1、南方医科大学耳鼻咽喉-头颈外科学教学大纲主 编 郭梦和副主编 黄金中 李湘平编 者 （以姓氏笔划为序）文 忠 李湘平 黄金中郭梦和 梁 勇审 阅 郭梦和 黄金中及全体编写人员讨论通过2004 年 11 月 5 日目录前言课程目标教学组织与方法教学时数安排总表理论教学内容见习教学内容电化、多媒体教学内容扩展性教学内容考试建议教材与参考书前 言耳鼻咽喉-头颈外科学是研究耳鼻咽喉、气管食管和部分头颈部肿瘤的解剖和疾病的一门科学。耳鼻咽喉-头颈外科学是一门临床医学专业课程，又与基础医学和其他临床学科有密切联系。本专业课程教学的任务是通过教学，使学生掌握耳鼻咽喉-头颈外科学常见病、多发病的病因、发病机理
2、、临床表现、诊断和防治的理论知识及技能。并对本科的新技术，新发展有所了解和认识。第六版教材特别增加了颈部科学，实现了与国际上学科分类的接轨，较充分而又恰如其分地反映了本学科的最新成就和发展趋向。耳鼻咽喉-头颈外科学是二级学科，其临床特点是解剖复杂、深在，涉及多个三级学科，学时又较少，临床教学中存在难点。故教学内容应贯彻“少而精”的原则。教学中重点要求体现“三基”要求，强调理论联系实际，通过实践加深对理论课的理解和记忆。耳鼻咽喉科的应用解剖学在基础课中涉及内容较少，而耳鼻咽喉科的解剖又比较复杂，所以在讲授临床科时要把应用解剖作为一个重点来讲。讲授方法可以单独列出来集中讲，也可插入到各个疾病中讲。
3、耳鼻咽喉科的检查法特别是“三镜一板一叉” （额镜、鼻镜、耳镜；压舌板；音叉）作为基本技能来重点要求。检查法可以作为临床见习课的训练内容来进行教学。在教学中，要注意耳鼻咽喉科的局部疾病与全身疾病、其他临床学科疾病的关系，切忌“只见树木，不见森林” 。课程目标【课程基本理论知识】1 掌握耳鼻咽喉-头颈外科的临床应用解剖、生理要点及其临床意义。2 重点掌握鼻炎、鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎、喉炎、中耳炎的病因、症状、诊断要点及治疗原则。3 掌握耳鼻咽喉-头颈外科的常见急诊（鼻出血、喉阻塞、耳鼻咽喉外伤）的诊断要点和救治原则。4 熟悉耳源性并发症、气管、食管异物的诊断要点。5 了解耳鼻咽喉-头颈外科肿瘤的诊
4、治原则。6 了解耳鼻咽喉-头颈外科疾病与其它临床科的相互关系。【基本技能】1掌握额镜的使用方法、鼻镜的使用方法和耳镜的使用方法。2掌握前鼻镜检查和下鼻甲的正常形态；3掌握用压舌板进行口咽部检查的方法和正常扁桃体形态；了解后鼻镜、间接喉镜、纤维喉镜检查方法。4掌握耳镜的使用方法和正常鼓膜的标志；掌握音叉检查方法和记录方法及其意义。5了解耳鼻咽喉-头颈外科常见病的 X 线平片、CT 片的诊断意义。6了解纯音测听、声阻抗测听、听性脑干反应、前庭功能检查的方法和基本意义。7了解耳鼻咽喉-头颈外科常用诊疗技术，如鼻滴药法、耳滴药法、鼻腔填塞、鼻窦负压置换疗法、上颌窦穿刺术、咽鼓管吹张、咽部异物取出、雾化
5、吸入等治疗方法。8了解耳鼻咽喉科常用小手术，如鼻息肉摘除、鼻骨骨折复位、扁桃体摘除术等。教学组织与方法【教学组织】在学校教务部和临床医学院医教部的统一组织下实施教学。教研室成立教学组，由一名主讲教员担任组长，在教研室主任领导下组织安排教学活动。课程要定人、定时、定内容，充分备课、写出书面教案并制作多媒体教案。教研室主任组织全体教员，对教案进行讨论、修订。对初次讲大课的教员和重点、难点内容应进行试讲，听取意见，加以改进。【教学方法】1课堂教学 讲课以大班为主，按教学大纲要求进行。讲课要目的明确，重点突出，语言生动。采用板书、挂图、标本、模型以及多媒体等先进手段进行形象、直观的教学。讲课时，教员应
