拭患者口腔两侧腭弓及咽、扁桃体的分泌物，避免咽拭子触及其他部位；迅速把咽拭子插入无菌试管内塞紧。5.24h 痰标本采集法：在广口集痰瓶内加少量清水。患者起床后进食前漱口后第一口痰开始留取，至次日
12、患者进食前漱口后最后一口痰结束，全部痰液留入集痰瓶内，记录痰标本总量、外观和性状。（3）指导要点1.告知患者正确留取标本对检验结果的重要性。2.告知患者留取痰标本的方法及注意事项。3.告知患者避免将唾液、漱口水、鼻涕等混入其中。（四）注意事项1.除 24h 痰标本外，痰液收集时间宜选择在清晨。2.查痰培养及肿瘤细胞的标本应立即送检。3.避免在进食后 2h 内留取咽拭子标本，以防呕吐，棉签不要触及其他部位以免影响检查结果。7、导管培养标本采集（1）评估和观察要点1.评估患者病情和导管局部皮肤情况。2.了解道观留置时间。3.评估穿刺部位皮肤状况和肢体活动度。（2）操作要点1.采集血培养标本 2 套，一套从可疑感染的导管采集，另一套从独立外周静脉采集（发放同血标本采集） 。2.协同患者摆放体位，使导管穿此点位置低于心脏水平。3.缓慢移除导管，迅速按压穿此点，检查导管尖端是否完整。4.用灭菌剪刀取导管尖端和皮下部分，分别置于无菌试管内塞紧，注明留取时间。（3）指导要点1.告知患者留取标本的重要性。2.告知患者留取标本的方法和配合方法。3.告知患者按压穿此部位及按压时间。（4）注意事项1.采集标本时间尽量在应用抗生素前。2.留取导管标本应与血培养标本同时进行，采集时间宜在 5min 内完成。
