1、精神病学Psychiatry,第一节 精神疾病的 概念和病因,精神疾病的概念,精神病学(psychiatry)是医学的一个分支学科, 是研究精神疾病病因 、发病机制 、临床表现、 预后以及治疗和预防的一门学科。,精神病或重性精神障碍：病人出现明显的认知、情感、意志和行为异常，以精神病性症状为主要表现的，如各种幻觉、妄想，明显的思维、情感障碍与明显动作行为障碍等。,精神疾病的概念,神经症或轻性精神障碍心理活动无明显紊乱，而以神经症性症状为主要表现。,精神疾病的概念,精神发育迟缓：大脑在发育之前受到损害，以致心理活 动得不到正常发育而呈现明显智能缺陷者。,精神疾病的概念,人格障碍：自幼形成的人格结
2、构和人格特征偏离正常，并形成特有的行为模式。,大多数所谓功能性精神障碍没有清楚的病因与发病机制, 也无明显的体征和实验指标异常。 但是, 我们知道精神障碍与其他躯体疾病一样, 均是生物、心理、社会(文化)因素的相互作用 的结果 。,精神疾病的病因,一、遗传因素精神疾病具有明显的家族聚集性，与病人血 缘关系越密切者患者风险率越高。,精神疾病的病因,二、素质因素具有精神障碍素质的个体在遇到促发因素时 容易发生精神障碍。,三、器质性因素各种损害导致人脑的结构或功能损害，以及各种躯体疾病均可影响中枢神经系统的功能，导致精神障碍 。,四、心理社会因素应激性生活事件、情绪状态、人格特征、性别、父 母的养育
3、方式、社会阶层、社会经济状况、种族、文化 宗教背景、人际关系等均构成影响疾病的心理社会因素 。,精神疾病的病因,五、机体的功能状态饥饿、疲劳等可导致机体功能削弱状态，可促使精 神障碍的发生。,第二节 精神障碍的分类及常见症状,精神疾病的分类,按病情分类,按病因分类,按病因或症状 群分类,重性精神障碍 轻性精神障碍,器质性精神障碍 功能性精神障碍,脑器质性精神障碍 精神分裂症,CCMD-3主要分类类别： 0.器质性精神障碍 1.精神活性物质与非成瘾物质所致精神障碍 2.精神分裂症和其他精神病性障碍 3.心境障碍 4.癔症、应激相关障碍和适应障碍、神经症 5.心理因素相关的生理障碍 6.人格障碍、
4、习惯和冲动控制障碍、性心理发育障碍 7.精神发育迟滞与童年和少年期心理发育障碍 8.童年和少年期的多动障碍、品行障碍、情绪障碍 9.其他精神障碍及心理卫生情况,精神疾病的分类,感觉和知觉,感觉：对事物个别属性的反映。 知觉：某一客观事物的各种属性，作为一个整 体的综合的映象在大脑中的反映。,精神疾病的常见症状,感知障碍,感觉障碍： 感觉过敏：感觉阈值降低 感觉减退：感觉阈值升高 内感性不适：体感异常,精神疾病的常见症状,感知障碍,知觉障碍：错觉感觉条件差情绪因素疲劳意识障碍,精神疾病的常见症状,感知障碍,知觉障碍：幻觉：一种虚幻的知觉，即在没有现实刺激 作用于感官时出现的知觉体验。幻觉分类：幻
5、听幻视幻嗅和幻味幻触内脏幻觉,精神疾病的常见症状,思维障碍,思维是人脑对客观事物的间接概括的反映， 是人类认识活动的最高形式。,精神疾病的常见症状,思维障碍,思维联想过程障碍： 思维联想活动量和速度的障碍 思维奔逸 思维迟缓 思维贫乏 病理性赘述 思维散漫和思维破裂,精神疾病的常见症状,思维障碍,思维联想过程障碍： 思维联想活动量和速度的障碍 思维中断 强制性思维 病理性象征性思维 非逻辑性思维 强迫思维,精神疾病的常见症状,思维障碍,思维内容障碍： 妄想是一种病理性歪曲的信念，是病态的推理和判断 。,按发生过程分,原发性妄想,继发性妄想,继发于其他心理障碍， 可找到心理学的解释。,直接产生于
