1、1. 低钾血症和轻度高钾血症均可导致心肌兴奋性升高的机制是什么？(10.0 分)低钾血症时，心肌细胞膜对钾通透性降低，使膜电位负值减小，膜电位与阈电位距离减小，心肌兴奋性升高。轻度高钾血症时，膜内外钾浓度差减小，静息时钾外流减少，膜电位负值变小，膜处于部分去极化状态，故心肌兴奋性升高2. 低钾血症和严重高钾血症均可导致骨骼肌弛缓性麻痹，其机制有何异同？(10.0 分)相同：骨骼肌兴奋性降低。不同：低钾血症时出现超极化阻滞：即血清钾细胞内外浓度差静息电位负值增大与阈电位差距增大兴奋性降低。严重高钾血症时出现除极化阻滞，即血清钾细胞内外K+比值静息电位太小（负值小）钠通道失活动作电位形成障碍兴奋性
2、降低。3. 试述低钾血症的心电图特征性改变及其机制。(15.0 分).T 波低平：T 波反映心室肌的 3 相复极化，低 K+血症时膜对 K+的通透性降低，使 3 期复极化过程延缓，故 T 波低平。.出现 u 波：低钾血症时对 Purkinje纤维的影响大于对心室肌的影响，使 Purkinje 纤维的复极化过程延长大于心室肌的复极化过程，故出现 u 波.ST 段下移：低钾血症使膜对 K+的通透性降低，平台期出现 Ca2+内向电流的相对增大 ST 段不能回到基线而呈下移斜线状。.QRS 波增宽：低钾血症时，传导性降低使心室肌去极化过程减慢，故 QRS 波增宽。4. 长期使用利尿剂（除安体舒通、氨苯
3、喋啶外）的病人，为什么易发生低钾血症？(10.0 分).利尿剂引起远端流速增加。.利尿后血容量减少引起的继发性醛固酮分泌增多。.利尿引起的氯缺失，后者使远端肾单位的钾分泌持续增多5. 低钾血症和缺钾(5.0 分)低钾血症：当血清 K 浓度3.5mmol/L 时称为低钾血症。低钾血症可因总体 K过少，或者总体 K 正常，但 K 在细胞内外重新分布所致。缺钾：体内钾含量低于正常值，不包括分布不均。1. 下列那一项不是引起酸中毒时心肌收缩力降低的机制(2.0 分)A.H+竞争性抑制钙离子与肌钙蛋白 结合B.H+影响钙内流C.H+影响心肌 细 胞肌浆网释放钙D.心肌对 儿茶酚胺 类物质反应性下降E.代
4、谢酶 活性增高2. 下列哪项不是慢性呼吸性酸中毒时的变化： (2.0 分)A.BB 升高B. BE 正值加大C.SB 升高D.AB 小于 SBE.血 pH 降低3. 急性呼吸性酸中毒对机体主要的损伤是：(2.0 分)A.组织缺氧B.心肌收缩力降低C.外周血管扩张D.心律失常E.中枢神 经系统功能障碍4. 急性呼吸性酸中毒时可发生以下哪项变化：(2.0 分)A.血 pH 正常B.BB 升高C.BE 正值加大D.ABSBE.血 Cl-浓 度升高5. 慢性呼吸性酸中毒时，机体的主要代偿方式是：(2.0 分)A.血浆碳酸 氢盐缓冲对的作用B.血红蛋白缓冲对的作用C.血 浆磷酸 盐缓冲 对的作用D.肺的
5、调节E.肾的调节6. 大气道严重阻塞时，机体的主要代偿方式是：(2.0 分)A.血浆碳酸 氢盐缓冲对的作用B.血红蛋白缓冲对的作用C.肺的 调节D.肾泌 H+增加E.肾泌 NH4+增加7. 代谢性酸中毒对机体的损伤作用，下列哪项是正确的： (2.0 分 )A.心肌收 缩力增强B.低钾血症C.微 动脉 对儿茶酚胺的反 应性增高D.脑内 ATP 生成减少E.脑内 -氨基丁酸生成减少8. 关于肾小管性酸中毒，下列哪项是正确的：(2.0 分)A.PaCO2 升高B.BE 正值加大C. AG 正常D. 血 C1-浓度正常E.尿 H+浓 度增高9. 下列哪项不是代谢性酸中毒时的变化：(2.0 分)A.AB
6、 大于 SBB.血 K+浓度升高C.SB 降低D.AB 降低E.PaCO2 降低10. 下列哪 项不是 酮症酸中毒时的 变化：(2.0 分)A.血 K+浓度升高B.血 Cl-浓 度升高C. AG 增大D.SB 降低E.BE 负值加大11. 急性代 谢性酸中毒 时机体最主要的代 偿调节是：(2.0 分)A.细胞外液 缓冲B.细胞内缓冲C.呼吸代偿D.肾脏代 偿E.骨骼代 偿12. 下列哪 项是 AG 正常型代谢性酸中毒的原因：(2.0 分)A.酒精中毒B.休克C.肾 功能不全早期D.大量服用阿司匹林E.严重贫 血13. 下列那一 项不是代 谢性酸中毒的原因 (2.0 分)A.严重肾 功能衰竭B.