6、结合自己临床经验，举例讲解，以加深学员的记忆。2临床见习 见习目的为加强理论联系实际，重点训练检查法等基本技能和基本操作。见习分组宜小不宜大。通过接触病人，加深对常见病的理解、学习常见病的基本用药、门诊病历的书写。教员要以身作则、严格要求，在传授知识同时，培养学员良好的医德医风。3辅导 在课余时间适当安排辅导，辅导形式以讨论、答疑和放映必要的录像为主。辅导要以学生为主体，通过启发、诱导和讨论，达到提高学员的自学能力之目的。教学时数安排总表教学单元 学 时理论 见习绪论耳鼻咽喉科应用解剖学耳鼻咽喉科检查法鼻科学咽科学喉科学气管食管学耳科学颈部科学耳鼻咽喉特殊炎症耳鼻咽喉的职业病考试24 225
7、24 24 218 32 1222合 计： 34 16理论教学内容第一篇 总 论第一章 绪 论【内容】1耳鼻喉科学的发展历史和成就。2耳鼻咽喉-头颈外科的学科特点和涉及的三级学科。3耳鼻咽喉科的现代进展、发展方向及尚待解决的课题。4如何学好耳鼻咽喉-头颈外科学。【授课时数】2 学时。电化、多媒体教学内容名 称 媒体及时间 章 节 应用方式 网址耳鼻咽喉科现代检查仪器设备耳鼻咽喉-头颈外科代表性手术的录像片断图像 5VCD 10第一章第一章边讲边放边讲边放第二章 耳鼻咽喉-头颈外科检查的基本方法与设备【内容】1 耳鼻咽喉-头颈外科检查的基本设备 、药品。2 耳鼻咽喉-头颈外科的基本检查方法，通过
8、检查熟悉耳鼻咽喉正常所见。3 耳鼻咽喉-头颈外科检查所需要的各种特殊检查设备及方法。4 耳鼻咽喉-头颈外科影像学检查及意义。【授课时数】可列为见习内容，床旁教学，参与耳鼻咽喉的常规检查，提供常规检查器具及多媒体教学鼻及鼻窦检查法【内容】1 一般检查：外鼻触诊、鼻前庭检查。2 前鼻镜检查：鼻镜使用方法及正常所见，位置引流。3 后鼻镜检查方法及正常所见。4 鼻内窥镜检查方法及正常所见。5 鼻功能检查法：呼吸功能及嗅觉功能检查。6 鼻及鼻窦影像学检查：鼻及鼻窦 X 线、CT 及 MRI 检查。咽、喉、气管、食管检查法【内容】1 鼻咽部检查法：后鼻镜检查法、鼻咽部触诊。2口咽部检查方法及正常所见。3间
9、接喉镜检查方法及正常所见。4直接喉镜检查法：体位、麻醉、检查方法及正常所见。5纤维鼻咽喉镜、电子鼻咽喉检查法：体位、麻醉、检查方法及正常所见。6硬管气管、食管镜检查法：体位、麻醉、检查方法及正常所见。7咽喉影像学检查：咽喉 X 线、CT 及 MRI 检查。8嗓音评估检查法：嗓音评估方法。耳的检查法【内容】1 外耳的检查 2 耳镜检查方法及正常所见，鼓气耳镜的使用。3 听力检查法：音叉检查法，纯音测听、声阻抗测听；言语测听、听觉诱发电位、耳声发射检查及意义。4 前庭功能检查法：平衡功能检查、自发性眼震检查。5 咽鼓管功能检查：捏鼻鼓气法、咽水通气法；导管吹张法。6 耳部影像学检查：耳部 X 线、
10、CT 及 MRI 检查。颈部检查【内容】1 颈部一般检查：颈部触诊、视诊、听诊方法。2 颈部超声检查：颈部 B 超检查。3 颈部影像学检查：颈部 X 线、CT 及 MRI 检查及数字减影颈动脉血管造影。4 颈部细胞学及病理学检查：肿块穿刺涂片细胞学观察及活组织病理检查。第三章 耳鼻咽喉-头颈外科应用解剖及生理学【内容】一 鼻及鼻窦的解剖生理1 鼻腔外侧壁解剖结构、鼻腔粘膜分区。2 鼻窦分组及开口部位。3 鼻部神经、血管。4 外鼻骨性支架（含骨性、软骨性支架） ，鼻腔生理学（如通气、过滤、清洁、加温、加湿等） 。5 鼻道窦口复合体概念。二 咽的解剖生理1咽部的分区概念（鼻咽部、口咽部、喉咽部）
