1、小儿营养与喂养,( Nutrition and feeding in children)第一临床学院儿科学系 刘亚玲,营养基础,小儿能量代谢特点 营养素及需要量,营 养 素,蛋白质 脂肪 碳水化合物 维生素 矿物质 水 食物纤维,小儿对能量的需要,基础代谢 basal metabolism,食物特殊动力作用 specific dynamic action, SDA,排泄的消耗,生长发育所需,活动所需,小儿各年龄组所需能量年龄 所需能量kJ(kcal)/kg.d 1岁 461(110)3岁 419(100)6岁 377( 90)9岁 335( 80) 12岁 293( 70) 15岁 250(
2、60),营养素,蛋白质 1015% 脂 肪 3050% 碳水化合物 5060%维生素矿物质食物纤维水,碳水化合物不足而脂肪多 酮症酸中毒,碳水化合物过多而蛋白质少 虚胖、易感染,碳水化合物不足而蛋白质充裕 负氮平衡、消瘦,碳水化合物和蛋白质均不足 营养不良,小儿各年龄组所需水量,年龄 所需水量(ml/kg.d) 1岁 1503岁 1256岁 1009岁 75 12岁 50,( Infant feeding ),婴儿喂养,一、母乳喂养 二、部分母乳喂养 三、人工喂养 四、婴儿食物转换,一、母乳喂养,一).概述 1.传统的观念 2.影响母乳喂养的因素 3.当今的看法及爱婴医院(Baby frien
3、dly hospital)的提出,二).母乳的成份及量,初 乳: 4天内过渡乳：510天成熟乳：11天9个月晚 乳：10个月后,1.营养丰富，易消化吸收，营养成分比例适当 2.母乳缓冲力小，对胃酸中和作用弱，有利于消化 3.有利于婴儿脑的发育（优质蛋白、必需AA、乳糖、牛磺酸）,三).母乳喂养的优点,1）蛋白总量虽少，但白蛋白多，酪蛋白少。 2）含不饱和脂肪酸的脂肪较多，供给丰富的 必需脂肪酸。 3）乳糖含量多，促进双歧、乳酸杆菌生长。 4）含微量元素多。 5）钙、磷比例适宜。 6）含消化酶多。,1.营养丰富，易消化吸收，营养成分比例适当,4. 母乳具有增进婴儿免疫力的作用,1）含SIgA；2
4、）含大量免疫活性细胞;4）含乳铁蛋白、双歧因子；5）溶菌酶、补体等。,5.经济、省时、方便、无菌,6.增加母婴精神联结，有利于促进 小儿心理与社会适应性的发育,7.对母亲有利（止血、子宫复旧、避孕、乳癌发病率低）,四).哺乳要点,1.早吸吮2.母婴同室3.按需哺乳,二、部分母乳喂养,同时采用母乳与配方奶喂养1.补授法2.代授法,三、人工喂养,1.概 念：用牛奶、羊奶及其它母乳代用品喂养婴儿2.特 点：母乳喂养的优点为其缺点,四、婴儿食物转换,无论什么喂养方式都要添加辅助食品，以完成由乳类向固体食物的转换。一般从46个月开始。,添加辅助食品的目的,1补充乳类营养素的不足：铁、维生素C、B不足2为
5、断奶作准备：改变食物的质量，满足生理需要，训练咀嚼功能(学吃饭)3逐渐培养良好的饮食习惯：从授食过渡到自食,添加辅助食品的原则,1从少到多；2由稀到稠；3由细到粗；4由一种到多种；5应在婴儿健康、消化功能正常 时逐步添加。,添加辅助食品的顺序,月 龄 食物性状 食物 种类 餐 数 进食技能1-3个月 流质 菜汤、果汁、 78次奶 奶瓶或维生素AD 或按需 哺乳4-6个月 泥状食物 菜泥、水果泥、 6次奶（断强化铁米粉、 夜奶、渐 用勺喂配方奶 加至一次 7-9个月 末状食物 粥、水果泥 4次奶、一菜泥、蛋、鱼 次饭、一次 学用杯肝泥、肉末、 水果 1012个月 碎食物 软饭、豆制品 2次饭 抓食碎肉、碎菜、 23次奶 断奶瓶鱼、水果等 1次水果 自己用勺,小 结,营养基础:小儿能量代谢特点营养素及需要量 婴儿喂养:母乳喂养的优点婴儿食物转换,谢 谢 !,