7、休克C.呕吐D.腹泻E.高钾血症14. 下列那一 项属于代 谢性酸中毒的原 发性变化(2.0 分)A.PaCO2 升高B.PaCO2 下降C.AB SBD.HCO3-下降E.HCO3-增高15. 频繁呕吐引起的代谢性碱中毒，下列哪 项是正确的： (2.0 分 )A.脑内 -氨基丁酸含量增高B.神经肌肉应激性降低C.血 红蛋白和氧的亲和力降低D.肾内 H+一 Na+交换增强E.用生理 盐水治疗有效16. 代谢 性碱中毒 对机体的影响，下列哪 项是正确的：(2.0 分)A.血 Ca2+浓度增高B.血 K+浓度增高C.脑 内 -氨基丁酸含量增高D.神经肌肉 应激性增高E.血红蛋白氧离曲线右移17.
8、代谢 性碱中毒 时各种酶活性的 变化，下列哪项是正确的： (2.0 分)A.肾内碳酸 酐酶活性增高B.肾内谷氨酰胺酶活性增高C.脑 内谷氨酸脱 羧酶 活性增高D.脑内 -氨基丁酸转氨酶活性增高E.生物氧化 酶类活性增高18. 代谢 性碱中毒 时机体的代偿调节 ，下列哪项是正确的：(2.0 分)A.血浆 HCO3- 进入红细胞与 Cl- 交换B.血浆碳酸氢盐缓冲系统起较强作用C.肺的代偿作用很 强D.细胞内 K+外移E.肾泌 H+、泌铵减少19. 反常性酸性尿的出现见于： (2.0 分)A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.低 钾血症D.高钾血症E.高钠血症20. 肾小管酸中毒时：(2.0 分)A
9、.阴离子 间隙增高B.血氯水平增高C.血 钾水平增高D.血钠水平增高E.以上都不是21. 碱中毒患者尿液呈酸性，往往提示有严重的：(2.0 分)A.缺钠B.缺钙C.缺 镁D.缺氯E.缺钾22. 某癔 症患者血气 检测结果为 pH 升高，SB 正常，PaCO2 降低，提示有：(2.0 分)A.代谢性碱中毒B.呼吸性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.AG 增大型代 谢 性酸中毒E.AG 正常型代谢性酸中毒23. 某幽 门梗阻患者 发生反复呕吐，血气分析 结果为 PH 7.5，PaCO2 50mmHg，HCO3- 36mmol/L,最可能的酸碱平衡紊乱类型是(2.0 分)A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.
10、呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.混合性碱中毒24. 一休克患者，血气测定结果如下： PH 7.31，PaCO2 35mmHg，HCO3- 17mmol/L，Na+ 140mmol/L，CL- 104mmol/L，K+ 4.5mmol/L，最可能的酸碱平衡紊乱 类型是：(2.0 分)A.AG 正常性代谢性酸中毒B.AG 增高性代谢性酸中毒C.代酸合并代碱D.代酸合并呼酸E.呼酸合并呼碱25. 酸中毒 时心血管系 统的变化，下述哪 项是错误的：(2.0 分)A.静脉回流减少B.心收缩力降低C.外周阻力升高D.易出现 心律失常E.可加重微循 环障碍26. 为什么 严重代 谢酸中毒的病人易并 发休克、D1C、心力衰竭和心律失常?(10.0 分)27. 某呼吸衰竭患者呈昏睡状，血气检测结果为 pH 7.00，PaCO2 10.64kPa(80mmHg)，AB 40 mmolL 。试问：该患者发生了何种酸碱平衡紊乱?根据是什么? 为什么出现昏睡?(10.0 分)28. 试分析酸中毒与血钾变化的相互关系 (10.0 分)29. 频繁呕吐可引起何种酸碱平衡紊乱?其机制如何?(10.0 分)30. 血 pH 值在正常范围内肯定表示酸碱平衡，这种说法对吗? 为什么?(10.0 分)
