1、2,第七章 口腔功能,口腔主要的四大功能： 咀嚼功能 吞咽功能 言语功能 感觉功能,3,本章重点内容,1、下颌运动的形式范围,2、下颌运动的制约因素,3、咀嚼运动过程及意义,4、咀嚼运动的生物杠杆力学,5、咀嚼周期,6、咀嚼的类型,4,7、咀嚼肌力、牙合 力、牙周潜力,8、咀嚼效率,9、咀嚼与牙齿的磨耗,5,第一节 下颌运动,下颌运动：是在神经系统调节下，由运动下颌的肌群舒缩，牵拉下颌骨的髁状突在关节窝内运动，并使下颌牙的 牙合 面与上颌牙的牙合 面发生接触。,6,一、下颌运动的神经调控,7,下颌运动的神经传入路径,浅感受器,三叉神经,三叉神经节,三叉神经感觉核,丘脑外侧核,中央后回下部,8,
2、下颌运动的神经传出途径,中央前回下部的N元,内囊、中脑、脑桥,两侧三叉N运动核,三叉N,咀嚼肌,9,二、下颌运动的制约因素,后方决定因素,解剖结构,下颌运动轴,机械限制运动范围,右颞下颌关节 及韧带 相对稳定,左颞下颌关节 及韧带 相对稳定,10,三、下颌运动形式,牙合 （前方决定因素） 可变形大 1、生理性因素：,牙的萌出、替牙 牙合,磨耗,生理性近中移位,11,前后运动 1、前伸运动 2、后退运动,12,侧方运动,13,四、下颌运动的范围,前后、左右、上下,同一个体、一段时间,边缘运动：下颌向各个方向运动达到最大限度的可重复性运动。,14,习惯性开闭运动：是一种无意识地进行的反射性开闭运动
3、 (叩齿运动）。,15,功能运动：在功能范围内的运动。咀嚼功能,16,向上接触边缘运动的影响因素,RCPICP的变化量,后牙牙尖斜面的 斜度,前牙的覆牙合 、覆盖程度,上颌前牙的舌面形态,17,边缘运动轨迹的特点及意义,对称性、稳定性、流畅性、范围大小 判断颞下颌关节的功能状态,18,习惯性开闭运动,小开口 大开口,19,功能运动,咀嚼运动 矢状面上的投影 水平面上的投影,20,五、下颌运动的记录方法,直接观察法1、开口度2、开口型,21,轨迹描记法1、下颌运动轨迹描记2、髁突运动轨迹描记,22,第二节 咀嚼功能,咀嚼运动：是口腔的 主要功能1、通过下颌运动有节律的开闭、前后和侧 向综合运动实
4、现。2、完成对食物的切断、压碎、磨细。3、以促进消化和咀嚼系统的发育。,23,咀嚼过程分三个阶段1、切割：下颌前伸、上下切牙切嵴相对2、压碎：升颌肌收缩、下颌上升垂直向将食物捣碎。3、磨细：下颌侧向运动完成,24,咀嚼系统（口颌系统）咀嚼肌、颞下颌关节、颌骨、牙、牙周组织及有关的神经、血管，看作发挥咀嚼功能的统一体,25,咀嚼运动的杠杆力学,26,二、咀嚼运动过程及生物力学杠杆作用,切割运动及 牙合 运循环,27,后退,ICP,下颌下降前伸,对刃,28,生物杠杆力学 类,29,捣碎和磨细及其生物力学杠杆作用,后牙的 牙合 运循环,30,1、ICP（起始） 2、下颌颊尖舌斜面沿上牙舌尖颊斜面滑行
5、 3、下颌向下、外运动 4、工作侧颊尖相对 5、下牙颊尖颊斜面沿上牙颊尖舌斜面滑行，回到ICP,31,生物力学 类,32,比较两种运动生物力学特点,前牙切割运动：类杠杆、机械效能低/前牙承受的咀嚼力较小/保护作用；运动灵活 后牙的He循环： 类杠杆、机械效能高,33,三、咀嚼周期,咀嚼周期的概念：下颌运动的程序和重复性,34,咀嚼周期分期：1、静止时相2、食物入口时相3、食物定位时相4、咀嚼基本时相5、食团的形成,35,咀嚼周期的特点 ：轨迹形态： 滴泪水状 时间变化：快（开口） 慢（最大开口） 快（ 闭口） 慢（咬合接触）,36,四、咀嚼运动的类型,根据牙列及其支持组织状态、牙合 型不同分型
