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病理实验考试.ppt

上传人:tkhy51908 文档编号:7011941 上传时间:2019-04-30 格式:PPT 页数:100 大小:9.54MB
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资源描述

1、大叶性肺炎,红色肝样变期(肉眼标本):整个肺下叶肿胀,实变,发红,肺上叶未受累及 思考:该病变肺叶的镜下特征?,大叶性肺炎,灰色肝样变期(肉眼标本):肺切面显示整个肺上叶,中叶和下叶的一部分肿胀,变实,灰白色,粗糙 思考:该病变肺叶的镜下特征?,肺动脉栓塞(肉眼标本): 肺动脉大分支内被血栓性栓子阻塞(箭头)。 思考:该病变的原因?后果?,门静脉内血栓形成(肉眼标本):图片的背景是肝脏,在肝脏表面是已被剪开的门静脉,在门静脉管腔内有条索状的红色血凝块形成。 思考:该病变的发生条件?,二尖瓣上赘生物的形成(肉眼): 上图箭头示在瓣膜闭锁上形成的血栓(赘生物)。 下图该赘生物的镜下照片,显示为血小

2、板性血栓(或称白色血栓)。 思考:在瓣膜上发生这种病变,可见于哪些疾病?,动脉粥样硬化(肉眼标本):主动脉根部内膜表面呈现淡黄色脂质斑块。红箭头示主动脉瓣,黑箭头示冠状动脉开口。 思考:该病变的镜下型态?(绘简图说明),动脉粥样硬化(肉眼标本):胸主动脉内膜表面呈现淡黄色脂质条文(图),是动脉粥样硬化的较早期病变。图:标本经苏丹染料染色后,脂质条文被染成红色。 思考:该病变的镜下型态?,动脉粥样硬化(肉眼标本):主动脉内膜 图内膜表面呈现粥样斑块,斑块表面的纤维透明变性(灰白色),斑块内部常有粥肿(脂质液化性坏死)形成。 图内膜的粥样斑块破溃,继发血栓形成(箭头)。 思考:图病变的镜下型态?,

3、心肌梗死(肉眼标本):箭头示左心室测壁新发生的厚层心肌梗死(梗死厚度心肌厚度的),梗死区周围有出血带包绕。左心室前壁外侧可见一块陈旧性心肌梗死灶(红色箭头),该处形成瘢痕。 思考:本病变的发生,与什么血管的哪些分支的何种病变有关?,肺出血性坏死(镜下):肺叶呈现大片坏死,出血区域,与正常肺组织截然分界。箭头示肺动脉分支内的血栓形栓子。 思考:该病变的发生条件?,肿瘤细胞的异形性(镜下,高倍):瘤细胞大小,形态不一,核浆比增大,可见裸核(),巨核细胞() ,病理性核分裂() ,及多核瘤细胞() ,(1),(4),(2),(3),高血压所致的细动脉硬化肾(颗粒性固缩肾)和肾动脉大分支(中等动脉)粥

4、样硬化所致的大瘢痕肾(动脉粥样硬化性肾固缩)(肉眼标本): 高血压(病)时,细小动脉病透明变性引起双侧肾脏肾单位弥漫性缺血,萎缩,继发纤维化,双侧肾脏因而缩小,变硬,表面呈细颗粒状。 肾动脉及其大分支的管壁发生粥样硬化时,受其供血的较大块肾组织可因缺血而坏死(梗死),并继发大块瘢痕形成。 思考:绘简图说明引起这两种肾脏肉眼病变的血管病变(镜下型态)?,脑出血(肉眼标本): 大脑严重出血,并累及双侧侧脑室。 思考:脑出血的最常继发于合病?好发部位?,脑底动脉(Willis环)粥样硬化(肉眼标本): 动脉壁因粥样硬化而变厚,淡黄色,显得僵硬,管腔狭窄。 思考:本病变的后果?,肾上腺皮质线瘤(大体)

