1、苏州市卫康招投标咨询服务有限公司受苏州工业园区娄葑医院的委托，就该单位拟采购的医院一卡通建设软件项目进行公开招标，欢迎符合资格条件的单位前来参加投标。一、采购编号：SZWK2010-LF-G-010 号二、采购项目名称：医院一卡通建设软件。三、采购项目范围：本项目的目的在于结合苏州市健康卡在医院的应用并对医院信息系统进行升级改造和深度建设。本项目建设由两大部分组成：1、对现有信息系统的升级改造：中西药库信息系统 门诊中西药房信息系统门诊挂号划价收费信息系统 住院结算信息系统病区护士站信息系统 病区药房信息系统全院综合查询信息系统 医技科室收费管理信息系统社区门诊管理系统 病案管理信息系统综合统
2、计信息系统 物资库房信息系统手术麻醉信息系统 办公自动化 OA 系统健康体检信息系统 农、医保接口2、信息系统的深度建设：门诊医生工作站信息系统 住院医生工作站信息系统住院电子病历管理系统 电子病历质控信息系统排队取药系统 语音报价系统检验科室管理信息系统（LIS 系统） 自助挂号信息系统医院信息大屏幕显示系统基于苏州市健康信息一卡通的门诊流程优化解决方案（基于苏州市健康卡信息系统）院内感染管理信息系统 输液管理信息系统排队叫号信息系统 全院经济核算信息系统合理用药系统 患者关系管理系统供应室管理信息系统 设备管理信息系统人力资源管理信息系统 设备采购系统（自主开发）网络管理信息系统四、技术规
3、格及要求：（一）技术要求：投标人所提供的医院信息系统必须符合本次医院信息化的建设要求、系统设计遵循如下原则：1、整体性原则医院信息化建设应充分考虑医院医疗业务的发展，整个系统必须随着医院的发展而作出相应的扩展，向医院提供一个信息化建设的整体规划，系统能满足医院的总体需求。整个系统都应符合以系统集成为中心的数字化医院建设思路，各子系统的软、硬件设计均应考虑到满足总体需求，各模块都是按医学信息标准化（HL7 和 DICOM3.0）的统一标准进行运作，在进行联系的时候就有“共同语言”，不会造成因为“语言”不同而造成的无法沟通。2、标准化原则医院信息系统按照国家卫生部 2002 年发布的医院信息管理系
4、统规范的要求以及国家信息管理的标准、HIS（医院信息管理系统）按 HL7 数据交换标准；其中 CIS（临床信息系统）按 ICD-10、SNOMED、结构化电子病历 XML 设计；PACS（影像储存与传输系统）按 DICOM3.0 标准；LIS（检验信息系统）按 ASTM 协议等国际信息交换标准等。3、实用性原则实用性是评价医院信息系统的主要标准。它应该符合现行医院体系结构、管理模式和运作程序，能满足医院一定时期内对信息的需求。支持科室信息汇总分析与收支经济核算，支持医院领导对医疗动态与医疗质量的宏观监督与控制；能对提高医疗服务质量，工作效率，管理水平，为医院带来一定的经济效益和社会效益产生积极
5、的作用。4、安全性原则系统建设可实现 724h 连续安全运行，性能可靠，易于维护。系统具有高可靠性和多种应急解决方案。应用大型关系数据库或后关系数据库提高系统的处理速度和响应时间。设置有多种内部网络设置层级授权机制，设定系统内部终端和访问者的权限，设定操作者多层级电子签名机制，防止数据删改和电子确认的漏洞。5、先进性原则具有国内领先的水平，并且在可持续发展性上要具有较大的发展空间，具有较大的升级空间，无论是操作平台的选择，还是软件功能的编制，都有一定程度的超前性。应用软件前台开发工具应为结构化的面向对象可视化编程语言，其用户界面尽可能实现易学、易用、易维护的人机交互形式和图形化的界面，整个系统
6、的工作站客户端有良好的、规范的、统一的人机界面，支持多窗口、无级缩放、随意迁移、最大最小化按钮、菜单操作等，图形界面必须全部汉化。6、开放性原则医院信息系统允许用户增加模块、数据库、字段等。系统应该采用开放式的系统软件平台、模块化的应用软件结构，确保系统可灵活地扩充其业务功能，并可与其它业务系统进行无缝互连；提供必要的辅助临床接口（如医保等） ；提供丰富的外联接口（如条码、磁卡、IC 卡、公共显示装置等） ；能方便地进行软件的客户化（如软件模块的修改、增减、合并与分拆等） ，满足业务种类增加和业务流程变化的需求。系统对无法预见的业务增长提供足够的可扩展性，并且能够快速部署，当服务地点和容量增加