11、。2咽淋巴环组成及其临床意义。3咽筋膜间隙的构造（咽后间隙、咽旁间隙） 。三 喉的解剖生理1喉的软骨、韧带和筋膜。2喉腔的分区概念（声门区、声门上区、声门下区）及临床意义。3喉血管、神经、淋巴4喉生理：呼吸、发音、保护作用。四 耳的解剖生理1外耳:耳郭、外耳道。2中耳:鼓室六壁及其与邻近组织的关系、鼓膜、听小骨及其传音生理，面神经在中耳段走行。3内耳:骨迷路、膜迷路。4耳的生理功能:听觉功能、平衡功能。五 气管、食管的解剖生理1气管、支气管应用解剖，不同年龄与气管长度、直径。2食管应用解剖学（4 个生理狭窄部位） 。气管、食管的生理。六 颈部解剖1颈部的分区（三角） 、主要血管、神经走行、毗邻
12、关系及其体表投影。2颈部淋巴结分群及其引流。3颈部肌肉、颈部筋膜及其间隙。【授课时数】4 学时。【授课方式】多媒体幻灯为主，结合板书、教学电影、挂图、模型、尸头标本。第二篇 鼻科学第一章 鼻的应用解剖及生理学【内容】见耳鼻咽喉科应用解剖学相关部分。第二章 鼻及鼻窦检查【内容】见耳鼻咽喉科检查法相关部分。第三章 鼻的症状学【内容】鼻阻塞、鼻音、鼻漏等鼻部常见症状。【授课时数】自学内容，列在相应疾病中讲解。第四章 鼻的先天性疾病【内容】鼻部脑膜脑膨出及先天性后鼻孔闭锁等鼻部先天性疾病。【授课时数】自学内容。第五章 鼻外伤【内容】1 鼻骨骨折的临床表现（包括局部畸形、X 线表现） ，处理原则( 包括
13、手法复位方法及时机)。2 鼻窦骨折类型（额窦骨折及类型、筛窦骨折、击出和击入性骨折） 、临床表现（包括 X 线及 CT表现）及处理原则。3 脑积液鼻漏的概念、原因（外伤性等） 、诊断（包括病因诊断、瘘口定位及方法） 、临床表现、处理原则及手术指征。【授课时数】0.3 学时。第六章 外鼻炎症性疾病【内容】1 鼻前庭炎的表现及治疗。2 鼻疖的病因（包括常见细菌） 、临床表现（需与面部其它感染性疾病鉴别） 、并发症及处理原则（注意发生在面部危险三角处的处理） 。3 酒渣鼻的临床表现。【授课时数】0.2 学时。第七章 鼻腔炎性疾病【内容】1急性鼻炎的病因（包括常见病毒、诱因） 、病理、临床表现、鉴别诊
14、断（包括流感、变应性鼻炎、急性传染病等） 、并发症（包括急性鼻窦炎、中耳炎、急性下呼吸道感染等）及处理原则。2两种慢性鼻炎（单纯性与肥厚性）的病因（包括局部及全身因素） 、病理改变（两种主要的病理改变） 、临床表现及类型（两种类型） ，及治疗原则，重点掌握两种慢性鼻炎的鉴别要点（症状、局部表现、处理原则） 。3萎缩性鼻炎的病因（包括原发性及继发性因素） 、病理（主要为黏膜的慢性炎症+萎缩性改变） 、临床典型表现（包括与某些特殊性鼻部感染如鼻结核、梅毒、鼻硬结病等鉴别） ，治疗原则。【授课时数】1 学时。第八章 变应性鼻炎【内容】1变应性鼻炎的发病机制（I 型速发型变态反应）及病理改变（粘膜渗出
15、、水肿、嗜酸性细胞浸润等） 。2变应性鼻炎的典型临床表现（打喷嚏、鼻痒、流清鼻涕、鼻塞、局部苍白等） 、诊断原则及治疗原则（非特异性及特异性治疗） 。【授课时数】0.25 学时。第九章 鼻息肉【内容】1 鼻息肉的病因（过敏+炎症）与病理改变（炎细胞浸润+粘膜水肿为主） ，2 鼻息肉的临床表现（局部所见为主） 、治疗原则（包括手术指征） 。【授课时数】0.25 学时。第十章 鼻中隔疾病【内容】1鼻中隔偏曲的临床表现（三大表现） 。2鼻中隔偏曲的治疗原则。【授课时数】0.25 学时。第十一章 鼻出血 【内容】1 鼻出血的病因（包括全身及局部因素） 。2 鼻出血的急症处理原则，鼻腔填塞方法。【授课时
16、数】0.5 学时。第十二章 鼻腔及鼻窦异物【内容】1 鼻腔鼻窦异物种类、临床表现。2 鼻腔异物的取出方法及注意事项。【授课时数】自学内容。第十三章 鼻窦炎性疾病【内容】1 急性鼻窦炎的病因（全身及局部因素） ，常见致病菌。2 急性鼻窦炎的临床表现，治疗原则（保守治疗及手术指征） ；各型急性鼻窦炎头痛的特点。3 各型慢性鼻窦炎的病理改变，临床表现（包括全身、局部症状、鼻镜检查及影象学检查） ， 4 各型慢性鼻窦炎的处理原则。5 功能性鼻内镜下鼻窦手术方法及原则。【授课时数】1 学时。第十四章 鼻源性并发症【内容】1各种鼻源性眶内（5 种类型）及颅内并发症（5 种）发生的途径、类型，临床表现（全身
