1、温州医学院仁济学院 2011/2012 学年第二学期2008 级临床专业、儿科方向妇产科学试卷（B）（卷面 100 分）考试日期：2012 年 5 月 26 日 考试时间：09：0010：30考试方式： 闭卷题号 一 二 三 四 总分得分登分人 核分人考试说明：1、请将选择题部分答案全部填涂在答题卡上，写在试卷上一律无效。其余试题的答案写在试卷上。2、请在答题卡上填涂好姓名、班级、课程、考试日期、试卷类型和考号。试卷类型划 A；考号为学号，请填涂在“考号”的空格并划线。3、答题卡填涂不符合规范者，一切后果自负。4、70 分钟收取答题卡。所有试卷不得带出考场外，否则以违纪论处。一单项选择题(本大
2、题共 50 题，每题 1 分，共 50 分。)1月经周期正常的年轻女性，排卵一般在月经周期第几天：A 第 3-7 天 B第 12 天 C 第 14 天 D 第 18 天 E 第 22 天 2受精卵着床的条件，正确的是：A 透明带出现 B 胚泡细胞滋养细胞分化出细胞滋养细胞C 胚泡和子宫内膜发育同步 D 孕妇孕酮水平降低 E 子宫内膜增厚3衡量胎先露下降程度的重要指标是： A 宫颈外口 B 骶尾关节 C 坐骨棘 D 坐骨结节间径中点 E 耻骨联合4关于骨盆腔，以下哪项是错误的：A 前壁为耻骨联合和耻骨支 B 后壁是骶骨和尾骨C 侧壁是坐骨、坐骨棘、骶结节韧带 D 呈前浅后深的状态 E 中轴为骨盆
3、轴5雌激素的生理作用，错误的是：A 降低子宫平滑肌对缩宫素的敏感性 B 促进子宫肌细胞增生肥大C 宫颈口松弛 D 宫颈黏液变稀薄 E 促进乳腺腺管增生6关于人绒毛膜促性腺激素（HCG）错误的是：得分 阅卷人年级_专业_班级_学号_姓名_装.订线A 合体滋养细胞合成 B 妊娠早期约 2 日增长一倍 C 妊娠 14-16 周达高峰D 产后 2 周消失 E 维持妊娠7妊娠期母体的变化正确的是：A 妊娠足月时子宫容量约 1000ml B 心脏移位、大血管轻度扭曲C 妊娠早期血压即开始升高 D 血液稀释，白细胞计数减少E 左侧输尿管受压较右侧常见8宫缩时胎头露于阴道口，宫缩间歇时胎头又缩回阴道内，称为：
4、A 胎头拔露 B 胎头着冠 C 胎头入盘 D 胎头仰伸 E 胎头外旋转9治疗重度妊娠高血压疾病首选 A 降压药 B 利尿药 C 降低颅内压药 D 镇静药 E 解痉药 10软产道的构成，错误的是：A 子宫上段 B 子宫下段 C 宫颈 D 阴道 E 盆底软组织11关于临产的表现，正确的是：A 宫缩持续时间短且不恒定 B 宫口扩张伴宫颈管短缩 C 宫缩夜间出现，清晨消失D 阴道流血超过平时月经量称为见红 E 给予镇静药能抑制宫缩12影响分娩的四要素，错误的是：A 产力 B 产道 C 胎儿 D 年龄 E 精神13初产妇，32 岁。今晨 3：00 临产，14 时查宫口 5cm,宫颈水肿、韧，宫缩 1 分
5、/2-3 分。为有效促进产程进展，予以以下哪项处理最有效：A 缩宫素 B 麦角新碱 C 哌替啶 D 硫酸镁 E 地西泮14产程的最大加速期是指：A 临产到宫口扩张 3cm B 宫口 3-4cm C 宫口 4-9cm D 宫口 9-10cm E 宫口 5-7cm15枕先露的分娩机制，正确的是：A 衔接、下降、内旋转、俯屈、仰伸、复位、外旋转、胎肩及胎儿娩出B 衔接、下降、俯屈、仰伸、内旋转、复位、外旋转、胎肩及胎儿娩出C 衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸、复位、外旋转、胎肩及胎儿娩出D 衔接、下降、俯屈、外旋转、仰伸、复位、内旋转、胎肩及胎儿娩出E 衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸、外旋转、复位、胎