7、时，不需要替换已有的硬件和软件。7、易维护原则系统能根据医院具体工作流程定制、重组和改造，并为医院提供定制和改造的客户化工具，医院可以根据流程需要进行选择和重建。系统具有良好的可裁剪性、可扩充性和可移植性；同时，系统安装简单方便，可管理性、可维护性强；软件设计模块化、组件化，并提供配置模块和客户化工具。系统需求及流程变化、操作方式变化、机构人员变化、空间地点变化、操作系统环境变化均需影响。8、可靠性原则医院信息系统对数据采集和处理遵循如下原则；（1）一致性：保证数据只有一个入口，做到数据一次录入，多处共享。（2）完整性：系统具有多级数据校验和质量控制，包括程序级的数据完成性验证和数据库级的数据
8、完整性验证。9、合法性原则所有软件功能涉及到国家有关部委制定的法律、法规全部一致。满足各级医疗机构和各级卫生行政部门对信息的要求，上报的各种报表、卡片均能按格式上传及打印。10、通用性原则工作站保证通用性，系统应允许其在院内或分院内任何一台 HIS 工作站上完成自己的工作（需要特殊输入输出设备的情况除外） ，系统根据权限来确定登录人员能看到和使用的功能，与工作站的具体位置无关，实现“机器认人” 。（二）功能要求1、中/西药库信息系统（1）药品库房管理功能（1.1）录入或自动获取药品名称、规格、批号、价格、生产厂家、供货商、包装单位、发药单位等药品信息等。（1.2）具有自动生成采购计划及采购单功
9、能；（1.3）提供药品入库、出库、调价、调拨、盘点、报损丢失、退药等功能。（1.4）提供特殊药品入库、出库管理功能（如：赠送、实验药品等） 。（1.5）提供药品库存的日结、月结、年结功能，并能校对帐目及库存的平衡关系。（1.6）可随时生成各种药品的入库明细、出库明细、盘点明细、调价明细、调拨明细、报损明细、退药明细以及上面各项的汇总数据。（1.7）可追踪各个药品的明细流水帐，可随时查验任一品种的库存变化人、出、存明细信息。（1.8）自动接收科室领药单功能。（1.9）提供药品的核算功能，可统计分析各药房的消耗、库存。（1.10）可自动调整各种单据的输出内容和格式，并有操作员签字栏。（1.11）提
10、供药品字典库维护功能（如品种、价格、单位、计量、特殊标志等） ，支持一药多名操作，判断识别，实现统一规范药品名称。（1.12）提供药品的有效期管理、可自动报警和统计过期药品的品种数和金额，并有库存量提示功能。（1.13）对毒麻药品、精神药品的种类、贵重药品、院内制剂、进口药品、自费药等均有特定的判断识别处理。（1.14）支持药品批次管理。（1.15）支持药品的多级管理。（2）药品会计核算及药品价格管理功能（2.1）药品从采购到发放给病人有进价、零售价以及设置扣率和加成率参数，这二种价格应由专人负责，根据物价部门的现行调价文件实现全院统一调价，提供自动调价确认和手动调价确认两种方式。（2.2）要
11、记录调价的明细、时间及调价原因，并记录调价的盈亏等信息，传送到药品会计和财务会计。（2.3）提供药品会计帐目、药品库管帐目及与财务系统的接口，实现数据共享。按会计制度规定，提供自动报帐和手工报帐核算功能。（2.4）药品会计帐务处理须实现计算进出药品库房和药房处方等的销售额与药品的收款额核对，做到帐物相符，并统计全院库房和药房的合计库存金额、消耗金额以及购入成本等信息，计算出各月的实际综合加成率。（2.5）药品会计统计分析报表应实现对月、季、年进行准确可靠的统计，为“定额管理、加速周转、保证供应”提供依据。（2.6）提供医院各科室药品消耗统计核算功能。（2.7）打印功能：对药品会计处理需要的帐簿
12、、报表按统一规定的格式和内容进行打印和输出。2、门诊中/西药房信息系统（1）可自动获取药品名称、规格、批号、价格、生产厂家、药品来源、药品剂型、药品属性、药品类别、医保编码、领药人、开方医生和门诊患者等药品基本信息。（2）提供对门诊患者的处方执行划价功能。（3）提供对门诊收费的药品明细执行发药核对确认，消减库存的功能，并统计日处方量和各类别的处方量。（4）可实现为住院患者划价、记帐和按医嘱执行发药。（5）为门诊收费设置包装数、低限报警值、控制药品以及药品别名等功能。（6）门诊收费的药品金额和药房的发药金额执行对帐。（7）可自动生成药品进药计划申请单，并发往药库。（8）提供对药库发到本药房的药品
13、的出库单进行入库确认。（9）提供本药房药品的调拨、盘点、报损、调换和退药功能。（10）具有药房药品的日结、月结和年结算功能，并自动比较会计帐及实物帐的平衡关系。（11）可随时查询某日和任意时间段的入库药品消耗，以及任意某一药品的入、出、存明细帐。（12）药品有效期管理及毒麻药品等的管理同药品库房管理中的第 12、13 条。（13）支持多个门诊药房管理。（14）同药库管理第 14 条。（15）支持二级审核发药。3、门诊挂号划价收费信息系统（1）门诊挂号：支持网络、电话预约和现场挂号。支持退号、转科等一系列处理；（2）门诊划价收费：为门诊病人收费，可实现划价收费一体或划价收费分离；（3）门诊退费：
