1、无痛人工流产 89 例术后临床观察作者：赵小梅单位：太原市杏花岭区中涧河乡计生服务所，山西 太原【摘要】 目的：通过应用芬太尼加丙泊酚应用于人工流产术中观察它们的镇痛、镇静作用。方法：对 89 例患者采用无痛人工流产与 89 例采用普通人工流产术的患者对比两者的区别。结果：两组患者在手术时间，术中出血量比较，差异无显著性（P0.05） ，两组人工流产综合征发生率比较差异有显著性（P0.01） 。结论：丙泊酚和芬太尼静脉麻醉应用于人工流产术中，大大减低了人工流产综合征的发生率，起到镇痛、止呕吐的作用，为广大意外怀孕的妇女带来了福音。 【关键词】 人工流产；丙泊酚；芬太尼人工流产是作为计划生育避孕
2、失败的补救措施，早已被人们广泛接受，随之人们生活水平的提高和医疗条件的改善，尤其是医疗服务模式的转变及人性化服务理念的提升，人们广泛关注镇痛技术的实施，力求减轻或消除孕妇的痛苦。我院已常规采用无痛人工流产，观察 2005 年 4 月至 2006 年 2 月 89 例早孕妇女采用芬太尼加丙泊酚静脉麻醉行无痛人工流产，效果良好。1 资料与方法1.1 一般资料 89 例孕妇年龄 20 岁37 岁，平均年龄 27岁，孕次 0 次3 次，其中 60%有分娩史，选择以往 89 例人工流产孕妇进行对比观察，两组在年龄、孕次的方面差异无显著性，所有患者均无严重心肺疾患。1.2 术前准备 手术前禁食 4 h8
3、h，患者取膀胱截石位，开放静脉通路、吸氧准备好面罩，常规消毒外阴，即开始静脉缓推注芬太尼 0.3 ug/kg0.5 ug/kg，继之静脉缓推注丙泊酚1.5 mg/kg2 mg/kg 总量 100 mg200 mg，注射 30 s40 s后，观察患者意识消失后，开始手术，同时观察术中、术后疼痛程度，出血量，手术时间及人工流产综合征的发生率，对照组行常规人工流产术，不用任何镇痛药，观察指标同上。2 结果2.1 两组术中疼痛比较 89 例中完全无痛 88 例,1 例有轻微疼痛,疼痛感占 1.2%，所有受术着疼痛较以往人工流产有明显改善（P0.01）注药后，麻醉起效时间 30 s40 s 后，手术历时
4、 2 min5 min，呼唤应答恢复时间(106)min，行走能力恢复时间（2014）min，醒后 1 例有恶心但无呕吐现象，休息 10 min 后好转，其余均无头晕恶心、呕吐及定向障碍。2.2 两组手术时间 人工流产综合征发生率，阴道出血量比较，见表 1、表 2。表 1 对疼痛的感觉比较（略）表 2 两组手术时间、人工流产综合征发生率、阴道出血量比较（略）注：结果显示，手术时间、术中出血量比较，差异无显著性（P0.05） ，两组人工流产综合征发生率比较，差异有显著性（P0.01） 。3 讨论人工流产疼痛是由交感神经和副交感神经传导的，子宫以子宫颈口的神经最为丰富，术中对子宫和宫颈的刺激引起副
5、交感(迷走)神经反射，致迷走神经兴奋，释放大量乙酰胆碱，对心脑血管系统产生一系列影响，表现为心动过缓、心律失常、血压下降、面色苍白、大汗淋漓、头晕、胸闷等，人工流产术中疼痛主要来自宫颈扩张，子宫收缩，孕妇对意外妊娠的恐惧、紧张等，丙泊酚和芬太尼联合使用可应用于人工流产术中镇痛，麻醉维持时间 5 min10 min，完全清醒(155)min,术后一般 20 min30 min 可以离院,具有起效快、苏醒快、作用平稳、维持时间短、醒后无明显副作用，有镇静、镇痛、抗呕吐作用等特点。通过 89 例无痛人工流产观察，结果显示 88 例一次用药及手术顺利完成，1 例因扩宫刺激时身体有扭动，增加药量后，手术
6、顺利结束。镇痛效果满意，镇痛有效率 100%，由于丙泊酚的中枢镇静、镇痛作用可减轻手术操作的各种不良刺激，抑制迷走神经反射从而避免人工流产综合征的发生苏醒后无一例烦躁，术后无腹痛，这是丙泊芬与芬太尼的协同效应。表 1 显示观察组与对照组手术时间与出血量比较，差异无显著性，提示丙泊酚对术中子宫收缩无影响。丙泊酚和芬太尼静脉麻醉应用于人工流产中，大大减低了人工流产综合征的发生率，起到镇痛、抗呕吐的作用，为广大意外怀孕的妇女带来了福音。【参考文献】1 魏界实，田素杰.麻醉治疗学M.北京：科学技术文献出版社，1999：520. 2 谢荣.麻醉学M.第 3 版.北京：人民卫生出版社，1994：79. 3 江钰.中华医药进展与临床杂志M.山西：科学技术出版社，2001：260.申明：本论文版权归原刊发杂志社所有，我们转载的目的是用于学术交流与讨论，仅供参考不构成任何学术建议。