6、肩及胎儿娩出16硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病的原理：A 刺激运动神经末梢释放乙酰胆碱，阻断神经肌肉接头的信号传递B 抑制血管内皮细胞合成前列环素 C 刺激血管内皮素的合成D 阻断谷氨酸通道，阻止钙离子内流 E 降低孕妇和胎儿的血红蛋白亲和力17初产妇，既往体健，G3P0 孕 30 周，体检发现血压 140/100mmHg，水肿+，尿常规：尿蛋白（-） ，24 小时尿蛋白 0.1g/24h。应考虑为：A 轻度子痫前期 B 重度子痫前期 C 慢性高血压合并子痫前期D 妊娠期高血压 E 子痫18枕先露临产后，先露为-2，表示：A 胎头在骨盆入口平面上 2cm B 胎头在骨盆入口平面下 2cmC 胎头在
7、骨盆出口平面上 2cm D 胎头在坐骨棘平面上 2cmE 胎头在坐骨棘平面下 2cm19.下列对臀位妊娠的处理，不当的是A 新生儿出生后 3 天内肌内注射维生素 K1 B 孕 34 周后可施行外倒转术C 骨盆入口径中度狭窄时行剖宫术 D 临产后禁止肥皂水洗肠E 一旦破水应卧床，抬高臀部20初产妇，临产后静脉滴注催产素，破膜后不久突然出现烦躁不安、呛咳、呼吸困难、紫绀，数分钟后死亡，本例最可能的诊断是：A 子痫发作 B 子宫破裂 C III 度胎盘早剥 D 妊娠合并心脏病 E 羊水栓塞21关于妊娠合并心脏病的心脏负荷高峰期，错误的是：A 妊娠 28-30 周 B 妊娠 32-34 周 C 分娩期
8、 D 产后 3 天 E 产后 10 天22第二产程胎头下降 1 小时无进展，称为：A 活跃期停滞 B 活跃期延长 C 胎头下降停滞 D 胎头下降延缓 E 二程停滞23妊娠 20 周后出现高血压、蛋白尿且伴随至少哪项情况，可诊断为重度子痫前期：A 收缩压 150mmHg B 舒张压 100mmHg C 24 小时尿蛋白 300mgD 血小板 10X109/L E 24 小时尿量 800ml24经产妇，35 岁，孕 35 周，妊娠期糖尿病。目前使用胰岛素治疗中，今晨 4AM惊醒，心慌、出冷汗，应：A 进食 B 胰岛素加量 C 测体温 D 心脏超声检查 E 立即终止妊娠25梅毒的治疗，正确的是：A
9、首先红霉素 B 首先头孢类抗生素 C 梅毒孕妇产下的新生儿，均需进行治疗D 各种损害消退及症状消失为血清学治愈 E 充分治疗后，应随访 2-3 年26全子宫切除保留双附件，关于切断的组织及韧带，错误的是：A 圆韧带 B 输卵管 C 骶韧带 D 卵巢悬韧带 E 主韧带27女性生殖道的自然防御机制，正确的是：A 未婚女性两侧大阴唇自然分开 B 阴道前后壁紧贴C 阴道内无菌 D 输卵管纤毛向伞部摆动，阻止病原体侵入 E 宫颈内口开放2848 岁女性，因阑尾炎住院治疗，使用抗生素 3 天。现觉外阴瘙痒，妇检：外阴红斑、水肿，见抓痕，阴道内见大量豆渣样白带，最可能的诊断：A 外阴阴道假丝酵母菌病 B 滴
10、虫性阴道炎 C 细菌性阴道病 D 萎缩性阴道炎 E 外阴硬化性苔藓29孕 13 周妊娠终止，诊断为：A 早期流产 B 晚期流产 C 难免流产 D 不全流产 E 先兆流产30异位妊娠的病因，最主要的是：A 输卵管炎症 B 输卵管手术史 C 输卵管发育不良 D 辅助生殖技术应用 E 避孕失败31已婚女性，35 岁，育 1-0-4-1。下腹痛 2 天来诊。查：体温 38.3 度，脉搏 88次/分，血压 120/70mmHg，呼吸 20 次/分，下腹压痛（+） ，反跳痛（+） 。妇检：阴道见黄色脓性分泌物，子宫压痛（+） ，左附件区扪及一不规则包块 8X5cm，质软，有波动感，触痛（+） 。右附件压痛
11、（+） 。拟“盆腔脓肿”住院，予以青霉素、灭滴灵静脉用药治疗 3 天后，现体温正常，腹部压痛（+） ，反跳痛（-） ，妇检：子宫轻压痛，左附件区扪及包块大小同前。请问接下来的处理：A 继续抗生素静滴 B 出院 C 手术治疗 D 中药治疗 E 改口服抗生素3244 岁女性，月经失调半年。此次月经量多，持续半月未止。妇检：阴道内见中等量血液，宫体前位，正常大小。应采用以下哪种止血措施最有效：A 口服大剂量雌激素 B 口服大剂量孕激素 C 口服大剂量雄激素 D 诊刮术 E 口服止血药33葡萄胎清宫术时，以下哪项处理是错误的：A 一旦确诊，应及时清宫 B 清宫术前仔细作全身检查 C 选用小号吸管吸引D