14、应需要依据权限，对已收费的门诊收据进行退费；（4）门诊排队、及叫号系统：对持卡患者刷卡地点、时间进行自动安排和相关提示；（5）支持多身份（现金、医保、商保、合作医疗等），多结算方式（现金、银行卡、医保卡）就医；（6）统计查询功能：患者费用查询；收费员工作量统计；病人基本信息维护；收款员发票查询；作废发票查询；4、住院结算信息系统（1）入院管理：（1.1）预约入院登记；（1.2）建病案首页；（1.3）病案首页录入；（1.4）打印病案首页；（1.5）支持医保患者按医保规定程序办理入院登记；（2）预交金管理：（2.1）交纳预交金管理，打印预交金收据凭证；（2.2）预交金日结并打印清单；（2.3）按照
15、不同方式统计预交金并打印清单；（2.4）按照不同方式查询预交金并打印清单；（3）住院病历管理功能：（3.1）为首次住院病人建立住院病历；（3.2）病历号维护功能；（3.3）检索病历号；（4）出院管理：（4.1）出院登记；（4.2）出院招回；（4.3）出入院统计；（5）查询统计：（5.1）空床查询、统计：对各部门的空床信息进行查询统计，打印清单。（5.2）病人查询：查询患者的住院信息、打印清单。（6）床位管理功能：（6.1）具有增加、删除、定义床位属性功能；（6.2）处理病人选床、转床、转科功能；（6.3）打印床位日报表；5、病区护士站信息系统（1）床位管理（1.1）病区床位使用情况一览表（显示
16、床号、病历号、姓名、性别、年龄、诊断、病情、护理等级、陪护、饮食情况） 。（1.2）病区一次性卫生材料消耗量查询，卫生材料申请单打印。（2）医嘱处理（2.1）医嘱录入（2.2）审核医嘱（新开立、停止、作费） ，查询、打印病区医嘱审核处理情况。（2.3）记录病人生命体征及相关项目。（2.4）打印长期及临时医嘱单（具备续打功能） ，重整长期医嘱。（2.5）打印、查询病区对药单（领药单） ，支持对药单分类维护。（2.6）打印、查询病区长期、临时医嘱治疗单（口服、注射、输液、辅治疗等）,支持治疗单分类维护。打印、查询输液记录卡及瓶签。（2.7）长期及临时医嘱执行确认。（2.8）填写药品皮试结果。（2.
17、9）打印检查化验申请单。（2.10）打印病案首页。（2.11）医嘱记录查询。（3）护理管理护理记录；护理计划；护理评价单；护士排班；护理质量控制。（4）费用管理（4.1）护士站收费（一次性材料、治疗费等） ，具备模板功能。（4.2）停止及作废医嘱退费申请。（4.3）病区（病人）退费情况一览表。（4.4）住院费用清单（含每日费用清单）查询打印。（4.5）查询病区欠费病人清单，打印催缴通知单。6、病区药房信息系统（1）可自动获取药品名称、规格、批号、价格、生产厂家、药品来源、药品剂型、属性、类别和住院思者等药品基本信息；（2）具有分别按患者的临时医嘱和长期医嘱执行确认上帐功能，并自动生成针剂、片剂
18、、输液、毒麻和其它等类型的摆药单和统领单，同时追踪各药品的库存及患者的押金等，打印中草药处方单，并实现对特殊医嘱、隔日医嘱等的处理。（3）提供科室、病房基数药管理与核算统计分析功能。（4）提供查询和打印药品的出库明细功能。（5）本药房管理中的库存管理同门诊药房管理中的第 7、8、9、10 条。（6）药品有效期管理及毒麻药品等的管理同药品库房管理中的第 12、13 条。（7）支持多个住院药房管理。（8）同药库管理第 14 条。7、全院综合查询信息系统系统从医院信息系统中加工处理出有关医院管理的医、教、研和人、财、物分析决策信息，以便为院长及各级管理者决策提供依据。基本功能：（1）临床医疗统计分析
19、信息。（2）医院财务管理分析、统计、收支执行情况和科室核算分配信息。（3）医院药品进出库额管理，药品会计核算和统计分析。（4）重要仪器设备使用效率和完好率信息。（5）后勤保障物资供应情况和经济核算。（6）教学、科研管理有关决策分析信息。（7）人事管理：各级各类卫生技术人员和其他技术人员总额、比例、分布、相点、使用情况。（8）科室设置、重点学科、医疗水平有关决策信息。（9）学术交流、国际交往有关信息。（10）门诊挂号统计、收费分项结算、科室核算信息及门诊月报。（11）住院收费分项核算、各科月核算、患者费用查询、病人分类统计信息。（12）医院社会及经济效益年报信息。（13）医技情况报表、医院工作指
