内科学,呼吸系统 讲师：翟耀文,一 慢性支气管炎,概念 慢性支气管炎（简称慢支）：是指气管.支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。 以慢性咳嗽.咳痰或伴有喘息及反复发作为主要特征,病因,外因感染（最常见）理化因素过敏因素气候变化 内因呼吸道黏膜屏障功能降低植物神经功能失调,临床特征,症状咳嗽 .咳痰.喘息。晨间起床咳嗽较重，白天较轻；痰为白色黏液或浆液泡沫性。继发感染为黄绿色黏液脓性痰。 体征早期无异常，合并感染时可有干湿性啰音，喘息型可闻及酵鸣音,并发症,肺部急性感染 慢性阻塞性肺气肿 慢性肺源性心脏病（最常见而严重的并发症）,诊断标准,根据咳嗽咳痰或伴有喘息，每年发病持续3个月，连续两年或以上，并排除其他心肺疾患的症状，可做出诊断。若发作时间不足3个月，但X线显示肺纹理增粗紊乱者也可作出诊断,临床分型,单纯型 咳嗽 咳痰 喘息型除咳嗽 咳痰外尚有喘息伴哮鸣音,临床分期,急性发作期在1周内出现脓性痰，量增多或伴有发热等症状 慢性迁延期咳 痰 喘 症状迁延1个月以上 临床缓解期经治疗或自然缓解 症状基本消失保持2个月以上,治疗原则,急性发作期控制感染 辅以祛痰 镇咳 解痉 平喘 缓解期治疗戒烟 增强体质 预防呼吸道感染,
