1、HPV-女性恶性肿瘤宫颈癌元凶宫颈癌是女性最常见恶性肿瘤之一，不但在女性生殖器官癌瘤中占首位，而且是女性各种恶性肿瘤中最多见的癌瘤。全球每年新发病例近 60 万，死亡约 30 万。中国每年新增病例近 14 万，死亡约 8 万。目前，只有宫颈癌被证明是由人乳头瘤病毒，既 HPV 感染直接引起的，其他的癌瘤不只是因病毒，还会因遗传、化学等众多因素引发。据统计几乎所有（99.7%）的宫颈癌都是由 HPV 引起。随着 HPV 病毒感染与宫颈癌相关性研究的深入，来自加泰罗尼亚肿瘤研究所的 F. Xavier Bosch 教授介绍了 HPV 病毒在多种癌症中的相关性研究：宫颈癌（99%） ；生殖器疣（99
2、%） ；复发性呼吸道乳头状瘤病（99%） ；肛门癌（84%） ；阴道癌（70%） ；阴茎癌（47%） ；外阴癌（40%） ；口咽癌（36%） 。宫颈癌易发人群：1、18 岁以上有性行为的女性2、性生活紊乱、频繁，性伴侣数量多3、早婚多次生育的女性4、抵抗力差以及患有性病的女性5、有宫颈病变、子宫内膜癌、阴道癌或外阴癌等病史者根据 HPV 感染人体后引发宫颈癌的相关性，将其分为低危型 HPV 和高危型 HPV。低危型 HPV 可导致生殖器尖锐湿疣；高危型 HPV 不仅会引起外生殖器疣，更重要的是还会引起外生殖器癌、宫颈癌及高度宫颈上皮内瘤样病变等恶性癌。目前，已明确的高危型 HPV 型别主要有H
3、PV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68 型等，这 13 种高危型 HPV与 95%的早期浸润和浸润性子宫颈癌有关，其中 16 型与 18 型感染率最高。郎景和教授认为：“宫颈癌发展过程中存在较长的、可逆转的癌前病变期，从癌前病变（宫颈上皮内瘤变 CIN）发展为癌症大约需要 10 年，而宫颈癌前病变的治愈率达到98%，因此早期发现可以有效防治宫颈癌，包含 HPV DNA 检测在内的筛查技术能够在宫颈癌早期预防中发挥重要作用” 。据研究表明，宫颈癌前期病变的早起诊断和治疗时减少宫颈癌发病率的关键，死亡率可下降 50%。2014 年 4 月在北京举行的亚太地
4、区生殖道感染和肿瘤（AOGIN）研究会议上，针对适于中国国情的宫颈癌筛查策略，与会专家达成一致意见：1、中国人口众多、缺乏有力的细胞学阅片体系，因此，对以人群为基础的筛查，HPV 检测更适用于一线初筛；对有经济能力的个体筛查，HPV 和细胞学的联合检测仍是最佳选择。2、采用 HPV 检测进行宫颈癌筛查的目的是发现 CIN2+的高风险人群，对检测方法的临床敏感度进行临床验证（cutoff 值）至关重要。 3、HPV16/18 分型包含在 HPV 初筛中对风险分层的管理意义重大。4、HPV 分型比 HPV 负荷更为重要，病毒载量跟疾病的严重程度没有平行关系，不是宫颈病变或癌的独立预测因子，感染的
5、HPV 型别尤其是 HPV16/18，与宫颈病变的相关性更为密切。2014 年 4 月 25 日，美国食品药品监督管理局（FDA）正式批准罗氏 cobas HPV（HPV 12+2）检测应用于 25 岁及以上女性的宫颈癌一线筛查。作为唯一经临床研究验证、获得 FDA 批准的宫颈癌筛查技术，HPV12+2 检测是能同时对 HPV16 和 HPV18 进行基因分型的全自动检测，同时还能提供其他 12 种高危 HPV 类型（31,33,35,39,45,51,52,56,58,59,66,68 ）的汇总结果。乔友林教授在宫颈癌筛查研究方法进展的主题报告中指出，基于对中国各个区域宫颈癌病例的研究，证实不同区域宫颈癌都是以感染 HPV16 和 18 为主，占到约 85%。 其它高危型在中国人群中或许感染率较高，但在癌症中的比例仍低于 HPV16/18。持续 HPV16 及 18 型感染 10 年后患宫颈癌前病变或宫颈癌的风险是其他高危型 HPV 的 1720 倍。因此对于 HPV 感染患者不仅需要重视其是否已经导致宫颈病变，还要重视其感染的具体型别，特别是 HPV16、HPV18 型感染患者应密切随访。艾迪康医学检验中心拥有 cobas HPV（HPV12+2）检测，可提供有效、精准的 HPV 检测。