20、标、医保费用统计信息。8、医技科室收费管理信息系统医技科室信息管理系统主要可分为二大块内容，分别是病人医技项目执行、记帐和结果报告单的填写和医技物品药品的三级库房管理，病人记帐功能是这个系统的一个基础，而结果报告是属于该系统的一个医疗方面进一步扩展。对门诊和住院两种类型的医技业务分别进行处理。输入门诊、住院医技的申请单。医技使用药品的申领。填写病人的医技结果报告。门诊、住院医技业务多项同时执行。对已执行的医技项目进行取消操作按部门查询经济收入情况。根据用户设置的条件查询病人的医技结果报告。查询某一住院病人的医技情况。查询医技药品的领用情况。查询某段时间内本医技科室所执行的医技项目查询某段时间内
21、本医技科室的设备仪器的收入金额按年或按月查询某时间段内，各设备的收入金额按钮诊断名称统计某时间段内各就诊人次库房管理包括医技药品管理和病区物品管理9、社区门诊管理系统实现社区门诊点的门诊挂号、收费、诊疗、病人档案等业务信息处理。10、病案管理信息系统该系统主要指对病案首页和相关内容及病案室（科）工作进行管理的系统。基本功能：（1）病案首页管理所包含的基本内容：病人基本信息、住院信息、诊断信息、手术信息、过敏信息、患者费用、治疗结果、院内感染和病案质量等。（1.1）必须有灵活多样的检索方式，包括首页内容的查询、病案号查询、未归档病案的查询。对病案号查询要支持病人姓名的模糊查询。（1.2）对检索结
22、果要有多种形式的显示或输出形式，包括病案首页、病人姓名索引卡片、疾病索引卡片、手术索引卡片、入院病人登记簿、出院病人登记簿、死亡病人登记薄、传染病登记簿和肿瘤登记簿。（1.3）依据标准的疾病分类、手术分类代码处理一病多名问题。（1.4）具有基本的统计功能，包括疾病的统计分析、科室统计、医生（主治医师、住院医师、手术师、麻醉师）统计、病人情况分析（如职业、来源地）和单病种分析等。（2）病案的借阅病案的借阅是病案管理的重要组成部分，基本功能包括：借阅登记、预约登记、出库处理、在借查询、打印应还者名单和借阅情况分析。（3）病案的追踪（3.1）出库登记，包括门诊出库登记、住院出库登记、科研出库登记。（
23、3.2）能够处理门诊、住院病案分开的情况。（4）病案质量控制（4.1）打印错误修改通知单（4.2）质量分析（4.3）打印按医生、科室的统计报表（5）病人随诊管理（5.1）随诊病人设定（5.2）随诊信件管理（5.3）打印随诊卡片（5.4）问卷管理，包括打印、回收确定、存档11、综合统计信息系统系统的主要功能是对医院发展情况、资源利用、医疗护理质量、医技科室工作效率、全院社会效益和经济效益等方面的数据进行收集、储存、统计分析并提供准确、可靠的统计数据，为医院和各级卫生管理部门提供所需要的各种报表。 基本功能：（1）数据收集应包括：门诊病人统计数据（包括社区服务活动） ；急诊医疗统计数据；住院病人统
24、计数据；医技科室工作量统计数据。（2）提供门诊、急诊统计报表：门、急诊日报表、月报表、季报表、半年报表和年报表。（3）病房统计报表：病房日报表、月报表、季报表、半年报表和年报表。（4）门诊挂号统计。（5）病人分类统计报表。（6）对卫生主管部门的报表：（6.1）医院医疗工作月报表。（6.2）医院住院病人疾病分类报表。（6.3）损伤和中毒小计的外部原因分类表。（6.4）卫生行政主管部门规定的其他法定报表。（7）统计综合分析：（7.1）门诊工作情况。（7.2）病房（病区）工作情况（含病房床位周转情况） 。（7.3）出院病人分病种统计。（7.4）手术与麻醉情况。（7.5）医技科室工作量统计。（7.6）
25、医院工作指标。（7.7）医院的社会、经济效益统计。12、物资库房信息系统（1）采购计划单自动获取或录入、采购计划单编辑查询功能；（2）专购品请购单自动获取或录人、专购品请购单编辑查询功能；（3）入库单自动获取或录入、入库单编辑查询功能；（4）出库单自动获取或录入、出库单编辑查询功能；（5）调拨单自动获取或录人、调拨单编辑查询功能；（6）库存量查询打印功能；（7）移库功能；（8）库存管理舍入误差处理功能；（9）库存分类汇总打印功能；（10）科室领用汇总打印功能；（11）出入库情况汇总打印功能；（12）采购结算统计打印功能；（13）物资管理月报、年报报表打印功能；（14）物资管理字典维护功能；（1