5、:肿瘤呈膨胀性生长,节结状,挤压周围组织,与周围界限清楚,有完整包膜,切面实性,呈棕黄色,可见出血及小囊性变,左聂部基底细胞癌,伴溃疡形成(大体):多见于老年人面部,由基底细胞发生,表面长形成溃疡(中央红色区域),并可破坏深层组织,但很少发生转移,卵巢库肯柏(Krukenberg)氏瘤(肉眼标本):肿瘤累及双侧卵巢,呈卵圆形结节,大致保持卵巢的原有外形,表面光滑,颜色较淡,实性 思考:本瘤的来源?镜下形态特点?,卵巢囊性畸胎瘤(肉眼标本):肿瘤为囊性,现以被剪开,囊内原来充满含有毛发的皮脂(现已取出),囊必内有毛发生长,于实性结节处可有牙齿生长 思考:本肿瘤的来源?好发部位?性质?,图:子宫水

6、泡状胎块(葡萄胎)(肉眼标本):图片显示许多大小不等的透明水泡状物,彼此相连,形似成簇的葡萄它们是高度水肿的胎盘绒毛 图:恶性水泡状胎块(恶性葡萄胎)(肉眼标本):宫腔内高度水肿的胎盘绒毛(水泡状胎块)已侵入子宫底部的肌璧内(箭头)这是恶性水泡状胎块的重要肉眼形态特点 思考:上述两种病变的性质?可能的演变趋势?临床特点?,宫颈癌(肉眼标本):图片显示已被纵型剖开的子宫,其两侧为输卵管和卵巢,标本下缘为阴道璧箭头示宫颈肿物,结节状,有溃疡形成,上侵宫璧,下侵阴道上端 思考:本病的常见组织学类型?局部侵犯的后果?,原发性肝癌,巨块形(肉眼标本):肝帐的大部分被大块肿瘤占据,箭头所示的较小结节是肝癌

7、肝内血道转移形成的瘤节 思考:原发性肝癌的组织学类型?转移特点?,食管癌,缩窄形(肉眼标本):食管下段进位喷门处因肿瘤而高度狭窄(黑箭头)肿瘤切面呈灰白包,已浸肌璧深层(红箭头) 思考:食管癌最常见的组织学类型(会简图说明)?最重要的临床症状?,动脉血栓形成,继发机化和再通(镜下):动脉官腔被肉芽组织所填塞,其中可见开张的小血管,有血液灌流。这种病变提示先前有血栓形成。 思考:血管内发生这类病变的三个基本条件?,肝硬化,门脉性(镜下):肝脏的正常组织学结构被纤维组织包绕的假小叶所替代。假小叶较小,大小较一致,其纤维间隔也较匀细,肝包膜呈波浪状 思考:本型病变的主要病因?肉眼型态特点?,肝硬化,

8、坏死后性(镜下):肝脏的正常组织学结构被由纤维组织包绕的假小叶所替代。假小叶大小不一致,其纤维间隔较宽。 思考:本型病变的主要病因?肉眼型态特点?,冠状动脉粥样硬化,继发钙化,出血(镜下):这是一条中动脉(取自冠状动脉),其一侧管壁高度纤维性增厚,将管腔推至偏心位,至其显著狭窄。于内膜的纤维性斑块内,有大裂缝形成;其中含粥样物质,并继发钙化(蓝染区)和出血(红染区) 思考:本病变所致的心脏损伤(类型)?,冠状动脉粥样硬化,斑块内粥肿(镜下):这是一条中动脉(取自冠状动脉),其一侧管壁高度纤维性增厚,将管腔推至偏心位,至其显着狭窄。于内膜的纤维性斑块内发生液化性坏死(淡染区),其中可见胆固醇结晶所致裂隙。此即粥样坏死或粥肿形成。 思考:本病变所致的心脏损伤(类型)?,风湿性心肌炎,风湿小体(镜下,高倍):在心肌间质内呈现纤维素样坏死和一些风湿细胞(粗箭头),细箭头示多核风湿细胞,其间可见成纤维细胞和淋巴细胞 思考:本病变的结局?病因?,

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