1、绝经期妇女取环前应用尼尔雌醇的效果观察【关键词】 绝经期妇女；尼尔雌醇；宫颈软化摘要 目的：探讨绝经期妇女取器前应用尼尔雌醇宫颈软化状况，提高基层医院对于绝经期妇女的取器成功率。方法：选择来我院取环绝经患者 50 例年龄 45 岁70 岁，随机分为两组，对照组 23 例，用药组 27 例，用药组一次性口服尼尔雌醇 5 mg，1 周后来院取环，对照组常规取环。结果：对照组有 18 例取器成功，成功率为 78.26%，用药组除 1 例宫颈软化不好不能通过探针及取环钩而不成功外余均成功，成功率为 96.30%，差异有显著性。结论：尼尔雌醇用于绝经后妇女取环，用法简单，费用低，无副作用，可提高取器的成
2、功率，适合基层医院推广使用。关键词 绝经期妇女；尼尔雌醇；宫颈软化宫内节育器是我国妇女普遍采用的长效节育措施，部分妇女绝经后也未取出，绝经后因为卵巢功能的衰退，雌激素水平低落，使宫颈萎缩变硬，致使取器困难。我院于 2003 年 3 月至 2004年 3 月来我院取环的患者取环前口服尼尔雌醇进行药物软化宫颈，效果满意，报告如下。1 资料与方法1.1 观察对象 选择 2003 年 3 月至 2004 年 3 月来我院取环的绝经患者 50 例，年龄 45 岁70 岁，平均年龄 56 岁，放置宫内节育器的时间为 16 a40 a，平均为 28 a，绝经时间 2 a28 a，平均为 13 a，随机分为两
3、组，对照组 23 例，用药组 27 例，两组患者的年龄、身体状况、置环时间、绝经时间差异无显著性，由专人操作。1.2 方法 术前先行妇科检查，超声确定节育环的位置，术年常规检查心电图等，均正常，无异常阴道流血及手术及药物禁忌证。用药组一次性口服尼尔雌醇 5 mg，1 周后来院取环，对照组常规取环。1.3 观察项目及标准1.3.1 宫颈软化及扩张情况 能通过探针及取环钩为扩张良好。1.3.2 取器成功 节育器取出，无残留。2 结果见表 1。表 1 两组结果比较（略）2.1 宫颈情况 对照组有 2 例宫颈软，21 例宫颈较硬，20 例可以通过探针及取环钩，软化率为 86.96%，用药组有 2 例宫
4、颈仍然硬，25 例变软，26 例能通过探针及取环钩，软化率为96.30%，差异有显著性。2.2 取器结果 对照组有 18 例取器成功，成功率 78.26%。另外 5 例中有 3 例未能通过探针及取环钩，2 例因取器时疼痛剧烈而放弃。用药组除 1 例宫颈软化不好不能通过探针及取环钩而不成功外余均成功，成功率为 96.30%。差异有显著性。3 讨论绝经后妇女卵巢功能衰退，体内雌激素水平低下，阴道黏膜变薄，失去弹性，宫颈萎缩，变硬，宫口紧闭，没有弹性，很难扩张，子宫萎缩加重节育器对子宫内膜和肌壁的损伤，甚至嵌顿，使取器更加困难，而且因此造成的腹痛，阴道流血，阴道排液等现象也易与某些妇科疾病相混淆，延
5、误疾病的诊断及治疗。取器前软化宫颈成为取器成功的关键问题，国内文献报道不少用于软化宫颈的方法，效果虽然很好，但有些暴露时间长，增加了手术时间和感染的几率，或用药时间长，药物反应重，患者依从性差。尼尔雌醇是雌激素的长效制剂，在体内缓慢释放，有类似雌激素的作用，可使阴道黏膜上皮增生，分泌物增多，弹性增强，宫颈组织软化，宫口变松，易于扩张，使取器成功。尼尔雌醇用于绝经后妇女取环，用法简单，费用低，无副作用，可提高取器的成功率，适合基层医院推广使用。参考文献：1 王莉，刘中川.取宫内节育器 40 例临床分析J.中国实用妇科与产科杂志，2002，18：547.2 乐杰.妇产科学M.第 6 版.北京：人民卫生出版社.(阜新市太平医院，辽宁 阜新 123003)作者：姚红艳，李凤秋