26、5）系统初始化管理功能；（16）用户权限管理功能；13、手术麻醉信息系统本系统用于住院病人手术与麻醉的申请、审批、安排以及术后有关信息的记录和跟踪等功能的计算机应用程序。医院手术、麻醉的安排是一个复杂的过程，合理、有效、安全的手术、麻醉管理能有效保证医院手术的正常进行。基本功能：（1）手术前（1.1）手术、麻醉申请与审批：根据有关规定完成手术、麻醉的申请和审批信息。（1.2）提供患者基本信息：姓名、性别、年龄、住院病例号；病区、床号、入院诊断、病情状态、护理等级、费用情况等。（1.3）术前准备完毕信息：各项检查完成；诊断明确；符合手术指征；手术同意书已签好；麻醉签字单已签好。（1.4）术前讨论
27、和术前总结信息：书面记录。（1.5）记录按规定标准安排手术者和第一助手。（1.6）麻醉科会诊记录：术前一天进行并填好，麻醉前签字。（1.7）记录确认麻醉方案：术前科内讨论确定。（1.8）记录手术前用药：麻醉科医生会诊决定。（1.9）记录手术医嘱（1.10）记录手术通知单：术前一日上午送交麻醉科；急诊手术随时送交。（1.11）术前护理工作落实信息。（1.12）病人方面准备信息。（1.13）手术器械准备记录：手术器械、麻醉器械、药品准备等。（2）手术（2.1）提供患者基本信息：姓名、性别、年龄、住院病例号、病区、床号、人院诊断、病情状态、护理等级等。（2.2）提供手术相关信息：手术编号、日期、时间
28、、手术室及手术台；手术分类、规模、部位、切口类型等。（2.3）提供医生信息：手术医生和助手姓名、科室、职称；麻醉师姓名、职称。（2.4）提供护士信息：洗手护士、巡回护士，器械师姓名。（2.5）提供麻醉信息：麻醉方法、用药名称、剂量、给药途径。（2.6）核查手术名称及配血报告、术前用药、药敏试验结果。（2.7）核查无菌包内灭菌指示剂，以及手术器械是否齐全，并予记录。（2.8）以上信息术前录入，术后进行修改；急诊手术术后及时录入，并记入医生及操作员姓名、代号。（2.9）核对纱垫、纱布、缝针器械数目。（2.10）填写麻醉记录单。（2.11）记录麻醉器械数量。（3）手术后（3.1）提供手术情况：手术记
29、录、麻醉记录。（3.2）提供患者情况：血压、脉搏、呼吸等。（3.3）随访信息：一般手术随访一天，全麻及重患者随访三天，随访结果记录，有关并发症记录。（3.4）提供全部打印功能。（3.5）提供汇总功能。（3.6）提供费用信息。14、办公自动化 OA 系统建立真正的办公自动化 OA 系统，使其应用更深入，更广泛。以提高医院行政办公的效率，加强医院内部的沟通。（1）个人办公：电子邮件、待办事宜、外出授权、工作汇报、会议通知、车辆管理、各类申请。（2）公文管理：发文管理、收文管理（3）各类表格：一周活动安排表、月值班表、护士值班表、医院活动安排表、护理表格。（4）公共信息：公告板、新闻动态、规章制度、
30、通讯录、热点话题。（5）HIS 信息查询：药品信息、收费项目、门诊信息、住院病人信息、医生手术安排表。（6）系统管理：用户管理、门户管理、数据字典、流程管理、访问人数统计15、健康体检信息系统健康体检信息管理系统将以往人工操作的健康体检过程所得到信息转换成全信息化的电脑管理，使体检过程更为流畅、更有条理，更加便于管理，从而实现体检业务管理的自动化、信息化和规范化。健康体检系统主要包括以下功能模块：（1）系统维护： 用户管理、权限管理、系统选项、系统初始化、数据字典。（2）基础资料： 体检项目类别维护、体检项目维护、科室维护、套餐维护、诊断建议描述维护、员工信息维护、体检单位维护、体检单位分组维
31、护、自动诊断表达式维护、自动诊断条件维护。（3）体检业务： 预约登记、体检登记、收费、体检结果录入、总检。（4）体检集中管理：体检集中管理。（5）体检报告： 体检报告查询、体检结果查询、单位体检综述报告、单位体检阳性汇总表等。（6）查询统计： 科室工作量统计、医生工作量统计、体检收入汇总表等。16、门诊医生工作站信息系统（1）自动获取或提供如下信息：（1.1）病人基本信息就诊卡号、病案号、姓名、性别、年龄、医保费用类别等。（1.2）诊疗相关信息：病史资料、主诉、现病史、既往史等。（1.3）医生信息：科室、姓名、职称、诊疗时间等。（1.4）费用信息：项目名称、规格、价格、医保费用类别、数量等。（