6、,37,双侧咀嚼：多向、双侧交替地运动。常见于牙列两侧对称，牙尖协调，功能潜能相似，咬合运动无障碍。,38,同时双侧咀嚼：两侧一起用，常出现在咀嚼食物的末期，吞咽之前。,39,单侧咀嚼（偏侧）：下颌偏向一侧运动常见于 牙合 障碍、牙齿、牙周疾病、TMJ疾病、失牙等。,40,五、咀嚼运动的肌电图,（一）、正常肌电图,41,（二）、咀嚼运动中的肌电图,下颌开闭运动,42,牙尖交错 牙合,43,下颌前后运动,44,下颌侧向运动,45,六、咀嚼肌力、He 力及牙周潜力,（一）咀嚼肌力 咀嚼肌力（咀嚼力）：参与咀嚼的肌收缩时能发挥的最大力量；与肌肉在生理状态下的横断面积成正比。 理论数据：颞肌/咬肌/翼
7、内肌的横断面积分别 8cm /7.5cm /4 cm 10kg/cm 咀嚼肌力理论 /180kg,46,（二）牙合 力,He力（咀嚼压力）：上下牙咬合时，牙周组织所承受的力（实际咀嚼肌力）。咀嚼肌力 大于 牙合 力,47,研究牙合 力的意义：正常牙合 力是全身咀嚼系统健康状况的一个重要标志。,48,牙合 力的大小：6 最大 2 最小 顺序：6 7 8 4 5 3 2 1范围：330kg平均：1023kg,49,（三）最大He力与牙周潜力,最大He力：牙周组织所能耐受的最大力最大He力的测定：牙合 力计,50,牙周潜力：牙周组织储备的承受力,51,牙周潜力的意义： 义齿修复,52,牙合 力与牙周
8、潜力的关系 1、正常人：牙合 力最大牙合 力牙周潜力=最大牙合 力-牙合力 2、三者都可以加以锻炼,53,七、咀嚼效率,咀嚼效率：机体在一定时间内，对定量食物咀细的程度 （一）测定咀嚼效率的方法 称重法 吸光度法 比色法,54,称重法： 1、方法 2、公式： 咀嚼效率=,总量-余量,总量,X,100%,55,吸光度法 1、方法 2、优点：简便、准确 比色法,56,（二）测量咀嚼效率的意义,1、它反映咀嚼功能状况 2、可诊断咀嚼器官功能紊乱的程度 3、评价牙体缺损、牙列缺损、牙周病、错牙合 治疗后 的效果,57,（三）影响咀嚼效率的因素,1、牙齿的功能性接触面积成正比 2、牙周组织的情况 3、颞
9、下颌关节疾患 4、全身情况 5、口腔内软组织炎症、外伤后遗症 6、其他因素：不良习惯,58,八、咀嚼时的牙齿运动,牙齿运动的生理意义 1、缓冲突如其来的压力 2、调节牙髓的血液循环,59,九、咀嚼与牙齿的磨耗,磨耗：发生在咀嚼过程中、一种牙齿缓慢地、渐进性消耗的现象。 磨损：非咀嚼过程中发生的、牙面与外物机械摩擦产生的牙体损耗。,60,（一）磨耗的分级,级：釉质磨耗本质无暴露，牙齿牙合 面形态完整，咀嚼功能正常，无过敏反应 级：釉质消失，本质暴露，髓腔内有继发牙本质形成，有或无过敏症状。 级：牙尖全磨耗，继发性牙本质暴露，牙合 面失去原有外形，咀嚼功能下降，有高度过敏反应。,61,级：继发性牙
10、本质磨耗，髓腔暴露，牙合 力或全部消失。,62,（二）磨耗的影响因素,1、食物的性质：硬、韧食物使磨耗 2、牙齿本身的状况：发育、钙化 3、咀嚼习惯：单侧咀嚼 4、牙的健康状况：活髓、死髓 5、参加咀嚼功能的期限： 6、疾病：,63,（三）磨耗的生理意义,1、消除早接触点、调整牙合 关系 2、增强接触面积、增加咀嚼效率，分散牙合 力传导 3、牙齿邻面的磨耗、减少前牙的拥挤 4、增加轴向牙合 力、减少侧向牙合 力 5、有利于继发性牙本质的形成,64,（四）过度磨耗的后果,1、咀嚼效率 2、引起食物嵌塞、导致牙周炎 3、严重磨耗产生反横牙合 曲线、引起下颌运动受限 4、引起牙合 垂直距离降低、咀嚼无力 5、对TMJ有影响、可导致TMJ功能紊乱,65,十、舌、唇、颊、腭在咀嚼中的作用,舌：推送食物 / 搅拌食物 / 感觉 唇： 颊 腭,66,十一、咀嚼对He、颌、面生长发育的影响,通过咀嚼磨耗建立正常He关系 咀嚼肌收缩促进颌骨发育 咀嚼肌收缩促进血液、淋巴流动，增强代谢，促进颅、颌、面正常发育。,谢谢,
