1、外科护理学教案（首页）适用班级：护理本科生 授课人：冯晶玫 课时：45 分钟 课题 急性胰腺炎的护理 编号 12-3教学目的和要求：1、掌握急性胰腺炎的名词解释2、正确的复述急性胰腺炎患者的病因及临床表现3、掌握急性胰腺炎的护理诊断及护理措施 重点难 点：重点：急性胰腺炎的临床表现、并发症、辅助检查难点：急性胰腺炎的术前术后护理（引流管护理和并发症护理）教学思想：通过讲授、提问、图片、动画展示等多重教学手段培养学生的护理学知识和应用能力以及爱心和责任心。教学安排 方 法 教 学 内 容 提 要时间（min）一、组织教学、导入新课图片、提问二、讲授新课讲授、动画演示、举例讲授、提问、启发式教学多
2、媒体图片演示图片导课一、急性胰腺炎的概念二、急性胰腺炎的病因与发病机制（一）胆道疾病1、胆道结石 2、胆道炎症（二）过量饮酒（三）十二指肠液反流（四）高脂血症（五）创伤（六）其他三、急性胰腺炎临床表现（一）症状1、腹痛2、恶心、呕吐3、发热4、黄疸5、休克和脏器功能障碍（二）体征1、腹膜刺激征2、皮下出血四、辅助检查1、血、尿淀粉酶测定2、血脂肪酶测定23211111145221532211三、课堂小结3、腹部 B 超总结、巩固4板书设计：急性胰腺炎一、概念急性胰腺炎（acute pancreatitis）是指胰腺分泌的消化酶在胰腺内被异常激活,对胰腺自身及周围脏器产生消化作用而引起的炎症性疾
3、病二、病因（一）胆道疾病1、胆道结石 2、胆道炎症（二）过量饮酒（三）十二指肠液反流（四）高脂血症（五）创伤（六）其他三、急性胰腺炎临床表现1、症状：腹痛（主要表现和首发表现） 、腹胀、恶心、呕吐、发热、黄疸、休克和脏器功能障碍2、体征：腹膜刺激征、皮下出血四、辅助检查（一）实验室检查1、血、尿淀粉酶测定（主要诊断手段）2、血脂肪酶测定3、血钙测定4、血糖测定5、其他（白细胞、肝功能、血气分析等）（二）影像学检查1、腹部 B 超2、CT、 MRI课后小结本堂课采用 PPT 展示了各种图片，帮助学生鉴别褥疮的分期，另外播放录象可强化知识点的记忆，但录象太陈旧，有些部分影响效果。褥疮重在预防，对于
4、预防的措施采用讨论式教学，有助于学生对知识的掌握。效果好（课堂教学效果记录在首页背后）后附讲稿（或讲授提纲）共 页【导入新课】放映急性胰腺炎的病例的幻灯片引导学生思考并提问：患者出现了什么问题？它是如何发生的？ 刚刚提出的问题，将是今天我们所要学习的内容。经过本章节内容的学习后，要求达到以下学习目标：略（见教案首页）【教学内容】一、急性胰腺炎的概念急性胰腺炎（acute pancreatitis）是指胰腺分泌的消化酶在胰腺内被异常激活,对胰腺自身及周围脏器产生消化作用而引起的炎症性疾病 分类：急性水肿型胰腺炎：多见、自限、预后良好。出血坏死型胰腺炎：少数、常继发感染、腹膜炎等并发症，病死率高。
5、并发症：局部：胰腺脓肿、假性囊肿全身：消化道出血、败血症及真菌感染二、急性胰腺炎的病因急性胰腺炎有多种致病危险因素，最常见的是胆道疾病和酗酒。在我国，急性胰腺炎的主要病因是胆道疾病，在西方国家则主要与过量饮酒有关。（一）胆道疾病1、胆道结石2、胆道炎症（二）过量饮酒（三）十二指肠液反流（四）高脂血症（五）创伤（六）其他：1、饮食因素，如暴饮暴食；2、感染因素，如流行性腮腺炎、败血症等；3、内分泌和代谢因素，如妊娠、高钙血症等；4、药物因素三、急性胰腺炎临床表现（一）症状1、腹痛：要表现和首先症状 性质：钝痛、刀割样痛、钻痛或绞痛，呈持续性，阵发性加剧；部位：中上腹，可向腰背部放散缓解方式：弯腰
6、抱膝位。机制：胰腺的急性水肿，炎症刺激和牵拉其包膜上神经末梢；胰腺炎的炎性渗出液和胰液外溢刺激腹膜和腹膜后组织炎症累及肠道导致肠胀气和肠麻痹；胰管阻塞或伴胆囊炎、胆石症2、恶心、呕吐3、发热：中度以上发热：持续 35 天，热一周以上不退或逐日升高，WBC 升高，怀疑有继发感染如胰腺脓肿或胆道感染。4、黄疸5、休克和脏器功能障碍：重症急性胰腺炎可引起。早期以血容量性休克为主，后期合并感染性休克。（二）体征1、腹膜刺激征：轻型急性胰腺炎压痛多局限于中上腹部。重症急性胰腺炎压痛明显，并有肌紧张和反跳痛；移动性浊音阳性；肠鸣音减弱或消失2、皮下出血：腰部、季肋部和下腹部皮肤出现大片青紫色瘀斑，称 Gr
7、ey-Turner 征；脐周皮肤出现蓝色改变，称 Cullen 征。四、辅助检查（一）实验室检查1、血、尿淀粉酶测定：（胰酶测定）主要诊断手段。一般认为血清淀粉酶（正常值40180U/dl）或尿淀粉酶（ 80300U/dl）超过正常上限 3 倍才具有诊断价值，淀粉酶值越高诊断正确率越大。2、血脂肪酶测定：24-72 小时 维持 7-10 天 1.5ul/L，与淀粉酶平行升高，两者联合测定可增加诊断准确性。3、血钙测定：血钙低于 2.0mmol/L，常预示病情严重。4、血糖测定5、其他：白细胞计数升高、肝功能异常、血气分析指标异常等。诊断性腹腔穿刺若抽出血性渗出液，所含淀粉酶值高，对诊断很有帮助。（二）影像学检查1、腹部 B 超：主要用于诊断胆源性胰腺炎，了解是否存在胆囊结石和胆道结石，对诊断急性胰腺炎继发假性囊肿有很大帮助。2、CT、 MRI：急性胰腺炎的重要诊断方法。【教学小结】急性胰腺炎是胰腺分泌的消化酶在胰腺内被激活而发生胰腺自身消化的化学性炎症。急性胰腺炎有多种致病危险因素，最常见的是胆道疾病和酗酒。急性胰腺炎的主要临床表现和首发表现是腹痛。急性胰腺炎的主要诊断手段是血、尿淀粉酶测定