32、1.5）合理用药信息、常规用法及剂量、费用、功能及适应症、不良反应及禁忌症等。（2）支持医生处理门诊记录、检查、检验、诊断、处方、治疗处置、卫生材料、手术、收入院等诊疗活动。（3）提供处方的自动监测和咨询功能：药品剂量、药品相互作用、配伍禁忌、适应症等。（4）提供医院、科室、医生常用临床项目字典，医嘱模板及相应编辑功能。（5）自动审核录入医嘱的完整性，记录医生姓名及时间，一经确认不得更改，同时提供医嘱作废功能。（6）所有医嘱均提供备注功能，医师可以输入相关注意事项。（7）支持医生查询相关资料：历次就诊信息、检验检查结果，并提供比较功能。（8）自动核算就诊费用，支持医保费用管理。（9）提供打印功
33、能，如处方、检查检验申请单等，打印结果由相关医师签字生效。（10）提供医生权限管理，如部门、等级、功能等。（11）自动向有关部门传送检查、检验、诊断、处方、治疗处置、手术、收住院等诊疗信息，以及相关的费用信息，保证医嘱指令顺利执行。17、住院医生工作站信息系统（1）自动获取或提供如下信息（1.1）医生主管范围内病人基本信息：姓名、性别、年龄、住院病历号、病区、床号、入院诊断、病情状态、护理等级、费用情况等。（1.2）诊疗相关信息：病史资料、主诉、现病史、诊疗史、体格检查等。（1.3）医生信息：科室、姓名、职称、诊疗时间等。（1.4）费用信息：项目名称、规格、价格、医保费用类别、数量等。（1.5
34、）合理用药信息：常规用法及剂量、费用、功能及适应症、不良反应及禁忌症等。（2）支持医生处理医嘱：检查、检验、处方、治疗处置、卫生材料、手术、护理、会诊、转科、出院等。检验医嘱须注明检体，检查医嘱须注明检查部位。（3）提供医院、科室、医生常用临床项目字典，医嘱组套、模板及相应编辑功能。（4）提供处方的自动监测和咨询功能：药品剂量、药品相互作用、配伍禁忌、适应症等。（5）提供长期和临时医嘱处理功能，包括医嘱的开立、停止和作废。（6）支持医生查询相关资料：历次门诊、住院信息，检验捡查结果，并提供比较功能。提供医嘱执行情况、病床使用情况、处方、患者费用明细等查询。（7）支持医生按照国际疾病分类标准下达
35、诊断（入院、出院、术前、术后、转入、转出等） ；支持疾病编码、拼音、汉字等多重检索。（8）自动审核录入医嘱的完整性，提供对所有医嘱进行审核确认功能，根据确认后的医嘱自动定时产生用药信息和医嘱执行单，记录医生姓名及时间，一经确认不得更改。（9）所有医嘱均提供备注功能，医师可以输入相关注意事项。（l0）支持所有医嘱和申请单打印功能，符合有关医疗文件的格式要求，必须提供医生、操作员签字栏，打印结果由处方医师签字生效。（11）提供医生权限管理，如部门、等级、功能等。（12）自动核算各项费用，支持医保费用管理。（13）自动向有关部门传送检查、检验、诊断、处方、治疗处置、手术。18、住院电子病历信息系统电
36、子病历系统应遵循国家卫生部关于电子病历系统的参考意见，整个系统应遵循以下理念进行设计：（1）高效性：系统能够满足业务对互联网的扩充，并提供高速的访问效率；（2）可靠性和稳定性：系统能够保证 724 小时稳定运转；（3）系统安全性和可管理性：系统能在应用层面提供对数据的保护，保护数据的完整性、保密性、和抗抵赖性；且能够提供痕迹管理功能；（4）符合行业标准：标准包括涉及医疗行业的国际标准和国家标准；（5）面向对象的设计方法贯穿业务分析、应用设计和数据库设计的整个过程；（6）先进性和实用性：以实用思想选择先进的技术；（7）系统可扩展性和可伸缩性：系统充分考虑业务扩充带来的使用者和数据量的剧增；（8）
37、按照工作流的设计思路连接整个业务处理流程，以工作流方式驱动整个业务流程，并提供回溯功能。本次提供的系统主要支持以下技术需求：（8.1）符合卫生部医院信息系统功能规范 、 病历书写基本规范 、 处方管理办法、卫生行政部门其他有关病历书写有相关法规、规范要求，并具备根据院方实际工作需要本地化修改完善。支持全院所有临床科室门急诊、住院的日常临床诊疗工作。（8.2）使用 XML 技术，采用多层次的面向对象的结构化设计。软件系统需要具有先进的体系结构，合理的数据结构和充分的升级空间。（8.3）灵活的信息提取：所有结构都是由最小数据元组成，存储方式为灵活的 XML技术，可以由用户来灵活地设置各种查询和统计