12、 子宫缩小后可改用刮匙刮宫 E 必要时术中可使用缩宫素34女性生殖器恶性肿瘤中最常见的是：A 子宫颈癌 B 子宫内膜癌 C 卵巢癌 D 输卵管癌 E 绒毛膜癌35女性生殖器结核，最常见的部位是：A 卵巢 B 输卵管 C 子宫内膜 D 宫颈 E 盆腔腹膜36子宫内膜活检是诊断子宫内膜结核最可靠的依据，应：A 月经来潮后 3-7 天进行 B 术前口服异烟肼 0.3gC 刮宫时不需刮取子宫角部内膜 D 病理切片未找到结核结节即可排除诊断E 若宫腔小而硬，无组织刮出，则可排除子宫内膜结核37宫颈上皮内瘤变的治疗正确的是：A 所有 CIN 均需要手术治疗 B CIN 治疗后不会复发 C CIN II 可
13、行宫颈环形电切除术 D CIN III 必须行子宫全切术 装.订线E 妊娠合并 CIN 需立即手术治疗38子宫颈癌最早的临床表现是：A 接触性出血 B 不规则阴道流血 C 阴道排出脓臭白带 D 尿频 E 便秘39宫颈癌病灶浸润阴道上 1/3，无宫旁浸润，无远处转移，则其临床分期为：A IB1 期 B IB2 期 C IIA 期 D IIB 期 E III 期4040 岁女性，育 2-0-0-2。经量增多 3 月来诊。查：子宫增大如孕 50 天大小，Hb60g/L，超声提示：子宫多发肌瘤。应采用以下哪项处理：A 随访观察 B 雄激素口服 C 雌激素口服 D 肌瘤剔除术 E 子宫切除术 41妊娠合
14、并良性卵巢肿瘤，处理：A 早孕发现良性肿瘤者，建议终止妊娠B 早孕发现良性肿瘤者，等待至孕 12 周后手术切除肿瘤C 早孕发现良性肿瘤者，等待至孕 28 周后手术切除肿瘤D 晚期妊娠发现良性肿瘤者，不论孕周立即行手术治疗E 晚期妊娠发现肿瘤者，若恶性可能性大，也需等待至足月行手术治疗42子宫肌瘤的临床表现，错误的是：A 经量增多 B 经期延长 C 下腹包块 D 尿频、便秘 E 进行性痛经加剧43确诊子宫内膜癌的最可靠方法是：A 超声检查 B 分段诊刮+病理检查 C 宫颈刮片 D 宫颈管吸片取材做细胞学检查 E MRI、CT 检查44卵巢癌的高危因素，错误的是：A 口服避孕药 B 未产 C 不孕
15、 D 初潮早 E 绝经迟45对放疗敏感的卵巢非上皮性肿瘤是：A 成熟畸胎瘤 B 未成熟畸胎瘤 C 无性细胞瘤 D 内胚窦瘤 E 纤维瘤46绒毛膜癌最可靠的诊断依据：A 阴道见紫蓝色结节 B X 胸片见转移阴影 C 刮宫术后 HCG 持续阳性D 卵巢黄素化囊肿 E 病灶组织学仅见滋养细胞浸润未见绒毛47女，40 岁，左下腹部触及肿块 2 个月。近日腹部膨隆，B 型超声显示盆腔肿块伴多量腹水。胸片右侧胸水。妇科检查：左侧附件区触及不规则质硬肿块，如鹅卵大、活动良好。本例最可能的诊断为A 卵巢库肯勃瘤 B 卵巢梅格斯综合征 C 卵巢恶性肿瘤D 多发性子宫肌瘤 E 输卵管癌48盆腔子宫内膜异位最常见的
16、部位是：A 子宫 B 输卵管 C 卵巢 D 宫骶韧带 E 直肠子宫陷凹4935 岁女性，3 月前因孕 45 天行人流术，术后月经至今未来潮。查基础体温双相装.订线型，妇检未及明显异常，则其停经的原因最可能是：A 妊娠 B 宫颈粘连 C 子宫内膜功能层受损 D 子宫内膜基底层受损 E 卵巢早衰50下列关于卵巢肿瘤的临床特点，符合良性肿瘤的是：A 病程短，迅速增大 B 多为双侧 C 表面光滑、囊性 D 腹水E 超声提示液性暗区内有杂乱光团，肿块边界不清二名词解释(本大题共 5 题，每题 4 分，共 20 分。)1黑加征2内旋转3.胎盘早剥4人工周期5子宫肌瘤玻璃样变三简答题（本大题共 2 题，每题