17、及局部表现）及处理原则（包括手术指征）。【授课时数】自学内容。第十五章 真菌性鼻-鼻窦炎【内容】1 真菌性鼻-鼻窦炎的病因（常见真菌类型），临床类型及亚类（非侵袭性和侵袭性）及病理特征（依侵犯深度而不同，窦腔内、粘膜受累及骨壁破坏）和临床表现（包括 CT 像）。2 真菌性鼻-鼻窦炎诊断及处理原则（包括配合抗真菌药物治疗）。【授课时数】0.25 学时。第十六章 鼻及鼻窦囊肿【内容】各种类型的鼻及鼻窦囊肿（鼻前庭囊肿、鼻窦囊肿，3 种类型）的临床表现（包括影像学表现，鉴别诊断），手术指征。【授课时数】0.25 学时。第十七章 鼻-前颅底肿瘤【内容】1发生在鼻-前颅底的常见的良性肿瘤（骨瘤、软骨瘤、
18、神经鞘膜瘤、血管瘤、脑膜瘤、内翻性乳突状瘤等）的临床表现特性及处理原则。2上颌窦癌临床表现。3上颌窦癌的 TNM 分期、鼻 -前颅底肿瘤的诊断手段（如影像学表现、病理检查等）。4鼻-前颅底恶性肿瘤的治疗原则及方法（手术、化学治疗、放射治疗等）。5鼻部恶性肉芽肿的病因（感染学说、免疫学说、肿瘤学说等），病理特征及现代免疫组织化学特征（实为 T 细胞淋巴瘤），临床表现（分 3 期），诊断及鉴别（与发生在鼻部的恶性肿瘤相鉴别），治疗原则。【授课时数】0.5 学时。第十八章 鼻内镜手术学【内容】1 鼻内镜手术的发展史、基本原理，手术设备。2 鼻内镜手术原则，应用范围（鼻腔、鼻窦、鼻眼鼻颅相关外科及其它
19、），手术适应症，并发症（鼻内、眶内、颅内等）。【授课时数】0.25 学时。第二篇 咽科学第一章 咽的应用解剖学及生理学【内容】参见耳鼻咽喉科应用解剖学相关部分。第二章 咽的检查【内容】参见耳鼻咽喉科检查法相关部分。第三章 咽的症状学【内容】1. 咽的常见症状 咽痛、咽异物感、吞咽困难、饮食反流。2咽部常见症状的临床意义。【授课时数】自习内容，结合具体疾病讲解。第四章 咽炎【内容】1急性咽炎、慢性咽炎的病因。2. 急性咽炎的临床表现和检查方法。3慢性咽炎的临床分型：单纯性咽炎、肥厚性咽炎、萎缩性咽炎（或干燥性咽炎）4慢性咽炎的治疗方法。【授课时数】0.5 学时。第五章 扁桃体炎【内容】1急性扁桃
20、体炎的病因、病理分型。2慢性扁桃体炎的病因、病理。3慢性扁桃体炎的鉴别诊断、治疗原则、手术适应症和禁忌症、手术方法及手术并发症。4慢性扁体炎的检查、临床表现、并发症以及本病与某些全身性疾病的关系。【授课时数】1.5 学时。第六章 腺样体炎【内容】1 腺样体肥大的病因、检查方法；一般掌握腺样体肥大的检查方法和治疗原则。2 腺样体肥大的好发年龄、临床表现。3腺样体肥大的治疗原则及腺样体切除术。【授课时数】0.5 学时。第七章 咽部脓肿【内容】1 咽后脓肿和咽旁脓肿的病因、治疗原则。2 咽后脓肿和咽旁脓肿的临床表现、并发症和治疗原则。3 扁桃体周脓肿的病因、鉴别诊断。4 扁桃体周围脓肿的临床表现、检查方法、治疗原则和脓肿形成后的外科处理方法。【授课时数】0.5 学时。第八章 咽的神经和精神性疾病【内容】1咽运动性障碍常见疾病分类与临床表现。2咽异感症的检查和治疗方法；咽异感症的病因和临床表现。【授课时数】自学内容。第九章 咽 肿 瘤【内容】1 鼻咽纤维血管瘤病理特点、检查方法、鉴别诊断。2 鼻咽纤维血管瘤的治疗原则。3 鼻咽纤维血管瘤的好发年龄和临床表现。4 鼻咽癌的病理特点。5 鼻咽癌的病因和治疗方法。6 鼻咽癌的好发地区特点、临床表现、转移特征、检查和诊断方法。【授课时数】0.5 学时。