38、条件。（8.4）智能化支持、报警提醒功能：预留接口，通过和专家系统、专业知识库的连接，可以提示医生的用药禁忌、检验禁忌等信息，对输入的病人诊疗信息进行合理性判断控制，防止医务人员出现明显差错，提高医疗质量。（8.5）支持病历的统计、查询和浏览；支持局域网内的联机事务处理，联机查询和统计分析处理，不能影响医院其他业务的正常运行。（8.6）优美快捷的操作界面、参数化管理方便，具有较强的扩展能力，便于增加新功能、新业务，能够根据业务需要，灵活设定每项功能的操作权限。权限规范严谨合理。（8.7）支持表格式、自然语言、文本等多种方式的病历编辑方式，并支持 3 种方式的混合使用。提供多种录入助手，便于医生
39、快速完成病历书写。（8.8）提供病历的模板编辑工具。医院可以根据业务发展需要及不同专科的特点，制作、修改、删除病历模板。（8.9）支持多媒体的病历形式。（8.10）提供临床数据检索分析和加工处理功能，能够根据临床科研要求检索出所需的病历数据。（8.11）对已填写的每份病历，都能够按照当时填写时的样式，完全一样地还原，即所见即所得功能。（8.12）打印的纸质病历格式要符合卫生主管部门和医院要求，支持续打功能（8.13）提供痕迹保留功能，对修改过的病历能够完整记录其修改过程。（8.14）建立以电子病历为核心，支持与 HIS 系统、PACS 、LIS 等其他系统全面整合的信息系统。（8.15）支持临
40、床路径管理。（8.16）支持移动临床业务应用。（8.17）提供完善的病历控制管理平台，实现病历质量提醒与实现病历质控三级管理。（8.18）病历安全应支持指纹、数字证书等登陆验证、保留病历修改痕迹。（8.19）全面支持国际上最新的国际标准。19、电子病历质控信息系统系统能通过病历书写的内容质量监控、病历书写的时限质量监控，实现病历质量监控与管理。系统可以随时调阅在院和出院患者的病历，医嘱，检查与检验结果，以及护理三测表等进行检查。同时可根据病历书写规范对病历进行检查后，将病历存在的缺陷内容向医生站发送，提醒医生及时完成有关内容，并且可以对此类信息进行记录，事后对此类记录进行统计。主要功能包括：（
41、1）医生权限控制根据医生的角色，设置细致的权限管理，无对应权限，医生就无法处理相应的功能，从系统的源头上控制病历书写的规范管理。（2）质控时限设置针对病历质控工作中不同的时限要求，在质控工作站中可以设置多种提醒出现的时限，包括针对入院志，病程，手术与抢救类记录等方面的提示等。如入院志需要患者入院后 24小时内完成，首次病程需要在患者入院后 8 小时内完成，抢救记录在患者抢救后 6 小时内完成等（3）病历时限提醒参照病历管理规范中各种病历文书应当完成的时间，若医生没有按时完成，则系统会在医生的操作界面给出提示，同时，在后台记录有关提示信息，确保医生及时完成必要的内容。（4）流程控制电子病历系统中
42、内置病历书写的流程控制，当某些必备的内容没有完成时，则自动控制不允许继续后续的工作，从而在流程上彻底杜绝某些内容遗忘的可能。（5）书写过程质控病历系统中可以跟踪病历系统中结构化元素的完成状态，当病历内容不完整时，可以给出提示，提醒医师及时将病历内容补充完整。电子病历在模板制作时，可以指定某些重点段落以及重点项目，当该类项目存在遗漏时，系统将自动给出提示，提醒医生及时完成，这样可以保证某些病历重点段落的完整。病历录入过程中不符合医学规范的内容，系统自动提示。（6）病历检查与整改通知单医务科可以检查医生书写完成的病历，检查缺陷内容也采用结构化方式选择。缺陷内容生成整改通知单，发往相应的医生，要求医
43、生进行整改。医生整改完毕后，医务科再进行确认，确认医生整改后是否达到标准，验证通过。（7）病历评分系统根据质控规则，自动对医生书写的病历自动进行评分，生成病历质量等级。医务科可以根据医生对其扣分内容的原因申述，人工进行修正。（8）环节终末质控在临床科室的终末环节，通过质控工作站，可以对病历进行终末环节的质控工作，检查有关项目的缺失，进行必要的补充与完善等。（9）医生三级监控实现三级查房，不同的医师权限范围不同。系统允许上级医师查看下级医师所写的病历内容，并且可以对病历的内容进行修改，在修改完成后，上级医师需要在病历编辑器中修改的部分进行签名，然后下级医师登录时可以直接看到上级医师所修改的内容，
44、但由于上下级的权限控制，下级医师不可再次修改。三级医生审核功能属于病历质控部分，上级医生登录后，可以抽查、审核下级医生的电子病历，可以添加批注、修改，最后签名确认。（10）病案综合分析提供多种病历分析报表，分析各科室与医生的病历质量和发展趋势状况，发现问题，分析问题，最后辅助决策，解决问题，提高医院的病历书写质量。20、排队取药系统药房配药结束后，将配好的药交到前台发药窗口，同时发药窗口的排队显示屏幕自动显示相关信息，提示病人前来某窗口取药。21、语音报价系统通过语音报价设备，门诊挂号收费窗口实现自动提醒病人本次诊疗需要支付的费用，并实现退找金额的提示等。22、检验科室管理信息系统检验科室管理
