1、1急性胰腺炎急 性 胰 腺 炎 为 腹 部 外 科 常 见 急 腹 症 ， 是 胰 酶 对 胰 腺 及 周 围 组 织 自 身 消 化 引 起 的 急性 化 学 性 炎 症 。 近 年 来 胰 腺 炎 发 病 率 逐 渐 增 多 。【胰腺“小器官”担重任】在我们身体上腹部深处有一个非常不显眼的小器官，它就是胰腺。胰腺是人体第二大消化腺，位于胃的后方，在第 1、2 腰椎体前横贴于腹后壁，其位置较深，大部分位于腹膜后。胰腺虽小，但作用非凡。因为它是一个兼有内、外分泌功能的腺体，外分泌产生的胰液在食物消化过程中起着“主角”的作用，特别是对脂肪的消化。内分泌产生胰岛素、胰高血糖素、生长抑素、血管活性物
2、质等。 所以，胰腺除了参与消化吸收物质之外，还负责调节全身生理机能。【病因】 造成胰腺炎的原因主要有胆道疾病、酗酒、创伤等等。国外引起胰腺炎的原因主要为酒精中毒，而我国与此不同，主要是由于胆结石致胰液引流不畅、反流而使胰腺发炎。最近这些年，我国胰腺炎发病率有所升高，其中，由于胆结石导致的胰腺炎，即胆源性胰腺炎占发病人群的 50%以上。除了胆结石，暴饮暴食也是急性胰腺炎的重要发病因素。暴饮暴食促使胰液大量分泌，酒精进入十二指肠会引起乳头水肿和奥狄氏括约肌痉挛，于是没有“出路”的胰液对胰腺进行“自我消化” 。合并胆石症者也可因胆汁反流或是胰液“出路”不畅发生急性胰腺炎。在临床上，发生急性胰腺炎患者
3、，大多数有暴饮暴食的经历。【病症】急 性 胰 腺 炎 的 病 理 变 化 的 不 同 阶 段 ， 其 全 身 反 应 亦 不 一 样 ， 即 使 是 同 样 为 出 血 坏 死性 胰 腺 炎 ， 由 于 发 病 时 间 、 机 体 的 状 况 亦 可 表 现 有 较 大 的 差 异 。 概 括 的 表 现 是 ： 急 性 水肿 型 胰 腺 炎 主 要 症 状 为 腹 痛 、 恶 心 、 呕 吐 、 发 热 。 而 出 血 坏 死 型 胰 腺 炎 的 症 状 除 上 述 情况 外 ， 又 因 胰 腺 有 出 血 、 坏 死 和 自 溶 ， 故 又 可 出 现 休 克 、 高 烧 、 黄 疸 、
4、腹 胀 以 至 肠 麻 痹 、腹 膜 刺 激 征 以 及 皮 下 出 现 淤 血 斑 等 。【治疗】根据急性胰腺炎的分型、分期和病因采取手术治疗或非手术治疗。非手术治疗包括：严2格禁食、禁饮，加强监护、减少胰腺外分泌、抑制胰酶活性、维持水电解质平衡，保持血容量，抗菌，解痉镇痛，腹膜透析，处理多器官功能衰竭等。【饮食与营养指导】对于急性胰腺炎患者，在饮食方面需要特别注意。急性期应完全禁食，待症状逐渐缓解，可进食无脂蛋白流质，如果汁、稀藕粉、米汤、菜汁、稀汤面等，以后可逐渐改为低脂半流质。如果病程超过几周，应考虑尽早通过鼻饲管或空肠造口等进行肠内营养。此外，患者须忌食油腻性食物如肥肉、花生、核桃、
5、芝麻、油酥点心等，忌食刺激性、辛辣性食物，并绝对禁烟酒。 【胰腺炎的预防】要想预防胰腺炎，最主要还是要针对其致病原因，必 须 注 意 以 下事 项 ：1 忌 暴 饮 暴 食 。 无 论 何 时 、 何 地 、 何 种 场 合 ， 饮 食 均 应 清 淡一 些 ， 切 忌 进 食 大 鱼 大 肉 等 油 腻 食 物 和 酗 酒 。2 积 极 治 疗 胆 结 石 。 据 文 献 报 告 ， 2 3 的 急 性 胰 腺 炎 患 者 患 有 胆 结 石 ， 5 的 胆结 石 患 者 可 引 发 急 性 胰 腺 炎 。 故 患 胆 结 石 者 ， 应 积 极 预 防 、 治 疗 可 能 发 生 的 急 性 胰 腺炎 。