6、大脑的某种 病理变化，找不到心理 学的解释（突然性）,精神疾病的常见症状,思维障碍,常见的妄想： 被害妄想 关系妄想 被控制感和影响妄想 夸大妄想 罪恶妄想：有罪恶感,精神疾病的常见症状,注意及注意障碍,注意的定义:心理活动对一定对象的指向性和集中。 注意的分类：被动注意和主动注意 常见的注意障碍： 注意增强： 注意减退： 随境转移：,精神疾病的常见症状,记忆障碍,记忆减退：记忆三个过程都减弱。遗忘症：回忆的空白。近事遗忘远事遗忘顺行性遗忘逆行性遗忘,精神疾病的常见症状,记忆障碍,记忆错误记忆错构：记忆虚幻,精神疾病的常见症状,情感和情感障碍,情感：对客观事物（与人的高级社会性相联系） 的态度
7、体验。 情绪：对客观事物（与个体生物需要相联系） 的态度体验。 心境：一种较微弱而持续的情感状态。 激情：短暂的、暴风骤雨式的、强烈的情绪体验。,精神疾病的常见症状,情感和情感障碍,情感性质的异常：情感高涨抑郁焦虑,精神疾病的常见症状,情感和情感障碍,情感稳定性障碍：情绪不稳易激惹性病理性激情情感淡漠情感协调障碍,精神疾病的常见症状,情感低落,情感高涨,意志和意志障碍,意志的定义 意志是自觉地确定目标，并克服困难用自已的行 动实现目标的心理过程，人类特有。,精神疾病的常见症状,意志和意志障碍,常见的意志障碍 意志增强 意志减弱 矛盾意向,意志障碍,精神疾病的常见症状,意志和意志障碍,运动和行为
8、障碍,精神疾病的常见症状,精神运动性兴奋：整个精神活动增强。 协调性精神运动性兴奋：言语动作增多， 与思维情感活动增多相一致，不脱离客观环境。 不协调性精神运动性兴奋： 精神运动性抑制：整个精神活动减弱。 木僵：言语动作行为抑制。 蜡样屈曲：肢体如蜡一样随意摆布。 违拗症：对提出的要求不仅没有相应的反应， 甚至加以抗拒,意志和意志障碍,本能行为障碍 饮食障碍食欲减退食欲亢进拒食异食,运动和行为障碍,精神疾病的常见症状,意志和意志障碍,本能行为障碍 睡眠障碍睡眠过少睡眠过多 性障碍 与自我防卫有关的行为障碍,运动和行为障碍,精神疾病的常见症状,意识和意识障碍,意识清晰度降低嗜睡:意识清晰度轻度降
9、低，呼叫后能正确交谈。昏睡：意识清晰度较前更降低。昏迷：意识完全丧失，对任何刺激无反应。 意识内容改变朦胧状态：意识清晰度下降、范围狭窄。谵妄状态：意识清晰度下降，并有大量幻觉、错觉。,精神疾病的常见症状,智能和智能障碍,精神发育迟滞： 痴呆的定义： 全面性痴呆 部分性痴呆 假性痴呆心因性假性痴呆抑郁性假性痴呆,精神疾病的常见症状,自知力,又称内省力或领悟力是指病人对自己疾病的判断、认识和态度 有无自知力和自知力恢复的程度是临床上判断 病情轻重和疾病好转程度的重要指标。,精神疾病的常见症状,第三节 精神疾病的检查和诊断,精神疾病检查,通过交谈和观察，了解病史（包括现病史、既往史、 个人史、家族史），发现精神症状,精神疾病诊断,三个环节：调查研究、收集病史和检查资料整理综合材料做出诊断进一步观察，病根据治疗效果来验证诊断,长治医学院附属和平医院 内科教研室,
