1、危重症病人的心理护理,ICU 王蓉,ICU收治范围,心肌梗塞、不稳定及持续型心绞痛，严重房室传导阻滞、严重心律失常。 各种类型的休克、循环衰竭、DIC。 呼吸功能衰竭、ARDS、急性肺水肿、肺栓塞、慢性阻塞性肺疾患、重症肌无力。 肝、肾功能衰竭、消化道大出血。 严重创伤、大手术后、急性重症胰腺炎。 各种神经系统疾病,ICU的特点,将危重病人集中管理，病人来自各专科。 先进的监测仪器，对病人进行持续、动态监测。 先进的治疗手段，提供高水平的治疗与护理。 管理制度特殊。,危重病人心理特点,一.恐惧 1.突然病变，缺乏思想准备，态度不易冷静，迫切希望得到最快最佳的治疗护理。 2.对病情严重程度感到恐
2、惧。 3.短期内进行一系列陌生的检查治疗措施。 4.大出血的病人最易产生恐惧。,二.焦虑和急躁,1.起病急骤，各种自觉症状明显。 2.对自身疾病情况担心。 3.需立即急症手术的急重症患者表现为对手术的安全性担心。 4.害怕病情恶化，对疾病的恢复痊愈表现急躁。,其他心理表现,孤独压抑心理ICU综合症,挫折、抵抗心理 挑剔,主要相关因素,(1)麻醉觉醒后认知、判断力下降 (2)强迫卧位所带来的痛苦,(3)交流障碍和对死亡的恐惧、逆反心理 (4)患者自觉人格的丧失和护理人员自身的素质、卫生管理等因素,心理护理措施,一.突出 “急”和“稳” 1.树立时间就是生命的概念。 2.医务人员紧密配合、镇定自若
3、、操作娴熟。 3.工作人员要注意切勿使病人产生不必要的疑虑。,二.消除病人对疾病的顾虑,1.及时向病人介绍所处环境，注意加强精神鼓励。 2.对各项检查及结果视情况告知病人及家属。 3.需进行急诊手术时应向病人及家属介绍手术情况。,三.体贴关怀病人,1.与病人加强交流沟通，解除孤独压抑感。 2.主动安排照顾好病人的饮食情况，做好细致的生活护理，使病人感受到医务人员的温暖。 3.在不影响治疗前提下鼓励家属亲友探视。 4.善于忍耐、自制。,ICU综合征,指的是在ICU监护过程中出现的以精神障碍为主，兼有其它表现的一组临床综合征。 主要表现为谵妄状态、思维障碍、情感障碍、行为动作障碍，及失眠、头痛、皮
4、肤异样感等不适。,ICU综合征的护理与预防,1.治疗上以心理疏导为主，强调预防。 2.建立病人对医务人员的信任是最有效的措施。 3.营造一个安静、安全、舒适的环境。 4.监护室最好是单间，病人互不影响。,其它措施,5.减少对病人的干扰，尽可能使病人保持正常的生活秩序。 6.给病人适当的刺激，让病人了解外面发生的事情。 7.精神过度紧张者可以适当给予抗精神药物。,常见不恰当的心理护理措施,1.可怜、迁就病人 2.避谈病情 3.暗示过多 4.表情转变太快,健康教育的目的,了解与疾病相关的健康知识 调动病人的主观能动性配合治疗 减少并发症促进康复 减轻病人的心理负担,健康教育的内容,疾病知识 心理健康指导 营养与饮食 休息、活动 特殊检查、用药 手术宣教 入院、出院宣教,健康教育方法,口头讲解 图文宣传 视听材料 示范训练,教育方式,个人宣教 小组式宣教 病人座谈会,运用技巧,针对性 抓关键，注意阶段性 灵活掌握宣教时间 治疗性沟通技巧 避免负性作用,谢谢！,
