1、质量管理年材料目录09 年三基三严考核通知- 1医院医护质量检查处罚通报- -2医院质量万里行自查情况- 4医院质量万里行整改、措施落实-56质量万里行工作总结-57医院质量万里行活动方案 09、38 号-53医院关于做好质量万里行督导检查通知 09、39 号-54市局督导检查简报- 51参加市局组织医疗质量培训人员名单-36本院总体工作督导检查通报-37本院关于进一步完善医患沟通制度的通知 08、26 号-58转发省厅进一步完善医患沟通制度通知 08、21 号-59医院医患沟通制度-60转发“菏泽市医患沟通指导意见”08、10 号-61出院病人回访制度-62医院医技考核标准-38医院医疗质量
2、考核标准-39关于开展“优质护理病房活动”通知 06、22-64关于开展创建“医疗质量示范科室”通知 09、51-65医疗安全百日检查活动自查与整改措施-41关于“两好一满意”及质量管理年活动自查情况-42卫生支农考核管理规定-43市局关于对我院开展“两好一满意”活动监督检查情况的反馈意见-44医院 06 年医院管理年、医疗质量管理效益年活动工作总结- 45进修、实习管理规定-46关于落实“菏泽市惠民医疗服务活动方案”规定通知 09、19 号-47关于三夏期间开展万名医务工作者支农活动实施意见 05、13 号-48医院成立生物安全委员会文件 08、18 号- 3医院实验室安全保卫制度- 5检验
3、科防止紧急意外事件预案和流程- -6实验技术人员培训考核制度-7实验室档案管理制度- 8实验室生物安全管理制度-9实验室病原微生物准入制度-10血液透析感染管理制度-11重症监护病房感染管理制度-13医院院务公开制度-14心血管疾病介入诊疗技术管理规范-15临床药师工作制度-16-抗菌药物分级管理制度09 、42 号？-17处方点评制度和实施细则-18处方管理办法管理措施-19手术分级管理制度-20手术过程管理制度-21手术患者安全管理制度-22外科患者围手术期管理制度及流程规范-23重大医疗技术准入管理制度-24门急诊突发事件应急救治工作预案-25执行医嘱制度-26围手术期管理制度-27患者
4、身份识别制度-28重大医疗过失行为和医疗事故防范预案和处理程序-29市局医疗质量督导检查通报文件 07、37 号 08、32 号、本院关于检查工作汇报-52重大医疗过失行为和医疗事故报告制度-30坠床与跌倒报告制度及防范措施-31医技科室危重病人抢救制度-32麻醉药品管理制度-33临床合理使用抗菌药物管理细则-34医院进一步规范临床抗菌药物使用通知 09、42 号-55临床核心制度-35医师定期考核管理委员会工作制度-49病理科质量管理制度-50医院调整感染管理委员会 08、13 号-40医院关于市局依法执业、医疗废物处理工作督导整改意见-63医院安全教育实施方案-66医院医疗安全预警制度-67内一科相关制度-68