45、信息系统是协助检验科完成日常检验工作的计算机应用程序。其主要任务是协助检验师对检验申请单及标本进行预处理，检验数据的自动采集或直接录入，检验数据处理、检验报告的审核，检验报告的查询、打印等。系统应包括检验仪器、检验项目维护等功能。实验室信息系统可减轻检验人员的工作强度，提高工作效率，并使检验信息存储和管理更加简捷、完善。 基本功能：（1）预约管理：（1.1）预约处理：预约时间，打印预约单（准备、注意事项） 。（1.2）预约浏览：查询预约情况。（2）检验单信息：（2.1）患者基本信息：科室、姓名、性别、年龄、病例号、病区、入院诊断、送检日期等。（2.2）检验相关信息：种类、项目、检体、结果、日期
46、。（3）登录功能：（3.1）患者基本信息：（3.2）检验相关信息：种类、项目、检体、结果、日期。（3.3）医生相关信息：申请医生姓名、科室；检验科医生姓名，检验师姓名，一经确认，不得更改。（4）提示查对：（4.1）采取标本时：科别、床号、姓名、项目、检体（4.2）收集标本时：科别、姓名、性别、标本数量和质量（4.3）检验时：查对试剂和项目（4.4）检验后：查对目的和结果（4.5）发报告时：查对科别、化验单完整（5）检验业务执行：（5.1）镜检业务（5.2）仪检业务（5.3）结果录入（5.4）检验单生成、核准、打印（6）报告处理功能：（6.1）生成检验结果报告（6.2）向临床反馈信息（6.3）既
47、往检验结果查询，提供比较功能（7）检验管理功能：（7.1）检验仪器录入（7.2）检验类型录入（7.3）镜检标准提示（7.4）正常值范围提示（8）检验质量控制功能：（8.1）定期调试制度（8.2）发现问题及时调整（9）统计功能：（9.1）工作量：检验报告数量、时间（9.2）特殊疾病及时提示、规范统计功能（9.3）费用提示（9.4）打印功能23、自助挂号信息系统自助挂号机是以医院信息化建设为基础，与医院信息系统进行信息共享，实现无人值守的 24 小时的自助挂号服务。自助挂号系统改进了一般的挂号机信息不能共享，使用麻烦等弊端，使自助挂号与医院一般挂号相融合，与整个门诊流程的叫号系统，医生站系统等相融
48、合，同时网络版自助挂号机在病人选择挂号科室与医生时及时提供科室的介绍，医生的介绍，挂号限量与等候人数等，使得使用自助挂号机挂号与在窗口挂号一样具有人性化，而且更加方便，简单，快捷。自助挂号机是窗口挂号很好的补充，运用网络版自助挂号机有利于减轻窗口挂号的压力，改进病人的就诊流程，改善就诊的秩序，提高医院的效益和整体形象。24、院内感染管理信息系统院感系统作为院内感染科室必要管理工具，感染科室利用它收集感染数据、动态监控（感染、高温病人、抗生素使用情况）等信息 、统计数据，存储数据，产生信息，全院发布信息，定时上报感染信息染政府部门。（1）按照院内感染标准，实现感染管理信息化。（2）解决信息共享问
49、题，提高信息有效使用率。对临床科室的相关信息可直接转输到院感系统、形成临床报卡、院感科室审核的模式，减少信息重复录入目的。提供多种数据表示方式。25、基于苏州市健康信息一卡通系统传统的医院管理，因挂号、划价、收费、取药均采用人工记帐，现金收费，手续繁锁，常常导致漫长的排队等待，花费求医者及陪诊家属大量的时间，通过集合苏州市健康卡、自助挂号、排队叫号、医生站、输液等业务的信息化管理，为医院管理人员及广大患者所困惑之“就诊难 ”问题，得到了很好的解决，这不但提高了医院现代化水平，极大地简化了医院门诊的工作，还可以强化医院管理，提高医疗质量，促进医疗体制改革顺利进行。26、排队叫号信息系统排队叫号系统通过各科室的门诊护士站，并与大屏幕相连，用来管理本科室排队叫号。针对医院病人在就诊过程中会出现复诊、病人选医生、优先服务（比方说老干部或持老年卡的病人需照顾优先就诊） 、被叫病人不在等特殊情况就诊以及在病人要退号、弃号等不确定情况下，为了使分诊叫号系统更科学、更有效的管理而设计的可由护士人工干预排队顺序的软件。系统的所有操作维护好病人的排队列表，排队信息：卡号，姓名，科室，日期，估计就诊时间，就诊顺序号，医生，诊室号，候诊标志等。27、输液管理信息系统输液系统根据医院输液业务手工操作中护士需要填写配液单，然后核对，配药，再核对，最后才能给病人输液。而且病人一多，这种纯