17、 5 分，共 10 分。 ）1. 试述第三产程时胎盘剥离的征象有那些。得分 阅卷人得分 阅卷人2. 简述子宫肌瘤手术治疗的适应症。四.问答题（本大题共 2 题，每题 10 分，共 20 分。 ）1分别叙述异位妊娠化疗药物治疗和手术治疗的指征。2. 产后出血有哪四大原因？各有什么处理方法？得分 阅卷人仁济临床 B 答案一 选择题1 c 2 C 3 C 4 C 5 A 6C 7 B 8 A 9E 10 A 11B 12 D 13 E 14 C 15 C 16 D 17 D 18D 19B20E 21A 22E 23D 24A 25E 26D 27B 28A 29B 30A31 A 32 D 33
18、C 34A 35B 36 B 37C 38 A 39C 40E41 B 42 E 43 B 44A 45C 46 E 47B 48C 49 D 50C二名词解释1 黑加征：停经 6-8 周时，双合诊检查子宫峡部极软，感觉宫颈与宫体之间似不相连，称黑加征。2 内旋转：胎头围绕骨盆纵轴旋转，使其矢状缝与中骨盆及骨盆出口前后径相一致的动作称内旋转。3.胎盘早剥：妊娠 20 周以后或分娩期正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离，称胎盘早剥。4 人工周期：即模拟自然月经周期中卵巢的内分泌变化，序贯应用雌、孕激素，使子宫内膜发生相应变化，引起周期性脱落。5 子宫肌瘤玻璃样变：又称透明变性，肌瘤剖
19、面旋涡状结构消失，由均匀透明样物质取代。镜下见病变区肌细胞消失，为均匀透明无结构区。三简答题1. 试述第三产程时胎盘剥离的征象有那些。答：宫体变硬呈球形，下段被扩张，宫体呈狭长形被推向上，宫底升高达脐上；剥离的胎盘下降至子宫下段，阴道口外露的一段脐带自行延长；阴道少量出血；接产者用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时，宫体上升而外露的脐带不再回缩。2. 简述子宫肌瘤手术治疗的适应症。答：月经过多致继发贫血，药物治疗无效；严重腹痛、性交痛或慢性腹痛、有蒂肌瘤扭转引起的急性腹痛；有膀胱、直肠压迫症状；能确定肌瘤是不孕或反复流产的唯一原因者；肌瘤生长较快，怀疑有恶变。四.问答题（本大题共 2 题
20、，每题 10 分，共 20 分。 ）1 试述异位妊娠化疗药物治疗手术方式治疗的指征。化学药物治疗：无药物治疗的禁忌症（1 分） ；输卵管妊娠未发生破裂或流产（1 分） ；输卵管妊娠包块直径4cm（1 分） ；血 -hCG2000U/L（1 分） ；无明显内出血（1 分） 。手术治疗：生命体征不平稳或有腹腔内出血征象者（1 分） ；诊断不明确者（1 分） ；异位妊娠有进展者（如血 -hCG 处于高水平，附件区大包块等） （1 分） ；随诊不可靠者（1 分） ；期待疗法或药物治疗禁忌者（1 分） 。2. 产后出血有哪四大原因？各有什么处理方法？答：子宫收缩乏力：加强宫缩能迅速止血。导尿排空膀胱后可
21、采用以下方法：按摩子宫：在下腹部按摩并压迫宫底，挤出宫腔内积血，直至宫缩恢复正常为止；应用宫缩剂如所供素、麦角新碱、前列素类药物等；宫腔纱条填塞；结扎盆腔血管，先经阴道结扎子宫动脉上行支，若无效可经腹结扎子宫动脉或髂内动脉；髂内动脉或子宫动脉栓塞；切除子宫。胎盘因素：疑有胎盘滞留时应立即做阴道及宫腔检查，若胎盘已剥离则应立即取出胎盘，若为胎盘粘连，可行徒手剥离胎盘后取出；若剥离困难疑有胎盘植入，以手术切除子宫为宜。软产道损伤：应彻底止血，按解剖层次逐层缝合裂伤；宫颈裂伤小于 1cm 且无活动性出血不需缝合；若裂伤大于 1cm 且有活动性出血应缝合。凝血功能障碍：应排除子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤等原因引起的出血。尽快输新鲜血，补充血小板、纤维蛋白原或凝血酶原复合物、凝血因子。若并发 DIC 应按 DIC处理。
